微創旋切術和開放局部切除術治療乳腺良性葉狀腫瘤的臨床分析

鄭桂芹

(日照市莒縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 日照 276500)

乳腺良性葉狀腫瘤是一種發病率較低的女性乳腺疾病，其在乳腺腫瘤中占有較低比重，即0.3～0.9%[1]；此病的主要發病群體為30～50歲的女性，患病后若不及時采取有效手段加以治療，將導致病情惡化，并影響患者的生存質量。臨床上通常采取傳統切開取瘤的辦法加以治療，雖然可獲得一定的效果，但也存在一些不足之處，如無法精準確定切除范圍、輸血量大、術后并發癥多等。而在微創技術快速發展的社會背景下，微創術式在各種疾病治療上均取得了較好的成效，其中微創旋切術就是其中之一。現為比較微創旋切術、開放局部切除術在乳腺良性葉狀腫瘤治療中的效果，本案將我院2019年2月至2022年1月所收治的64例乳腺良性葉狀腫瘤患者分成兩組，分別施行上述兩種術式，并進行比較研究。現將研究情況說明如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有64例研究對象，均抽取自2019年2月只2022年1月我院所收治的乳腺良性葉狀腫瘤患者。按隨機數字表法，將上述研究對象分作兩個小組，組名為甲組、乙組。甲組32例，年齡31～54歲，平均年齡為(48.25±4.11)歲；病程7d～3年，平均病程(2.52±0.57)年；腫塊直徑10～30mm，平均直徑(23.07±2.65)mm。乙組32例，年齡32～56歲，平均年齡為(49.12±4.07)歲；病程10d～3.5年，平均病程(2.60±0.49)年；腫塊直徑12～30mm，平均直徑(23.01±2.47)mm。比較上述兩組患者的臨床基礎性資料，如年齡、病程、腫瘤直徑等，差異無統計學意義，存在組間可比性。此項研究已征得醫院倫理委員會的批準。

納入標準：經影像學檢查發現存在直徑良性1～3cm的病灶，且為良性；滿足手術指征；意識清晰，可正常交流；患者及家屬對此研究知情，并簽署同意書。

排除標準：存在其他嚴重臟器疾病者；患有其他嚴重婦科疾病者；臨床資料不完整者；精神異常者。

1.2 方法

甲組：對該組患者采取微創旋切術，具體操作為：手術前，通過超聲探查的方式，對腫塊的具體位置、大小等情況加以標記，并確定手術操作路徑。術中，對患者予以常規消毒、鋪巾并予以局部浸潤麻醉處理，且在乳房外側與腫塊相隔20～30mm的位置，做一切口，長度在3～5mm之間。借助超聲引導技術，沿麻醉路徑，將麥默通乳房微創旋切系統插入，直至腫塊底部；打開刀槽，且讓刀槽最大限度的包住腫塊，隨后開啟旋切系統，以便將腫塊切除。與此同時，采取負壓吸引技術，吸出已切除的腫塊。最后，通過超聲技術確定腫塊是否已徹底切除，若已完全切除則閉合切口，用彈力繃帶實施加壓包扎，并予以抗感染藥物治療。

乙組：對該組患者采取開放局部切除術，具體操作為：對患者予以常規消毒、鋪巾、局麻處理，隨后將患者皮膚切開，對皮瓣予以分離處理，以使乳腺腫物充分暴露出來。隨后，將腫塊及其附近5～10mm的正常乳腺組織予以切除，再予以止血、沖洗。最后以可吸收線對切口進行縫合處理，并包扎；為預防術后感染，可對患者予以抗感染藥物。

1.3 觀察指標[2]

(1)效果判定：若患者病灶徹底消退，且術后未發生傷口愈合不良、出血等癥狀，則可判定為優：若患者病灶已消退，術后出現輕度傷口愈合不良、出血等癥狀，則可判定為良；若患者病灶未徹底消退，術后發生傷口愈合不良、出血等癥狀，則可判定為差。優良率等于前兩項發生率之和。

(2)對兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度、愈合時間及瘢痕長度等指標進行觀察與統計，并展開對比研究。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療優良率情況分析

見下表1所示，甲、乙組治療后的優良率分別為93.75%、71.88%，組間相對比，差異有統計學意義(χ2=5.379，P<0.05)。

表1 兩組患者治療優良率情況比較[n(%)]

2.2 手術及術后情況分析

見下表2所示，甲組患者的手術時間、術中出血量、切口長度、愈合時間及瘢痕長度等指標均優于乙組患者，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者手術及術后情況對照

3 討論

微創旋切術相較于傳統術式，具有一定的優越性，如操作更為精準，有助于病灶組織的徹底切除；手術切口小，不易留下嚴重瘢痕，確保了患者皮膚的美觀性；有更高的安全性，能防止由于數次穿刺而引起的腫瘤轉移；手術操作較為簡單、快捷，能縮短手術時間，減少手術的危險性[3]。

在此次研究中，采取微創旋切術治療的甲組患者，其治療后的優良率為93.75%，顯著高于采取開放局部切除術治療的乙組患者71.88%；由此證明利用微創旋切術治療乳腺良性葉狀腫瘤疾病，能取得較好的臨床治療效果，能更好、更徹底切除病灶。再者，在手術時間、術中出血量、切口長度、愈合時間以及瘢痕長度等指標上，甲組均顯著優于乙組患者，存在顯著性差異。該研究結果同馬靖靖等[4]人的研究相近，其研究中實施超聲引導下旋切術治療的患者，其術中出血量、手術時間、傷口長度、住院時間、切口愈合時間及并發癥等均低于實施開放手術的患者。由此表明對乳腺良性葉狀腫瘤患者予以甲組所用術式，不僅手術時間短，且切口短，更有助于患者傷口的愈合，能減少術中出血量，避免出現過長的瘢痕而影響美觀。

綜上所述，對乳腺良性葉狀腫瘤患者實施微創旋切術治療，可獲得較為理想的治療效果，不但能促進患者身體的早日康復，同時還能保持美觀性，是一種值得在臨床上大力推廣的術式。