腎康聯合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭的療效觀察

馮艷芹

(山東省金鄉縣人民醫院/主治醫師 山東 濟寧 272200)

慢性腎衰竭在臨床中較為常見，通常初期階段并不會帶來較為明顯的疾病癥狀，患者身體乏力，腰酸，晚上尿量增加，但是如果沒有持續進行有效治療可能會加重疾病癥狀，出現消化道出血或者心力衰竭等其他并發癥，嚴重威脅患者的身體健康[1]。臨床在治療慢性腎衰竭時通常重視對患者的原發病進行治療，避免慢性腎衰竭持續加重，同時聯合合適的藥物提高治療效果[2]。腎康、尿毒清顆粒是常用的兩種治療藥物，在臨床治療過程中通常會選擇單獨用藥。為了力求能夠有效改善患者的疾病癥狀，提高治療有效性，本文選取2020年11月-2021年11月間在我院接受治療的慢性腎衰竭患者70例作為研究對象，分析腎康聯合尿毒清顆粒治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2020年11月-2021年11月間在我院接受治療的慢性腎衰竭患者70例，按照隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各35例患者。觀察組患者年齡位于32到72歲之間，20例男性患者，15例女性患者，平均年齡(58.34±3.42)歲，病程1年到5年，平均病程(2.67±0.89)年。對照組患者年齡位于33到76歲之間，19例男性患者，16例女性患者，平均年齡(58.42±3.89)歲，病程1年到4.7年，平均病程(2.56±0.82)年。經比較，兩組患者基本資料無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：確診為慢性腎衰竭；患者知情且自愿參與研究；治療依從性好，可以配合醫生完成臨床治療。

排除標準：排除臨床資料不全患者；排除患有精神障礙疾病、嚴重基礎疾病、惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對患者同時提供常規治療，血液透析、抗感染治療，保證患者身體的酸堿值平衡性，及時糾正水電解質紊亂問題。對患者提供飲食指導，要求按照低磷、低鹽的標準選擇食物。

1.2.1對照組

尿毒清顆粒。每袋尿毒清顆粒為5克，分別于早上6點、中午12點以及下午6點服用藥物，每次服用1袋尿毒清顆粒，于晚上10點再次服用藥物，服用量為2袋，服用時使用溫開水進行沖服。可以根據患者的身體情況適當增加藥物用量，每日藥物攝入最大量為8袋。

1.2.2觀察組

腎康聯合尿毒清顆粒，尿毒清顆粒服用方法和對照組相同，同時向患者提供腎康注射液，每支注射液含量為20毫升。將腎康注射液和5%葡萄糖注射液進行混合，前者用量60毫升，后者用量250毫升，利用靜脈滴注的方式進行給藥，每天給藥次數為1次。

1.3 觀察指標

對患者治療前后腎功能指標變化情況對比。要求患者在空腹的狀態進行抽血檢查，對血液樣本進行離心處理，將上層血清取出，使用全自動化生化分析儀針實施檢測，包括內生肌酐清除率、尿素氮、血尿酸以及血肌酐四項指標。

對患者的治療效果進行對比。血肌酐水平下降幅度在30%以上，癥狀表現有顯著改善即為顯效；血肌酐水平下降幅度在20%～30%間，癥狀表現減輕即為有效；血肌酐水平下降幅度在20%以下或者疾病癥狀加重即為無效。

1.4 統計學

2 結果

2.1 對比腎功能指標

治療前兩組患者腎功能指標無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組內生肌酐清除率為(72.01±6.98)ml/min，尿素氮(16.56±3.13)mmol/L，血尿酸(344.68±14.76)umol/L，血肌酐(304.19±147.59)umol/L，兩組腎臟功能指標存在明顯差異，具體對比數據見表1，P<0.05。

表1 腎功能指標

2.2 對比治療效果

觀察組15例治療顯效，19例治療有效，治療有效率97.1%，明顯高于對照組80%，具體對比數據見表2，P<0.05。

表2 治療效果(n/%)

3 討論

慢性腎衰竭是一種較為常見的腎臟疾病，近年來發病率不斷提高，我國成年人患病率為10.8%左右，每年發病率為3‰，患病率約為1‰，給我國人民身體健康帶來嚴重危險[3]。慢性腎衰竭主要是因免疫性疾病、藥物性損傷、高血壓、糖尿病等多種因素所引起的，通常病情進展速度較為緩慢，但是如果在治療過程中出現感染癥狀，或者服用了某些會給腎臟造成毒性作用的藥物，會加快疾病的進展速度[4]。慢性腎衰竭會導致患者出現水電解質紊亂的現象，排尿次數增加，存在低鉀血癥，隨著病情不斷進展，患者會出現少尿、無尿以及高鉀血癥，其中高鉀血癥很有可能導致患者出現心律紊亂的問題。患者同時也會具有神經系統以及血液系統癥狀，包括身體乏力、睡眠差、記憶力受到影響、貧血、容易淤血等，當疾病發展到后期，患者甚至會進入昏迷狀態[5]。慢性腎衰竭主要分為1期、2期、3a期、3b期、4期、5期，進入衰竭期患者疾病會發展為尿毒癥。隨著病情不斷加重，患者的腎臟結構受到嚴重破壞，幾乎進入不可逆階段，排泄功能也會受到影響。如果患者在晚上上廁所時意識不清，很有可能會增加安全事故的出現幾率。

藥物治療是慢性腎衰竭的主要治療方式,在使用西藥時多數會選擇血管緊張素轉換酶抑制劑以及受體阻滯劑進行治療，但是在長期實踐中發現藥物治療效果并不理想，只能緩解患者的疾病癥狀。當前中醫在臨床應用愈發廣泛，臨床認識到了中醫在疾病治療方面的優勢，具有較高的安全性，通過將中藥和西藥進行聯合使用能夠避免患者出現并發癥，提升治療效果[6]。氧化應激反應在慢性腎衰竭的不同發展階段均有所表現，并且還會增加心血管并發癥的發生幾率，中藥可以對氧化應激反應進行改善。黃芪對于改善氧化應激反應有著重要意義，防止腎臟損傷越發嚴重。在慢性腎衰竭中也會存在炎癥癥狀，如果未針對炎癥情況進行有效控制，會導致腎臟出現纖維化的現象。當腎臟功能受損后，巨噬細胞以及淋巴細胞在相互作用下形成炎癥反應，需要針對受損細胞進行清除，這樣才能夠保護腎臟功能。姜黃內含有豐富的姜黃素，通過攝入姜黃素可以對炎性因子的分泌進行抑制，抗炎效果明顯。因此在臨床治療過程中可以優先選擇帶有這一類成分的藥物，對于提升治療效果有著重要影響。

根據本次研究結果進行分析，治療前兩組患者腎功能指標無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組內生肌酐清除率為(72.01±6.98)ml/min，尿素氮(16.56±3.13)mmol/L，血尿酸(344.68±14.76)umol/L，血肌酐(304.19±147.59)umol/L，兩組腎臟功能指標存在明顯差異。通過聯合用藥的方式可以有效改善患者的腎臟功能指標，對于提升患者生存質量、改善疾病癥狀有著積極影響。觀察組15例治療顯效，19例治療有效，治療有效率97.1%，明顯高于對照組80%，P<0.05。尿毒清顆粒以及腎康注射液主要成分均為中藥，其中的藥物成分對于改善腎臟功能有著重要積極影響。尿毒清顆粒中包括姜半夏、大黃、丹參、菊花、茯苓、黃芪以及川芎等藥材，具有清熱解毒以及健脾補氣的作用，有效控制腎小管的變性情況，對于降低尿素氮以及血肌酐有著積極影響，及時對患者身體內的自由基進行清除，提升身體代謝能力，對代謝功能紊亂的現象進行改善。腎康注射液內主要包括紅花、大黃、丹參以及黃芪4類中藥成分，具有降逆泄濁以及通腑利濕的作用，符合慢性腎臟疾病的治療需求。通過臨床研究發現腎康可以抑制系膜基質增生，解決代謝紊亂問題，為腎臟組織供應充足血流，盡可能延緩腎臟纖維化的進程。通過將兩類藥物進行聯合應用，可以緩解患者因疾病而產生的癥狀表現，控制慢性腎衰竭的疾病進展。除此之外還應當對患者進行飲食指導，通過日常飲食護理加快恢復速度。

綜上所述，在臨床針對慢性腎衰竭患者進行治療時可以選擇腎康聯合尿毒清顆粒，可以有效提高治療效果，緩解患者疾病癥狀，強化腎臟功能，對于提高患者生存質量評分有著積極作用，值得推廣應用。