雷貝拉唑四聯療法治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的效果觀察

施俏 丁量子 宋曉菲

223700 泗陽醫院消化內科，江蘇宿遷

胃潰瘍為消化性潰瘍，好發于男性，有廣泛發作性特點，以上腹痛或不適為主要癥狀，伴隨食欲減退、嘔吐、嘔血、噯氣、腹脹等。據調查顯示，誘發胃潰瘍的病因較多，最主要的因素為幽門螺桿菌感染，而藥物、飲食習慣不良、生活習慣不良則屬于其相關影響因素。在合并幽門螺桿菌感染時，胃潰瘍患者疾病治療難度高，易反復發作，對患者身心健康、生活質量造成嚴重影響[1-2]。基于此，本研究重點分析雷貝拉唑四聯療法治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年3月泗陽縣人民醫院收治的76 例胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者作為研究對象，隨機分為兩組，各38 例。對照組男20 例，女18 例；年齡24～76 歲，平均(55.56±1.29)歲；病程0.6～1年，平均(0.83±0.12)年；受教育水平：小學及初中8 例，高中及中專13 例，大專10 例，本科及以上7 例。研究組男21 例，女17 例；年齡27～65 歲，平均(46.02±1.13)歲；病程0.5～1.4年，平均(0.95±0.07)年；受教育水平：小學及初中9例，高中及中專15 例，大專8 例，本科及以上6 例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：經系列檢查后確診為胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的患者；對研究知情，簽署知情同意書的患者。

排除標準：①合并惡性腫瘤者；②精神、認知障礙者；③并發嚴重感染者；④中途退出研究者；⑤對此研究所用藥物過敏者。

方法：對照組以奧美拉唑四聯療法治療。奧美拉唑(生產廠家：山東羅欣藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20033444)口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素(生產廠家：江蘇亞邦愛普森藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20010655)口服，0.5 g/次，2 次/d；阿莫西林(生產廠家：山東魯抗醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H19993034)口服，1.0 g/次，2 次/d；膠體果膠鉍(生產廠家：山西云鵬醫藥集團；批準文號：國藥準字H20059949)口服，220 mg/次，2 次/d。共治療14 d。研究組以雷貝拉唑四聯療法治療，用藥包括雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍，克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍的用法用量與對照組相同；雷貝拉唑(生產廠家：雙鶴藥業(海南)有限責任公司；批準文號：國藥準字H20110160)口服，10 mg/次，2次/d。共治療14 d。

觀察指標及療效判定標準：①臨床療效：a.痊愈：癥狀消失，潰瘍消失；b.好轉：胃鏡檢查后，患者潰瘍面積較治療前縮小，腹痛、腹脹反應明顯改善；c.無效：臨床癥狀、潰瘍體積無變化[3]。總有效率=(痊愈+好轉)例數/總例數×100%。②幽門螺桿菌清除率。③不良反應發生情況，包括頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、便秘。

統計學方法：數據均用SPSS 23.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

兩組幽門螺桿菌清除率比較：研究組幽門螺桿菌清除率92.11%(35 例)，對照組68.42%(26 例)，研究組清幽門螺桿菌清除率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.73，P＜0.05)。

兩組不良反應發生情況比較：研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

討 論

胃潰瘍屬于消化道疾病，于諸多致病因子作用下，會使患者胃部黏膜出現炎癥或壞死，最終會導致胃部潰瘍，患病后患者會存在上腹部疼痛等具體表現。胃潰瘍的病程相對較長，極易引發胸腹部灼燒感和惡心嘔吐等癥狀。幽門螺桿菌在胃部能夠穿過黏液層，若其所處環境較為黏稠，其運動能力會變強，就會使身體出現相關病癥。若幽門螺桿菌基于黏附素影響之后，同上皮細胞取得相關聯系，會對胃部造成侵蝕，并分泌出過量的胃酸，使患者十二指腸胃化生現象進一步加劇，最終造成胃潰瘍。

胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染屬高發性疾病，且在人們生活習慣、飲食習慣改變的背景下，疾病發生率呈上升趨勢。在藥物治療后，胃潰瘍有反復發作的現象，會增加身體內胃酸分泌，進而嚴重損傷患者胃黏膜，影響其生命健康。對此，臨床工作人員需提高重視度，將改善不良癥狀、提高療效作為目標[4-5]。目前，臨床針對胃潰瘍通常行藥物療法，所秉持的準則為抗感染，促使幽門螺桿菌能夠得以清除，其中四聯療法得到了大力推崇，但是由于四聯療法中所選用的藥物不同，其療效也各有差異。以雷貝拉唑為主的四聯療法所取得的療效同奧美拉唑四聯療法比較，前者對應的整體療效會更佳，其療效持久性更好，且治愈率更高。

本研究結果顯示，經奧美拉唑四聯治療、雷貝拉唑四聯療法治療后，研究組治療總有效率、幽門螺桿菌清除率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，以上研究結果與桂賢財[6]研究結果具有一致性，說明雷貝拉唑四聯療法的臨床效果確切。分析原因：奧美拉唑四聯療法治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染具有一定效果，在胃酸分泌、酶活性方面有較好抑制作用，且奧美拉唑為質子泵抑制劑，聯合其他3 種藥物后，雖然效果明顯，但是會明顯增加不良反應發生風險，進而影響最終治療效果[7]。而雷貝拉唑四聯療法包含藥物有雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍。其中，雷貝拉唑為第二代質子泵抑制劑，具有較強的穩定性，能夠通過胃壁細胞中H+、K+、ATP酶的抑制，進而對胃酸分泌進行阻斷，發揮藥效，與此同時，該藥物口服后，能夠在患者胃壁細胞中發揮直接作用，進而改善患者不良癥狀[8-9]；克拉霉素作為大環內酯類抗生素，能夠起到較好的抗菌作用，尤其是革蘭陰性菌、革蘭陽性菌，給藥后，對患者感染性疾病的緩解較好，能夠增強患者抵抗力、免疫力，對身體健康進行有效保障[10]；阿莫西林屬于青霉素類抗生素，其抗菌活性較高，藥物吸收迅速，可促進患者胃潰瘍面積不斷縮小、愈合，在遵醫囑服用過程中，胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者個人飲食尤為重要，需將清淡、易消化作為首要飲食原則，并監督患者養成良好的生活習慣，從而在保障其充足營養狀態的同時，較好地緩解炎性反應[11]。膠體果膠鉍為保護性藥物，口服給藥后，能夠在身體胃黏膜部位形成薄膜，在分泌胃酸期間，能夠起到保護作用，同時，還能夠促進細胞黏液分泌，提高患者黏膜修復性。以上藥物聯合應用，有利于改善患者不良癥狀，縮短患者疾病康復進程，提高預后水平[12]。

綜上所述，雷貝拉唑四聯療法在潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者中的應用價值顯著，可提高幽門螺桿菌清除率及治療效果，降低頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等不良反應發生率，具有較高的安全性，值得應用并予以推廣。