腦梗死可引起精神異常

陳福新

現(xiàn)實中許多中老年人發(fā)生輕微的腦梗或腔梗史，由于臨床癥狀不明顯，或病人并不能認識到這是病態(tài)，以致患者“身在病中不知病”。但臨床癥狀雖然不明顯，也會影響我們的健康，導致心理和精神方面的改變，引起精神障礙，甚至出現(xiàn)精神異常。

腦梗死所致精神障礙者多數(shù)伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等，有高血壓病、腦血管意外發(fā)作史。約半數(shù)患者起病緩慢，多數(shù)病人的病程呈階梯性、波動性變化，有的因腦卒中而惡化。僅少數(shù)病人病情可緩解。病程短者約2個月，長者20余年，平均5年左右。

腦梗死引起的心理和精神改變，是由腦梗的病情決定的。早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠障礙、注意力不集中、易疲勞等類似神經(jīng)衰弱癥狀。情感脆弱也是早期常見癥狀，表現(xiàn)為情感控制能力減弱、易傷感、易激惹，或無故煩躁、苦悶、悔恨、憂慮等，容易使人誤以為“人老脾氣怪”“退休了有失落感”而忽視。隨著病情進展，可有記憶、智能障礙和局限性神經(jīng)癥狀體征，出現(xiàn)近記憶障礙，尤以人名及數(shù)字的記憶缺損為著。許多病人訴說最近發(fā)生的事情記不住，而幾十年前的事情卻記憶猶新;有一段時間記憶會好些，但用不了多久又減退了。這種近事記憶障礙和記憶的波動性，正是本病的特點。人格及智力在相當長時間內(nèi)保持完好。有些病人會出現(xiàn)失語癥（原先叫得出某物品的名稱，現(xiàn)在叫不出了）或失用癥（不會使用原來一直在使用的東西，例如不會用鑰匙開門等），甚至出現(xiàn)手腳不靈活等神經(jīng)系統(tǒng)體征。晚期出現(xiàn)強制性哭笑、情感淡漠及癡呆等。有急性缺血發(fā)作或數(shù)次短暫缺血發(fā)作后可出現(xiàn)意識蒙眬、譫妄或錯亂狀態(tài)，智力減退、行為紊亂，以及疑病、被害、嫉妒、夸大或被竊等妄想，偶伴有幻覺。在卒中發(fā)作后或癡呆嚴重時，可出現(xiàn)人格改變，患者變得自私、揮霍、幼稚、懶散、性欲亢進，甚至出現(xiàn)違紀行為等。

腦梗死后若出現(xiàn)頭昏、注意力不容易集中、睡眠障礙（入睡困難、早醒、眠淺易醒、多夢），情緒容易激動，好為瑣事大發(fā)雷霆，難以自控，記憶力減退，敏感多疑，甚至胡言亂語時，要警惕本病，及時到專科醫(yī)院就診，以免貽誤病情。