2型糖尿病藥物治療進展與并發癥篩查詳解（下）

文 卞茸文

“卞”說邊療（六）

卞茸文，江蘇省老年醫院慢病與健康管理研究中心主任、主任醫師。長期從事內分泌專業臨床及基礎研究，曾任或現任中國老年醫學會內分泌代謝分會胰島代謝學術工作委員會副主任委員，江蘇省內分泌學會副主任委員、常委，老年醫學雜志評審委員等。主管江蘇省衛生健康委員會“江蘇健康助手”慢病管理平臺。

糖尿病的危害不僅是血糖高對人體的傷害，更為關鍵的是其引起的并發癥給患者帶來的痛苦。許多患者對我說：“血糖增高，我并沒有什么感覺?。课乙矝]有任何不舒服，為什么要做糖尿病并發癥的篩查呢？”其實在血糖高的同時，并發癥也在悄悄發生，一旦出現臨床可感覺的癥狀時，往往不可逆轉。

2 型糖尿病并發癥分為三種，即糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經病變；而糖尿病的合并癥也分為三種，即糖尿病心血管病變、糖尿病腦血管病變、糖尿病外周血管病變。大家非常熟悉的糖尿病足，即為外周神經病變與外周血管病變共同作用的結果。2 型糖尿病患者在診斷當年就應該開始每年進行并發癥的篩查。

文尾表格——糖尿病每年總體隨訪計劃，明確提示患者每年須進行篩查的項目及臨床意義。

糖化血紅蛋白的檢測意義

糖化血紅蛋白由葡萄糖和血紅蛋白組成，兩者結合就形成不易解離的糖化血紅蛋白。這個檢查反映8～12周的平均血糖水平，可以作為診斷和控制糖尿病的標準。超過6.5%可以診斷為糖尿病，一般糖尿病的控制值應小于7%。……