“五駕馬車”在糖尿病健康教育中的應用探討

周方方 張曉娜 朱瓊

河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000

“五駕馬車”在糖尿病健康教育中的應用探討

周方方 張曉娜 朱瓊

河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000

糖尿病是一種常見的內分泌-代謝疾病，因胰島素絕對或相對不足及靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪和繼發性水、電解質紊亂、高血糖等臨床特征[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也越來越高[2]。“五駕馬車”是糖尿病綜合防治的經典策略，即飲食調整、合理運動、藥物治療、疾病監測及糖尿病教育[3]。其在糖尿病的綜合治療具有重要意義。

五駕馬車；糖尿病；健康教育；應用

1 臨床資料

2014年1月—3月該內分泌科二病區共收治糖尿病患者120例，其中男71例，女49例，年齡7～86歲，文盲4例，小學文化36例，初中及高中文化56例，大專及以上24例。

2 五駕馬車的教育內容

2.1 飲食治療

（1）控制總熱量。

①計算每日總熱量。標準體重=身高-105 cm，據此判斷體型(實際體重與標準體重比較，＞20%為肥胖，＜20%為消瘦)，根據不同體力勞動的熱量需求表計算所需總熱量。碳水化合物占50%～60%，蛋白質占15%，脂肪占30%。

②根據不同的生活習慣，將總量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分餐。

③食物加工方法也會影響升糖效果，可選擇清蒸、煮、涼拌、焯等方法，而不推薦紅燒、油炸、煎等方法。

（2）平衡膳食。

主食、蔬菜、水果、蛋白質、脂肪等各類營養素要全面，不可單一。

2.2 運動療法（1）運動原則:循序漸進,量力而行,因人而異,堅持就是勝利。（2）運動時機：飯后1 h為宜，切忌空腹運動。

（3）運動的注意事項：隨身攜帶糖或巧克力，防止發生低血糖。

2.3 藥物

（1）口服降糖藥要注意時間和適應癥。

（2）使用胰島素者教會患者注射方法、安裝筆芯及藥物儲存的注意事項。

2.4 疾病監測

（1）血糖監測：一般每周監測1 d的空腹和三餐后血糖，如果血糖波動較大，可根據情況加測血糖次數。一旦發生低血糖，盡快吃含糖食物，若仍不能及時糾正立刻到就近醫院就診。

（2）糖化血紅蛋白的監測：每隔3個月復查1次。

（3）血壓控制在130/80mmHg以下，血脂控制在正常范圍即可[4]。

（4）其它項目監測:眼底篩查、心電圖、肌電圖、足病篩查、尿蛋白等遵醫囑進行。

2.5 教育與心理治療

對患者進行有計劃、有程序的糖尿病教育才能確保糖尿病教育的效果[3]。糖尿病是慢性終身性疾病，由于醫學的不斷發展和創新，許多醫學觀點可能會改變。因此建議糖尿病患者接受終身教育，因此給予適當的心理護理，傾聽患者的感受，鼓勵其表達自己的想法，幫助其克服心理問題，既有利于疾病的控制，又可提高患者生活質量。

3 討論

通過對糖尿病患者進行“五駕馬車”的教育，最終使患者掌握控制疾病的知識和技巧；使他們改變其對待疾病消極或錯誤的態度，提高他們對糖尿病綜合治療的依從性；使患者成為糖尿病管理中最積極、最主動的參與者；盡量提高患者自我照顧能力。最終使患者達到控制血糖、防止或延緩并發癥發生的目的[3]。

[1]王麗.糖尿病健康教育護理體會[J].臨床合理用藥，2012,5(5B):147.

[2]成曉翠，時健英，等.健康教育在糖尿病患者胰島素注射中的應用[J].中華現代護理雜志，2012,18（31）：3802.

[3]中華醫學會糖尿病學分會護理及糖尿病教育學組編寫.中國糖尿病護理及教育指南[Z].2009.

[4]孫楊.“五駕馬車”在糖尿病教育中應用的護理體會[J].中國實用護理雜志，2013，5(29):35.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0073-01

2014-07-27）