乳癖祛瘀湯對乳腺結節旋切術后患者的影響

干 江 王 俊 李歡歡 陳燕燕

乳腺增生是婦科臨床治療中的常見病及多發病，根據臨床治療及醫學研究發現，此病已經呈現出了明顯的年輕化發病趨勢來。現代醫學研究分析認為，乳腺增生的病因雖不明朗，但已經可以明確它的出現與女性的內分泌情況有著直接關系，此病主要組織學變化為乳腺本質的增生過程與復原不全[1,2]。對于乳腺增生結節較大的患者，最好的治療辦法就是為患者實施手術治療，與其他治療措施相比，手術切除治療具有療效確切、對人體損傷小、安全性較高等優勢，但是單純為患者應用手術切除后，患者可能面臨較高的復發率[3,4]。對此，本次研究將以武寧縣中醫院2020年10月—2021年6月收治的113例乳腺結節旋切術患者為本次研究對象，旨在探究乳癖祛瘀湯治療對乳腺結節旋切術后患者性激素、乳房質地評分及復發率的影響，現將研究結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取武寧縣中醫院2020年10月—2021年6月收治的113例乳腺結節旋切術患者為本次研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，其中對照組56例，觀察組57例，術前進行乳房觸診，本次研究患者均知情研究內容，簽署自愿參與研究同意書。

1.2 納入與排除標準納入標準：患者均有典型乳房疼痛及腫塊問題；觸診發現患者乳房為多發性結節，多以顆粒狀、條索狀或片狀為主；未出現皮膚粘連情況；符合臨床乳腺增生診斷標準：超聲、鉬靶、磁共振成像檢查無特異性，部分患者出現了乳管增寬及乳腺囊腫現象；乳腺結節直徑均在1 cm以上。排除標準：妊娠期及哺乳期患者；罹患精神疾病或意識障礙患者；罹患嚴重心肝腎等重要臟器疾病患者；罹患免疫系統疾病或造血系統疾病患者；罹患惡性腫瘤患者；不宜手術治療者。

1.3 方法2組患者均接乳腺結節旋切術治療，并接受術后常規抗感染治療，使用彈性繃帶加壓包扎36～48 h，術后注意休息，定期復查。觀察組繼續應用乳癖祛瘀湯進行鞏固性治療。乳癖祛瘀湯主要藥物組成：當歸(1袋)10 g, 白芍(1袋) 10 g,醋香附(1袋)10 g, 夏枯草(1袋)10 g,陳皮(1袋)6 g,瓜蔞(1袋)10 g,茯苓(1袋)10 g。所有中藥材加水500 ml煎煮至200 ml，分早晚2次服用，每日1劑，10 d為一個療程，共治療3個療程。

1.4 觀察指標采用全自動電化學發光儀對2組術前及術后3個月的性激素水平進行對比，主要對比指標為：血清黃體生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)及催乳素(PRL)；對比2組術后3個月乳房質地，采用我院自制乳房質地評分量表，分值范圍為1～5分，分數越高則說明乳房質地越不好，分數越低則說明乳房質地越好；2組患者跟蹤隨訪至術后3個月，統計2組患者臨床復發概率。

2 結果

2.1 2組患者治療3個月后性激素水平對比治療2組的LH水平值、P水平值、E2水平值及PRL水平值差異均無統計學意義，治療后，觀察組治療3個月后的激素水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組乳腺結節施切術后患者治療3個月后性激素水平對比 (例，

2.2 2組患者乳房質地評分及臨床復發率對比觀察組乳房質地評分低于對照組(P<0.05)；觀察組再次出現乳腺結節的概率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組乳腺結節施切術后患者乳房質地評分及臨床復發率對比 (例，

3 討論

乳腺結節雖然是婦科臨床治療中的常見乳腺疾病，但醫學界尚無法解釋清楚此病的病因，可以確定此病的發生、發展都跟患者自身的性激素代謝紊亂、內分泌失調等有密切聯系，從臨床診斷的情況分析，多數乳腺結節患者在排卵前期都存在LH、E2分泌不足，同時黃體期E2分泌絕對或相對升高的問題，且因患者P激素分泌不足，如此一來患者的乳腺組織等于長期處于E2的刺激中，不能順利地從增殖期轉入到復舊期。另外，很多患者的PRL也會出現明顯的升高跡象，這同樣將刺激到患者的乳腺組織，容易導致E2/P比例失調，久之女性就容易出現乳腺結節。還有些患者多存在免疫功能紊亂的跡象，故而在臨床治療中需要對患者的激素代謝及免疫功能等進行調節[5,6]。

對于廣大女性同胞而言，乳腺的重要性不言而喻，如果女性的乳房出了問題，那將不僅僅只是影響到女性的外貌形體，更有可能給女性的身體健康造成較大的隱患，而乳房如果出現了異常，多是因為女性的乳腺出現了問題，因此女性朋友一定要重視乳腺健康，一旦發現問題就必須馬上對其進行醫治，避免耽誤治療[7,8]。乳腺結節之所以被稱之為是慢性囊腫性乳腺增生疾病，一般都是因為女性的內分泌出現了問題，并因此誘發了良性的增生疾病。乳腺出現包塊，與人體的性激素代謝密不可分，尤其是與雌性激素、孕激素的比例失衡有關聯，人們常常將乳腺結節與乳腺癌混淆。從臨床觀察結果來看，此病的癥狀就是女性乳房會出現脹痛以及腫塊，而大部分患者的乳房疼痛其實是與月經周期有關的，這種疼痛的劇烈程度將隨著月經的臨近而逐漸加重，等到月經來潮后，乳房的疼痛問題便會減輕或消失，當然個別患者在整個月經期間都會有疼痛現象，若是患者進行深入的臨床檢查，極有可能會發現患者的一側乳腺或雙側乳腺出現了彌漫性增生，且這種增生有可能只是局限于乳腺的一部分。也有可能是分散在整個乳腺中。需要注意的是，乳腺結節一般不會很大，而且手感也比較柔軟，但是癌癥的腫塊就能明顯感覺到其質地堅硬如石，且癌癥腫塊與周圍是粘連的，無法移動。所以在生活中，女性朋友可以對乳房進行自檢，當發現乳腺的包塊較硬，且無法移動的話，那么就應該給予充分的重視，及時就醫[9]。過去的醫學觀點認為，只有上了年紀的女性才會出現乳腺問題，但隨著醫學研究的不斷深入，現在已經證實年輕女性的乳腺也會出現纖維瘤。纖維瘤的質感較硬，表面較為光滑，從影像上來看，它的邊界也比較清楚，如果用手觸摸會發現它有較好的移動性，并且有一定的惡變可能，如果發現乳房中有纖維瘤，最好及時切除，但是客觀來說，纖維瘤比較容易再生。女性的乳房中一共有15～20個腺體，每個腺葉又會分成很多的小腺葉，每一個腺葉都有一根單獨的導管，在醫學上把導管也稱之為乳管。腺葉與乳管中都是以乳頭為中心，呈現出一種放射狀來排列的。乳腺之所以如此重要，是因為它是諸多內分泌腺的靶器官，乳腺會隨著女性月經周期的變化而出現改變。

中醫學在治療乳腺結節上頗有建樹，并將此病歸納到“乳癖”范疇，在高錦庭《瘍科心得集》中曾說:“乳中結核，何不責陽陰而責肝，以陽明胃上，最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克。伏而不揚，肝氣不舒，而腫硬之形成”。按照中醫觀點女性的乳頭以厥陰肝經所主，乳房為陽明胃經之屬，而人的脾胃相連，故而可以理解為女性乳癖與其肝、脾及胃等重要器官都有十分密切的聯系，疾病的發生機制也是以情志不舒、肝氣郁結、氣滯血瘀、思慮傷脾等問題累積所致，因此中醫臨床上治療此病還是多以疏肝理氣、活血化瘀以及化瘀散結等為主[10,11]。而本次研究中，觀察組應用的乳癖祛瘀湯具有活血化瘀、軟堅散結的作用，對于氣滯血瘀所致的乳結、乳腺小結增生等都有較為理想的治療效果，其中當歸可補血活血、調經止痛；白芍則可以平肝止痛、養血調經；醋香附則具有一定的抗菌消炎功能，它含有多種天然的抗菌成分，與柴胡、青皮搭配最好，在臨床上多用于真菌性皮炎及多種細菌性疾病，不僅如此它還具有理氣解郁的功效，這是醋香附的主要功效，可治肝胃不和、肝氣不舒所引起的胸部脹痛；夏枯草作用頗多，可清肝明目、散結解毒，對耳鳴、頭痛、乳癰以及癰癤腫毒等都有療效，在治療乳腺增生的中醫臨床中它是常用藥；陳皮的藥用作用主要是體現在消化系統、呼吸系統、心血管系統及血脂、免疫系統等方面，在此組方中加入此藥主要是為提升患者的免疫能力，減少后續的乳腺增生的復發率。在本次研究中，觀察組在旋切手術治療后繼續服用乳癖祛瘀湯，發現觀察組患者的LH水平值、P水平值、E2水平值及PRL水平值等改善情況明顯優于對照組，同時觀察組的乳房質地評分低于對照組，同時在術后對2組患者進行為期3個月的跟蹤隨訪，統計2組乳腺結節復發率，觀察組乳腺結節復發率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在乳腺結節旋切術后，為患者應用乳癖祛瘀湯進行后續治療不但能夠改善患者機體的性激素水平，同時還可以改善患者群體的乳房質地，有助于減少患者術后的臨床復發概率，值得在臨床治療中進行應用與推廣。