貓泛白細胞減少癥的診治

張其彬，龔志成，邢耀潭，段茜，何玉，雷明霞

（1.內江市東興區椑木鎮農業綜合服務中心 四川內江 641100；2.內江職業技術學院 四川內江 641100；3.南充市順慶區動物疫病預防控制中心 四川南充 623300；4.內江市動植物疫病防控和農產品質量檢測中心 四川內江 641100）

貓泛白細胞減少癥（feline panleukopenia），又稱貓瘟熱（feline distemper）、貓傳染性腸炎（feline infectious enteritis）、貓運動失調癥（feline ataxia），是由貓細小病毒（feline parvovirus，FPV）引起的，可感染貓、虎、豹等所有貓科動物，以及水貂、浣熊、狐貍等其他食肉動物，以高熱、嘔吐、腹瀉和白細胞數減少為主要特征的貓的傳染病。該病多發于冬末春初，其中2～6 月齡的貓發病率較高，病貓和康復帶毒貓為主要傳染源，消化道為主要傳播途徑，通過直接或間接接觸帶毒嘔吐物、分泌物、排泄物傳染，也可通過胎盤垂直傳播，而蚤、虱、螨也可成為該病的傳播媒介，雖然疫苗的廣泛應用，但該病依然是貓最重要的傳染病之一。

1 病原簡介

FPV 屬于細小病毒科（Parvoviridae）、細小病毒屬（Parvovirus），單股正鏈線狀DNA 病毒。病毒無囊膜，呈球形，直徑約20～25nm，衣殼呈二十面體，只有一個血清型。病毒基因組長度為4.5～5.5kb，基因組5'和3'末端有復雜的發夾結構，具有2 個開放閱讀框（open reading frames，ORFs），左側開放閱讀框ORF1主要編碼非結構蛋白（non-structural，NS），包括NS1 和NS2；右側開放閱讀框ORF2 主要編碼結構蛋白（virion protein，VP），包括VP1 和VP2，VP2 是構成FPV 衣殼蛋白的主要成分，約占病毒粒子的90%。FPV 對環境抵抗力較強，在低溫條件下存活時間較長，在外環境中保持感染力可達數月。病毒對70%酒精、氯仿、乙醚、酚、季胺類及酸和堿不敏感，但4%甲醛、1%戊二醛、0.175%次氯酸鈉能有效滅活病毒。

FPV 只有在細胞S 期（DNA 合成期）才能進行增殖，主要侵害動物快速分化或分裂迅速的組織，如懷孕母畜的胎盤、胎兒、幼畜的腸上皮細胞及骨髓等，能在貓腎、肺和睪丸原代細胞及傳代細胞上生長繁殖，并產生細胞病變和核內包涵體，僅在4℃或37℃且pH 為6.0～6.4 的條件下凝集豬和猴的紅細胞。另外，FPV 可在犬的淋巴組織（胸腺和骨髓）中復制，但不能結合到犬的轉鐵蛋白受體（transferrin receptor，TfR），且不會發生進一步的傳播。1970 年出現一種新的病原，被命名為犬細小病毒（canine parvovirus type 2，CPV-2），可感染家犬，CPV-2 與FPV 僅在VP2 區域有6 個氨基酸殘基不同，這6 個氨基酸殘基對于病毒與犬TfR 的結合以及通過網格蛋白介導的胞吞作用有效感染犬細胞是至關重要的，CPV-2 盡管能在體外貓細胞培養中生長，但是不能在體內貓的任何組織中復制，喪失了對貓的感染能力，部分學者認為CPV-2是在跨物種傳播給野生食肉動物后，從家貓的FPV 進化而來的，但FPV 樣和CPV 樣病毒在野生食肉動物物種之間的頻繁交叉傳播表明，FPV 和CPV-2 也可能是從祖先的森林細小病毒獨立進化而來的；1979 年，在CPV-2 出現后不久，出現了一種具有4 個氨基酸突變新的抗原CPV 變體CPV-2a，它可以結合犬和貓的TfR，并在兩種宿主物種中引起疾病，它很快取代了野生狀態下的CPV-2，隨后進化出另外兩種抗原變異體CPV-2b、CPV-2c，所有3 種抗原變異體都保留了貓科宿主范圍。

2 臨床癥狀

病貓最初表現為精神萎靡、被毛粗亂、食欲逐漸下降，后續出現高熱（40℃以上）、頻繁嘔吐（嘔吐物多呈現黃色或黃綠色）、水樣腹瀉甚至血便、嚴重脫水、體況進行性消瘦，以及明顯的貧血和白細胞減少等癥狀。本病各年齡段貓均可感染，6 月齡以下貓發病急、癥狀嚴重；低于4 月齡者可能由于小腦損傷可表現出運動失調和神經癥狀，嚴重者可引起死亡；6 月齡以上貓發病較緩、癥狀較輕；1年以上貓較少發病；妊娠母貓發病可能出現流產。

3 診斷要點

通過調查流行病學、病史、免疫及驅蟲等情況，結合患貓的臨床癥狀可做出初步的診斷，采用商品化的FPV 病毒抗原快速檢測試劑盒（膠體金層析檢測板）可進一步確診，通過血常規、尿常規、生化功能、SAA 濃度、血氣等檢查手段可對患貓的病情做及時的掌握與分析，輔助診療。另外，CPV-2a、CPV-2b、CPV-2c 可感染貓，癥狀同FPV 相似，可通過PCR 等實驗室方法鑒別診斷。

4 治療措施

FPV 采取的治療原則是調節機體免疫機能、抑制FPV 的增殖、補液、糾正機體酸堿和電解質平衡、控制繼發感染及對癥治療。

4.1 調節機體免疫機能與抗病毒治療

貓泛白細胞減少癥治療過程中其機體免疫機能狀態極為重要，特別是白細胞總數水平的高低，一般和患貓的康復幾率呈正比相關。可采用犬細小病毒單克隆抗體注射液，肌肉注射，0.5mL/kg·bw，2 次/d。黃芪多糖注射液，靜脈輸液，1mL/kg·bw，1 次/d。

4.2 補液、糾正酸堿與電解質

結合血氣、血常規、生化功能等檢測結果綜合判斷補液用藥種類和數量，采用缺多少補多少的原則進行補液，一般情況每日補液基礎液總量為50mL/kg·bw，對于嚴重脫水的發病貓，可將基礎補液量提升為80～100mL/kg·bw，補液過程中可根據病情需要選用晶體液和膠體液，晶體液一般使用乳酸鈉林格氏液、5%葡萄糖、0.9%氯化鈉注射液等，膠體液一般使用替血白蛋白（羥乙基淀粉），碳酸氫鈉注射液可用于調節代謝性酸中毒，氯化鉀注射液可用于治療低鉀血癥。

4.3 抗繼發感染

由于FPV 病毒會導致腸系膜及腸道淋巴結損傷，造成腸道的結構屏障被破壞，并可能繼發嚴重的細菌感染，可選用頭孢喹肟、頭孢噻呋鈉、恩諾沙星、慶大霉素等抗生素，控制繼發感染。

4.4 對癥治療

對于劇烈嘔吐的患貓可選用枸櫞酸馬羅匹坦注射液（賽瑞寧）進行止吐；嚴重腹瀉時選用白陶土進行收斂，腸道黏膜損傷導致出血時可選用酚磺乙胺、亞硫酸氫鈉甲萘醌、安絡血等進行止血治療；如果發生貧血現象，可選用促紅細胞生成素進行治療，嚴重貧血時（紅細胞壓積低于15%以下）需要及時進行輸血治療。高溫發燒可選用物理降溫或使用托芬那酸（痛立定注射液）等進行治療，低溫時應注重保溫，維持體溫恒定。

5 預防措施

FPV 可通過胎盤屏障，并對胎兒以及4 月齡以下幼貓腦部產生損傷，懷孕母貓或4 月齡以下幼貓宜選擇滅活苗免疫。目前該病在臨床中主要采用注射貓鼻氣管炎、嵌杯病毒病、泛白細胞減少癥三聯滅活疫苗（妙三多）進行預防，一般在幼貓兩月齡時注射第一次，然后間隔21d 注射第二次，再間隔21d 注射第三次，三次疫苗注射后99%的貓會產生高濃度的抗體，用于貓泛白細胞減少癥的預防。成年貓每年需加強一次。寵物診所、醫院、美容機構、代養場所、家庭養殖場所應采用次氯酸、戊二醛等消毒藥進行日常消毒，避免交叉感染。

6 防治體會

貓泛白細胞減少癥是一種對貓生命健康具有極大威脅的烈性傳染性疾病，該病可通過疫苗免疫進行有效的預防，對于未免疫或者免疫失敗而發病的貓，一定要及時隔離、治療。在治療過程中，遏制病貓白細胞總數水平下降并維持在一定水平，減少病原對腸道結構與屏障的損傷，是該病康復轉歸的關鍵。大部分貓在發病過程中會出現劇烈嘔吐、嚴重脫水、血便、高燒、酸堿度及電解質紊亂等癥狀，及時采用有效的對癥治療措施，控制繼發感染，補液、糾正酸堿與電解質，也是治療的重點。此外，患貓前期應禁止飲食、飲水，避免提前過早過多飲食飲水，從而加重嘔吐和加重胃腸道負擔，患病后期，特別是嘔吐、腹瀉癥狀減輕后，應給予少量流質食物，可加快患貓的康復速度。