313例前列腺腺癌病理學(xué)分級特征：依據(jù)ISUP(2019)Gleason分級系統(tǒng)

孫華君，史艷芬，楊 越，于帥霞，徐 鋼，宋林紅

前列腺癌是全球男性發(fā)病率位居第二的惡性腫瘤，以前列腺腺癌最常見。2015年前列腺癌位居我國男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位，病死率位居第10位[1]，且近年發(fā)病率顯著上升[2]。前列腺腺癌病理學(xué)分級和分期是最重要的預(yù)后、治療評估手段之一[3]。Gleason分級系統(tǒng)是國際應(yīng)用最廣泛的前列腺癌病理分級系統(tǒng)。2005年和2014年，國際泌尿系病理學(xué)會(International Society of Urological Pathology, ISUP)對Gleason分級系統(tǒng)進行修訂[4-5]，WHO(2016)泌尿和男性生殖系統(tǒng)腫瘤分類采納了ISUP(2014)會議關(guān)于前列腺癌Gleason評分(Gleason score, GS)及分級系統(tǒng)(Prostate Cancer Grade Group system, GGs)的共識，2019年ISUP再次更新了Gleason分級系統(tǒng)[6]。目前尚未見我國較大規(guī)模前列腺腺癌病理分級特征的相關(guān)報道，尤其是依據(jù)WHO/ISUP(2016)和ISUP(2019)會議共識修訂的Gleason分級系統(tǒng)。本文收集313例前列腺癌標(biāo)本，依據(jù)ISUP(2019)Gleason分級系統(tǒng)復(fù)評切片并探討其病理分級特征。

1 材料方法

1.1 臨床資料收集2014年1月～2017年12月四川省人民醫(yī)院病理科接收的系統(tǒng)性穿刺及根治前列腺腺癌標(biāo)本570例。排除取得標(biāo)本前接受激素、放射等治療的患者，最終納入前列腺癌313例，其中根治標(biāo)本120例，穿刺標(biāo)本193例(無相應(yīng)根治標(biāo)本)，患者年齡46～91歲，平均71.94歲。120例行根治切除術(shù)的患者中，36例曾獲得穿刺標(biāo)本，用于統(tǒng)計穿刺和根治標(biāo)本的病理分級符合率。2014年1月～2017年12月四川省人民醫(yī)院病理科的病理報告均依據(jù)當(dāng)時的Gleason分級系統(tǒng)進行評分。

1.2 切片復(fù)評根據(jù)WHO/ISUP(2016)和ISUP(2019)更新的Gleason分級系統(tǒng)，復(fù)評313例前列腺腺癌切片。由2名5年以上主治醫(yī)師分別進行雙盲評估，有分歧的病例兩位醫(yī)師共同會診。前列腺根治標(biāo)本部分取材，當(dāng)根治標(biāo)本含有1個以上癌灶時，每個癌灶分別評分，將最高評分作為該病例的最終評分；……