帶你了解頸動脈斑塊

文 鄒春英

資料顯示，2020年全球有近20 億人存在頸動脈粥樣硬化。我國40 歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%。

頸動脈粥樣硬化、頸動脈斑塊的破裂和脫落、頸動脈狹窄和閉塞均可導致缺血性腦血管事件的發生。通過各種手段早期發現并對頸動脈粥樣硬化斑塊進行評估、處理，可有效降低心腦血管疾病風險。

頸動脈斑塊通常是動脈粥樣硬化的特征性表現。早期，大量低密度脂蛋白被氧化為氧化低密度脂蛋白，后轉化為泡沫細胞。泡沫細胞在動脈內膜聚集形成脂紋，脂紋逐漸增大形成斑塊，同時平滑肌細胞分泌的細胞外基質形成厚薄不均的纖維帽，其下的泡沫細胞、膽固醇等成分，構成頸動脈粥樣硬化斑塊脂質核。晚期，大量巨噬細胞等炎性細胞因子浸潤血管壁，分泌基質金屬蛋白酶，降解斑塊細胞外基質中的膠原纖維，造成斑塊破裂、出血、血栓形成，導致心腦血管事件的發生。

頸動脈斑塊的危險因素

分為可控制和不可控制兩類。后者主要指的是年齡、性別、種族、遺傳因素等。

傳統的可控制危險因素包括高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、穩定性心絞痛和慢性腎病。

頸動脈斑塊的分類

頸動脈斑塊主要分為易損斑塊和穩定斑塊。易損斑塊，指所有形成血栓傾向較大及容易快速進展的斑塊；穩定的頸動脈斑塊的特征是厚的纖維帽，不含豐富的脂質核。

斑塊的分類見下表，建議讀者仔細閱讀對照。

頸動脈斑塊都需要治療嗎

并非所有頸動脈斑塊都需要治療，通常要考慮整體心血管風險再決定是否應用降脂等藥物治療，但均需要進行生活方式的調整，盡量減少不良生活習慣，控制腦血管病危險因素，預防心腦血管事件的發生。……