手術室護士情緒訓練對改善職業心理壓力不良情緒的效果

葉柳青 林慧芳 張艷琴

516001 惠州市中醫醫院，廣東惠州

手術室是醫院為患者實施手術治療、麻醉以及搶救的重要場所之一。對于手術室護士而言，因其工作崗位相對特殊，具有工作風險高、工作量大、長期超負荷工作等特點[1]，所以要求手術室護士必須具有嚴謹、細致的工作態度以及高度集中的注意力。由于手術室護士長期處于應激狀態，身體容易產生疲勞，再加之工作壓力較大以及相對特殊的工作環境，易導致手術室護士的心理健康出現問題[2]。有相關研究報告顯示，職業壓力過高不僅會對手術室護士的身心健康造成嚴重影響，同時還會對工作滿意度、出勤率、工作效率、護理質量等產生不同程度的影響[3]。本研究旨在分析情緒訓練對改善手術室護士職業壓力的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2020年12月在惠州市中醫醫院就職的16 名手術室護士作為研究對象，年齡21～49歲，平均(30.43±1.57)歲。

納入標準：①護理經驗＞1年；②自愿參與本研究；③溝通無障礙者。

排除標準：①實習期護士；②非手術室護士：③中途退出研究者。

方法：2019年5月-2020年2月實施常規教育(干預前)，即進行日常工作總結，圍繞工作難點開展對應討論和培訓，提高手術室護士對意外情況處置的能力，對手術過程中護理要點進行分析，將可能導致意外情況發生的細節進行說明和定期考核等。2020年3-12月實施情緒訓練(干預后)：①認知干預：指導手術室護士掌握保持心理健康的方法，幫助其建立自信心，以正確的態度面對問題，并學會換位思考問題；同時使手術室護士明白遇到無法改變的事情時，要調整自己的心態。②減壓干預：教導手術室護士要學會傾訴，將自己心中的矛盾思想、苦悶情緒、不滿等發泄出來，有助于緩解心理壓力。定期安排小組交流活動，手術室護士相互分享當前工作中存在的負性情緒，互相鼓勵，并設置情緒控制目標讓手術室護士參與到情緒管理中，進而能幫助改善不良情緒。此外，還可開展一些減壓方式訓練，如冥想、腹部呼吸指導等，減輕手術室護士的身心負擔。③支持性護理干預：手術室護士可以通過同事、領導和家屬的關心、關愛、鼓勵，以增強自信心，領導人員不僅要關注手術室護士工作上的困難，還要關注其家庭上的困難，與醫院領導進行有效溝通，給予其力所能及的幫助，盡可能解決手術室護士后顧之憂，給予其更多保障和鼓勵，有助于發揮出自身的潛力，使手術室護士能夠以積極的態度面對工作調整，不僅能減輕職業壓力，還能緩解精神壓力。④藝術護理：可以通過教授手術室護士學習音樂、舞蹈、茶藝等藝術項目，調節手術室護士的心情，同時還能陶冶性情。安排進行插花、古典音樂朗誦、刺繡等比賽，能有效沉淀手術室護理人員性情，促使其在工作中保持更加沉穩的工作態度。⑤心理治療：對于已經存在心理問題的護理人員，需加強與其交流，并同時采用心理治療方面的相關理論對患者的心理、行為或生理變化進行針對性疏導，以此促進護理人員健康成長，消除患者的不良心理。并且可以通過設立專門針對醫護人員的心理咨詢處，避免醫護人員因為職業壓力等因素引起心理問題。針對存在焦慮、抑郁傾向的手術室護士，可以盡早地通過心理咨詢方式對自身心理健康進行維護，及時采取心理疏導措施，最大限度地避免護理人員因職業心理壓力等因素造成心理問題。⑥其他：教導手術室護士學會自我安慰，并且克服沖動情緒。護理人員在感受到自身存在不良情緒時，可以通過自我安慰的方式減少焦慮情緒。教導手術室護士對自身的情緒進行正確識別，明確知曉自己是處于何種情緒狀態之下而作出的決定；通過正確、有效地傾訴自身的感受，以此降低護士的沖動情緒。正確地識別自身不良心理情緒的起源，學會換位思考，緩解心理壓力及不良情緒。

觀察指標：(1)情緒狀態評估：采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)，對護士干預前后的情緒狀態進行評分。判斷標準如下：①SAS評分分界值為50 分，正常＜50 分，輕度焦慮50～60 分，中度焦慮61～70 分，重度焦慮＞70 分[4]。②SDS 評分分界值為53 分，正常者＜53 分，輕度抑郁53～62 分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分。得分越高表明患者抑郁與焦慮程度越嚴重。(2)職業壓力評估：采用惠州市中醫醫院自制職業倦怠問卷調查表，主要從護士的基本情況(包括婚姻狀況、工作年限、工作職位等)，護理倦怠期的具體情況(包括護理人格解析、成就感高低、情緒下降)2個方面進行評分，總分為100 分，分數越高表明護士職業倦怠越嚴重。

統計學方法：數據應用SPSS 23.0 統計學軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

干預前后護士情緒狀態評分比較：干預后，護士SAS、SDS 評分低于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 16名護士干預前后情緒狀態評分比較(±s，分)

表1 16名護士干預前后情緒狀態評分比較(±s，分)

時間nSAS評分SDS評分干預前1669.42±3.4270.84±3.39干預后1653.49±1.3454.28±1.56 t 17.34817.751 P 0.0000.000

干預前后護士職業壓力評分比較：干預后，護士的職業壓力評分為(34.62±1.52)分，低于干預前的(69.83±2.59)分，差異有統計學意義(t=46.898，P=0.000，P＜0.05)。

討 論

近年來，隨著社會的快速發展以及患者自我保護意識增強，使得人們對醫療服務的要求越來越高，導致護理人員的工作壓力不斷增加，工作倦怠的情況越加明顯。手術室護士作為醫療團隊的重要群體之一，不僅需要具備專業的理論與技能操作，還需要具有良好的心理素質與高尚的思想品德[5]。手術室護理工作相比其他科室工作的節奏更快，并且涉及的儀器設備以及操作技術也比其他科室多，手術室護士屬于壓力大、風險高的群體，其職業壓力較大，長期持續性的職業壓力容易影響手術室護士的心理健康狀態，導致其產生職業倦怠，從而產生一系列不良心理反應[6]。導致手術室護士職業壓力大可能與以下因素有關：①工作性質：“以患者為中心”的護理模式，使護士的工作從單純執行醫囑轉變為向患者提供生理、心理、社會等全面照顧；而且加之護理工作的瑣碎、繁重，使護士長時間處于超負荷工作狀態，這不僅會對護士的健康產生傷害，還會使其產生心理壓力[7]。②特殊的工作環境：手術室的環境緊張，護士若長期處在“應激源”環境中，可出現煩躁、心態不穩等現象；同時，因工作中經常有多種致病因子，例如細菌、病毒等，不僅容易使護士身心疲憊，還易遭受疾病的侵襲[8]。手術室護士每天在手術室中進行臺上、臺下配合工作，且大部分時間都面對處于麻醉狀態的患者，缺乏與人的溝通交流，且手術室處于封閉性的工作環境，與外界的接觸較少，社交活動有限，加上手術過程屬于連續且沒有規律，更容易對護士的情緒造成影響。③職業風險：護理行業是高風險、高責任的服務性行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性、醫學技術的局限性，使得風險無處不在，這不僅會對護士的心理健康產生影響，還會對其生命安全構成威脅[9]。因此，對手術室護士采取有效、正確的干預方法，對有效緩解其職業壓力、改善不良情緒具有重要意義；并且通過應用有效的情緒訓練方法進行干預，能夠保障手術室護士的心理健康，緩解心理壓力，提升工作質量，為患者提供更加優質的護理服務。本研究中干預方法實施，首先，尋找手術室護士存在不良情緒的原因，使其正確地認知自己情緒；并通過情緒釋放，如向朋友、家屬等傾訴內心感受、想法，保持平和的心境以及態度，以此緩解心理壓力；同時培養良好的興趣愛好，處理好人際關系，營造一個良好的生活、工作環境，不僅能減輕職業壓力，還能舒緩不良情緒[10]。其次，醫院工作者還需要充分做好手術室醫務工作人員的后勤保障工作，根據手術室護理工作特點，彈性排班，合理制定護理計劃，落實到具體負責人，嚴格按照規章制度辦事，提高手術室護理工作人員的工作積極性。最后，重視手術護理人員的心理問題，根據護士的具體情況實施針對性的心理疏導措施，使其能夠學會體察自身的情緒，提高面對挫折時的承受能力，正確表達、宣泄自己的情緒，不僅能形成一個良好的工作氛圍，還能促使手術室護士之間的和諧，使手術室護士能夠充分體會到工作的價值感以及成就感。通過教導手術室護士學會自我安慰，使其在遇到挫折時，應用自我安慰的方式，緩解焦慮情緒，減輕心理壓力，并且正確地識別自身的情緒，對沖動情緒進行克制；同時，通過正確、有效的方式對自身的情緒進行傾訴，以此緩解工作壓力及負性情緒。

綜上所述，針對手術室護士應用情緒訓練，能獲得良好的效果，不僅能減輕護士的職業壓力，還能改善不良情緒，提升護理質量，值得應用。