綜合護理干預對普通外科急腹癥患者疼痛及心理的影響分析

李娜

276199 郯城縣第一人民醫院普通外科，山東郯城

急腹癥是腹部器官發生急性生理病變而引發腹部急性疼痛，主要包括腹部空腔臟器病變、實質臟器病變和血管病變3 種。臨床中常見的急腹癥包括闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、泌尿系統結石等，由于該病的發病因素較為復雜，發病速度快，若不能及時控制，會出現嚴重后果[1-2]。因此，有效的護理干預對改善急腹癥患者預后具有重要作用。本研究探討綜合護理干預對普通外科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響，現報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2020年5月郯城縣第一人民醫院普通外科收治的100例急腹癥患者作為研究對象，依據隨機數表法分為兩組，各50例。對照組男35例，女15例；年齡21～69歲，平均(40.58±9.68)歲；疾病類型：闌尾炎32例，腹膜炎4例，腸穿孔5例，膽囊炎5例，腸梗阻4 例；體重指數(BMI)18.5～24.6 kg/m2，平均(20.11±0.85)kg/m2。觀察組男36例，女14例；年齡22～70歲，平均(41.02±9.55)歲；疾病類型：闌尾炎30例，腹膜炎5例，腸穿孔5例，膽囊炎6例，腸梗阻4例；BMI 18.1～25.1 kg/m2，平均(20.87±0.79)kg/m2。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者同意參與研究，并簽訂協議書；②患者能夠配合研究；③患者無精神疾??；④患者無語言和意識障礙。

排除標準：①合并腦、肝、腎等嚴重器官疾病的患者；②合并凝血功能異常的患者；③合并免疫系統疾病的患者；④合并腫瘤的患者。

方法：給予對照組常規基礎護理干預措施，包括宣傳健康教育，定期詢問患者治療情況，指導患者正常用藥，觀察患者的體征變化，做預防感染護理等。對觀察組給予綜合護理干預措施：①病情跟蹤：患者在進行治療后，對其病情進行基本評估，了解患者的基本病史、每次發病時間和臨床癥狀。了解患者的各項基本情況，指導患者做常規檢測，并將檢測結果做好記錄。需結合患者的既往病史以及發病特點，為患者制定詳細的綜合護理干預措施，術后嚴密監測患者體征，并做好抗感染治療。②基礎護理：護理人員在對患者進行搶救前，首先觀察其體征變化，若患者病情較為危重，則需要找一個專門的護理人員照顧患者，同時還要為患者建立靜脈通道，接通儀器和管路等。另外，醫師在救治患者期間，需監測患者生命體征，并嚴格遵照遺囑查看各項指標。③心理護理：護理人員及時向患者及家屬講述病情的發展及治療流程，緩解其緊張不安的負面情緒，提高患者治療信心。④術后疼痛護理：術后疼痛不可避免，護理人員應密切觀察患者的切口有無感染，告知患者不要有太大的情緒波動，進而避免病情加重增加疼痛感，根據患者疼痛情況，進行鎮痛治療。另外，根據患者的實際病情采用3 級止痛片，開始止痛的藥物選擇非麻醉型，若疼痛仍無法控制，則應在醫生的指導下服用麻醉型藥物，并向患者解釋說明，取得家屬支持。

觀察指標：①觀察兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，SAS、SDS 各20 個維度，每個維度0～4 分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴重。②比較兩組護理質量評分，包括健康教育、護理流程、專業技術、儀表行為、語言溝通及服務態度，每項滿分100 分，分數越高說明護理質量越高。③觀察患者的護理滿意度，根據本院自制護理滿意度評分調查問卷，主要包括護理措施的及時性、有效性、護理工作人員的責任心以及能力水平4 個項目，評價結果共分為4 個等級：非常滿意(＞90 分)、滿意(70～90 分)、一般滿意(60～69分)和不滿意(＜60分)，總滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者干預前后SDS、SAS 評分比較：干預前，SDS、SAS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組SDS、SAS 評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SDS、SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預前后SDS、SAS評分比較(±s，分)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

組別nSDS評分SAS評分干預前干預后干預前干預后對照組5049.58±15.6942.37±14.25*48.77±8.6640.41±7.64*觀察組5050.44±17.1332.15±12.58*47.65±9.1333.42±6.55*t 0.2623.8020.6294.912 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

兩組患者干預前后護理質量評分比較：干預前，兩組各項護理質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組各項護理質量評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后護理質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后護理質量評分比較(±s，分)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

組別n健康教育護理流程專業技術干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組5079.58±9.6683.76±9.90*85.44±5.9987.74±6.15*81.48±9.1586.75±7.01*觀察組5078.25±10.3392.69±5.71*84.44±6.9893.44±4.96*81.88±10.3593.35±5.46*t 0.6655.5250.7685.1010.2055.252 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別n儀表行為語言溝通服務態度干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組5080.88±7.8684.98±6.92*79.82±7.3484.68±6.92*82.14±5.6986.25±4.79*觀察組5081.26±6.9989.25±7.16*80.35±7.5889.58±5.99*81.38±6.3490.38±5.77*t 0.2553.0320.3553.7860.2063.582 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

討 論

急診是醫院中較為重要的科室，一般情況下，急診患者病情通常較為危重，且病情發展速度極快，病情復雜，患者無任何心理準備，心理壓力較大，極易產生負面情緒。急腹癥患者臨床主要表現為腹部疼痛難耐，病情發展速度快。另外由于腹部組織器官較多，嚴重情況下還會導致患者出現嘔吐、出血等狀況，同時患者還容易出現電解質紊亂以及休克等[3-4]。

急腹癥患者受病情影響，在入院后常感到焦慮、煩躁等負面情緒，加上身體上的疼痛，影響治療[5-6]。因此，合理的護理干預是提高護理質量的重要措施，其中，綜合護理干預主要通過對患者病情的評估采取針對性護理措施，通過疏導患者心理，降低患者因疼痛而發生的情緒波動，提高治療效果，而術后對患者進行疼痛護理干預，可有效緩解因疼痛而產生的煩躁心理，降低疼痛感[7-8]。綜合護理干預措施不僅能有效緩解患者的心理壓力，在對焦慮和抑郁的改善上也取得顯著的成果，尤其對于急腹癥患者進行心理干預，可有效提高治療效果，而在實施護理措施時主要依據患者的病情為護理前提，并結合科學理論而制定，盲目性較小，又能滿足患者對護理的需求。另外，在對患者進行初步診斷時，能通過此護理模式讓患者及時發現多種因素對患者造成的不利影響，進而才能有效制止和消除危險因素，因此，多種護理風險事件對患者的治療效果具有重要意義。

本研究結果顯示：兩組SDS、SAS 評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，由此表明，綜合護理干預能顯著改善患者心理情緒，大大降低了患者的焦慮、抑郁程度；干預后，兩組各項護理質量評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，由此表明，綜合護理干預對改善患者的生活質量具有重要意義；觀察組患者護理滿意度高于對照組，因為綜合護理干預主要通過對患者展開健康教育、心理護理、基礎護理、疼痛護理等，對提高護理滿意度具有重要意義。

綜上所述，對普外科急腹癥患者采用綜合護理干預措施，不僅能緩解其焦慮、抑郁情緒，還可提高護理滿意度，預后良好，臨床值得推廣。