過度熬夜：提防心源性猝死偷襲年輕人

黎潔

冠心病呈年輕化趨勢

冠心病是導致心源性猝死的主要原因。供應心臟的血管叫冠狀動脈，如果出現粥樣硬化斑塊，形成血栓堵塞血管，血液便無法送達心臟，最終導致大面積心肌梗死，甚則死亡，即心源性猝死。心源性猝死大多發生在夜間12時至凌晨，等家人發現再送醫院已經來不及了。

一般來講，健康人的腦部血流停止供應6.8秒即出現神志喪失。暈厥為猝死和暗示血液循環停止的首要表現。有人提出心臟停搏并不是猝死的機制，而心臟以顫動的形式收縮，才是猝死直接和即刻死亡的原因。心源性猝死還與運動、勞累、情緒變化、寒冷等有關，但睡眠中發生的猝死有時難以確定誘因。

高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、缺少運動、吸煙史、有冠心病家族史等，是冠心病的主要危險因素;熬夜、壓力、焦慮、抑郁、暴躁、容易發脾氣等，也不可忽視。近年來，30～50歲的心臟病患者越來越多，這些人在發病前常常對自己的健康漠不關心，認為自己年輕，身體不會有什么大事，但卻不知，熬夜、抽煙、喝酒等長期不健康的生活習慣以及工作壓力，使以往老年人群易患的心血管疾病悄悄出現在不少青壯年身上。很多白領長時間超負荷工作，導致身體處于虛虧狀態，加之連續熬夜的勞累，過度疲勞，會造成心血管功能紊亂，增加猝死的可能性。國外有報告指出，每天花兩小時盯著手機、電視、計算機屏幕的人，罹患心臟疾病致死率是平常人的一倍。

1分鐘內胸外按壓贏回搶救時間

多數人認為猝死是可逆的。對心源性猝死患者，口服救心丸、硝酸甘油作用不大，真正有效的急救措施是徒手心肺復蘇術，即心臟按壓和人工呼吸。如發現猝死的患者，在快速撥打救護電話的同時不能忙于搬動患者，應讓患者就地平臥，并立即對患者的心前區拳擊。拳擊的部位是左胸前乳頭部位。拳擊的次數一般為2至3次，要有力;隨后立即進行心臟按壓。按壓時用力要均勻，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。一分鐘要按壓80～100次。在對猝死者急救時，人工呼吸應和心臟按壓同時進行。解開患者領口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，打通氣道;一手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣。最好是一個人吹氣，一個人按壓心臟，堅持到醫生到來。

勞逸結合、定期體檢，減少猝死風險

現在的年輕人尤其是一些“拼命三郎”，工作上不要給自己太多壓力，盡量少熬夜，避免過度疲勞和精神緊張。每周最好能進行一次有氧運動，打球、游泳、跑步或者散步都是不錯的方式。戒煙、限酒，少吃甜的、油膩的食物等。同時，要盡量避免或矯正可能導致冠心病發生的危險因素，使血壓、血糖、血脂及體重達標，防止便秘，保持心情開朗。

要注意過度疲勞的危險信號，重視發病的前兆癥狀，如焦慮易怒、記憶力減退、注意力不集中、失眠及睡眠質量差、頭痛、頭暈、耳鳴、性功能減退、脫發明顯等。當機體出現這些情況時，應放慢工作節奏、適當休息，讓機體得以恢復。如不能緩解，應立即前往醫院救治。有冠心病、高血壓等病史的人，應多與醫生溝通，及時調整治療藥物;對室性心律失常進行危險評估，包括常規心電圖、運動負荷試驗、動態心電圖等檢查，明確心律失常類型，評估猝死風險，做出治療決策。控制冠心病的主要危險因素，定期心臟健康體檢，有問題盡早到醫院診治，對避免心源性猝死大有裨益。