外陰瘙癢警惕外陰癌作祟

張寶華

什么是外陰癌

外陰癌是繼宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌后，女性生殖系統發病率較高的癌癥。外陰癌以原發性腫瘤為主，占女性生殖器腫瘤的3%～5%，及早發現，及時治療，才能提高治愈率。外陰癌可發生于外陰皮膚、黏膜及其附件組織，常見的病理類型有以下幾種。①主要是原發性鱗狀上皮癌，約占外陰癌的95%，平均發病年齡為50～60歲，40歲以前也可能發病。②外陰惡性黑色素瘤，位居外陰癌的第二位，由外陰黑色素痣惡變而來。有10%的患者病灶不含黑色素細胞，為無色素的外陰惡性黑色素瘤。③基底細胞癌，是一種非常罕見的外陰癌，占外陰惡性腫瘤的2%～3%，其表現雖與鱗癌相似，但惡變率較低，生長緩慢，病程較長，以局部浸潤為主，腹部淋巴結轉移較少見。④外陰前庭大腺癌，發病年齡較小，中位年齡為45～55歲，表現為腫物光滑，少數可繼發感染或有潰瘍。⑤外陰前庭大腺囊樣腺癌，腫瘤生長緩慢，約有10%的患者有腹股溝轉移。⑥外陰佩吉特病，是一種緩慢發展的外陰癌，多見于年老女性，主要表現為外陰潰瘍和結節。

外陰癌的主要發病因素

外陰癌的發病原因尚不完全清楚，目前大多學者認為可能與人乳頭狀瘤病毒感染及外陰營養不良、淋巴肉芽腫、梅毒等有關。

1.外陰感染。如性傳播性疾病、病毒、細菌、滴蟲、真菌等，以及月經引起的外陰炎。

2.長期慢性刺激。如不良衛生習慣，洗滌不當，外陰污垢長期存積，內褲太緊，汗漬、尿液、糞便及糖尿病人的糖尿刺激等。

3.過敏性外陰炎。主要由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過敏性皮炎。

4.陰道內異物。長期安放子宮托及異物殘留陰道而感染、刺激外陰，長期腫痛。

5.某些疾病。如肥胖癥、高血壓、系統性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病及糖尿病等，常合并外陰癌。

6.其他器官癌。如乳腺癌、子宮內膜癌、陰道癌等，易并發外陰癌。

7.外陰慢性炎癥。如外陰慢性皮炎、慢性潰瘍、外陰瘙癢、外傷血腫、不明原因的外陰腫痛等長期刺激。

8.性病。外陰白斑、梅毒、潰爛性性病，容易發生外陰癌。

外陰癌的主要癥狀

1.白斑。早期外陰部可出現皮膚顏色改變，或有微小、光潤的白色斑點或條紋，相互融合成肥厚有光澤的乳白色斑，觸摸有粗糙感。

2.結節。外陰部如大陰唇、小陰唇、陰道前庭或陰蒂等處，可摸到有黃豆大小的結節或乳頭樣腫塊，并逐漸增大。

3.潰瘍。外陰部可出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍及感染，且伴有不定時的輕微疼痛，有時可見少量分泌物或出血。

4.瘙癢。在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢癥后，若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因，呈頑固性奇癢，應考慮可能是女性外陰癌。

外陰癌的治療方法

外陰癌的治療方法常見的有手術治療、放射治療和化學治療、生物免疫治療等。手術治療是外陰癌的首選，外陰癌較少侵犯深部組織。因此，即使腫瘤較大，仍可以進行治療性或姑息性手術切除。外陰癌的常規手術包括外陰根治性切除及雙側腹股溝淋巴結清除術;前庭大腺癌可根據情況清除部分陰道、提肛肌等。

近年來，隨著放療的技術改進及副作用的降低，許多外陰癌患者選擇放療，尤其是有手術禁忌證或晚期不宜手術的患者，有一定療效。生物免疫治療能改善機體功能狀態，防止轉移復發，提高療效，減輕毒副作用，有利于早日恢復手術損傷。對不適合手術及放化療的晚期患者，生物免疫治療可作為主要治療手段。

及早預防外陰癌至關重要

1.保持良好的精神狀態，積極樂觀，及時緩解壓力。中醫認為，壓力可導致精神緊張，引起氣滯血瘀、毒火內陷、免疫功能下降等，容易引起外陰癌。

2.生活要有規律，早睡早起，勞逸結合。避免熬夜、打麻將、夜不歸宿等晝夜顛倒的生活方式，應保證睡眠充足，否則會加重體質酸化，容易罹患癌癥。

3.要加強體育鍛煉，多曬太陽、多出汗，可將體內酸性物質隨汗液排出體外，以增強機體抵抗力。

4.要養成良好的飲食習慣，戒煙戒酒，飲食清淡，營養均衡，不吃過熱、過冷、過期、變質、被污染、辛辣刺激的食物，防止病從口入。多吃些高蛋白、補血氣、防癌、堿性的食物，以提高抗病能力。

5.平時保持外陰處皮膚的清潔衛生和干燥，每日用溫水清洗外陰部。避免使用局部刺激比較強的藥物來清洗外陰。勤換內衣褲、勤洗澡，性生活要注意雙方外陰的清潔衛生，尤其要避免傳染梅毒、艾滋病等。

6.要避免婦科炎癥的發生，一旦有陰道炎和外陰炎，應積極治療，避免陰道的分泌物刺激，導致惡性病變。

7.出現外陰瘙癢時，避免長期抓撓，禁用刺激性藥物或溶液擦洗，防止加重皮膚的感染。

8.定期體檢，重點檢查，也可通過接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗來預防外陰癌。