護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素安全注射及預(yù)防不良事件的影響探討

許麗卿

大田縣中醫(yī)院護(hù)理部，福建三明 366100

近年來(lái)，糖尿病患者發(fā)病人數(shù)顯著增加。針對(duì)此類患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療，可對(duì)胰島B細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，有效控制血糖水平。期間為加強(qiáng)治療效果，將胰島素安全注射教育力度加強(qiáng)，具有重要意義[1-5]。傳統(tǒng)護(hù)理方式的運(yùn)用，無(wú)法對(duì)糖尿病患者合理展開(kāi)全面性護(hù)理，缺乏針對(duì)性，于未予充分強(qiáng)調(diào)胰島素安全注射，難以獲得理想效果，對(duì)此需要探究更為有效的護(hù)理干預(yù)方式。本研究選取2019年1月—2021年3月大田縣中醫(yī)院收治的81例糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)后對(duì)其安全注射以及預(yù)防不良事件產(chǎn)生的影響，為達(dá)到促進(jìn)糖尿病患者整體預(yù)后水平提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的81例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=40，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式配合完成胰島素治療）和研究組（n=41，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式+強(qiáng)化胰島素安全注射培訓(xùn)以及教育方式配合完成胰島素治療）。常規(guī)組中男、女各24例、16例；年齡36～85歲，平均（49.25±3.25）歲；病程1～14年，平均（5.29±1.29）年。研究組中男、女各26例、15例；年齡37～84歲，平均（49.29±3.38）歲；病程1～15年，平均（5.33±1.32）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病通過(guò)臨床檢查，均獲得確診；②一般資料收集完整；③患者以及家屬均知曉本次研究，并順利簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重合并癥者；②存在精神方面異常者；③研究依從性較低者。

1.3 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式配合完成胰島素治療，就系列知識(shí)進(jìn)行口頭教育，對(duì)于疾病知識(shí)以及胰島素知識(shí)等加以講解，以獲得患者護(hù)理配合；此外滿足患者系列合理需求。簡(jiǎn)單評(píng)估其心理狀態(tài)，通過(guò)交流溝通緩解患者的系列不良情緒，獲得其護(hù)理配合。

研究組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式+強(qiáng)化胰島素安全注射培訓(xùn)以及教育方式配合完成胰島素治療。①詳細(xì)講解以及示范胰島素注射方法，保證餐前注射，將患者的腹部?jī)蓚?cè)、上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)以及內(nèi)側(cè)作為穿刺位置，利用酒精（75%）對(duì)注射位置進(jìn)行消毒。依據(jù)不同藥物，進(jìn)行針對(duì)性處理，例如對(duì)于諾和靈N筆芯、優(yōu)泌林、諾和銳30等系列藥物在注射前，需要保持上下?lián)u動(dòng)，直至藥液表現(xiàn)為白色霧狀，將其搖勻后注射；依據(jù)不同藥物，遵醫(yī)囑，準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)劑量注射，現(xiàn)場(chǎng)示范后，指導(dǎo)患者親自操作，直至患者充分掌握系列藥物處理方法、注射技巧等。②充分明確藥物存儲(chǔ)方法，合理做好藥物存儲(chǔ)工作。在未應(yīng)用胰島素前，選擇在冰箱（2～8℃）中冷藏，避免陽(yáng)光照射及冰凍。如胰島素正使用，則需要避免放入冰箱，可于＜30℃室溫條件下放置4周。③積極配合進(jìn)食時(shí)間，胰島素類型不同，對(duì)應(yīng)用餐時(shí)間配合存在差異，對(duì)此需要了解藥物起效時(shí)間，并掌握對(duì)應(yīng)進(jìn)食時(shí)間；例如門(mén)冬胰島素在注射后15 min獲得效果，進(jìn)食時(shí)間為5～10 min內(nèi)；對(duì)于諾和靈50R以及諾和靈R，其存在雙峰特征，在注射后30 min起效，則進(jìn)食時(shí)間在15～30 min內(nèi)。④合理處理一次性注射器，對(duì)于胰島素注射針頭需要確保一次使用，避免反復(fù)使用而呈現(xiàn)出感染及斷針等現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者不良事件（穿刺部位血腫、低血糖、感染）總發(fā)生率；②比較兩組患者注射位置正確率、正確洗手率、一次性注射器正確處理率、注射時(shí)間正確率；③比較兩組患者胰島素注射方法掌握評(píng)分（進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分、藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分、胰島素注射方法掌握評(píng)分），利用自制百分制問(wèn)卷調(diào)查表展開(kāi)，0～100分，分值越高，對(duì)應(yīng)越優(yōu)胰島素注射方法掌握程度；④比較兩組患者護(hù)理滿意度，利用自制百分制問(wèn)卷調(diào)查表展開(kāi)，分為很滿意、較滿意及不滿意，對(duì)應(yīng)評(píng)分分別為＞80分、60～80分及＜60分。總滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件總發(fā)生率比較

研究組不良事件（穿刺部位血腫、低血糖、感染）總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良事件總發(fā)生率比較［n（%）］

2.2 兩組患者注射位置正確率、正確洗手率、一次性注射器正確處理率、注射時(shí)間正確率比較

研究組注射位置正確率、正確洗手率、一次性注射器正確處理率、注射時(shí)間正確率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者注射位置正確率、正確洗手率、一次性注射器正確處理率、注射時(shí)間正確率比較［n（%）］

2.3 兩組患者胰島素注射方法掌握評(píng)分比較

研究組進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分、藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分、胰島素注射方法掌握評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者胰島素注射方法掌握評(píng)分比較［(±s)，分］

表3 兩組患者胰島素注射方法掌握評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=41）常規(guī)組（n=40）t值P值進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分90.32±5.2380.25±3.1510.464＜0.001藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分91.65±4.2579.62±2.5915.336＜0.001胰島素注射方法掌握評(píng)分91.59±4.2980.17±5.2510.732＜0.001

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

糖尿病作為一種慢性病，對(duì)人體造成的危害顯著，于我國(guó)呈現(xiàn)出的發(fā)病率較高。針對(duì)糖尿病患者在治療以及護(hù)理期間，所采用的方法會(huì)對(duì)患者的長(zhǎng)期健康狀況及生活質(zhì)量產(chǎn)生直接性影響。對(duì)于糖尿病而言，除采取有效方法展開(kāi)針對(duì)性治療外，需要充分關(guān)注生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣方面。對(duì)于糖尿病患者而言，選擇運(yùn)動(dòng)方式以及嚴(yán)格把控飲食中攝入的糖分，具有重要意義。當(dāng)前對(duì)糖尿病患者在實(shí)施臨床治療期間，胰島素治療方式獲得廣泛應(yīng)用，對(duì)于此類患者除給予院內(nèi)治療外，出院后還需配合采用胰島素進(jìn)行注射治療[6-10]。

糖尿病患者治療期間通過(guò)給予強(qiáng)化胰島素注射教育，可確保患者充分了解注射方法，對(duì)應(yīng)選擇具體的注射位置，合理規(guī)范消毒以及正確注射等工作，依據(jù)藥物起效時(shí)間，有效調(diào)整患者具體的進(jìn)食時(shí)間，避免呈現(xiàn)出低血糖情況[11-14]。此外實(shí)施安全教育，可有效加深一次性針頭處理以及胰島素存儲(chǔ)知識(shí)了解度，顯著提高資源正確利用率，減少資源浪費(fèi)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[15-18]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良事件（穿刺部位血腫、低血糖、感染）總發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組注射位置正確率、正確洗手率、一次性注射器正確處理率、注射時(shí)間正確率均高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分、藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分、胰島素注射方法掌握評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度較常規(guī)組更高（P＜0.05），亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。從而表明，有效應(yīng)用強(qiáng)化胰島素安全注射培訓(xùn)以及教育方式，可充分強(qiáng)化護(hù)理力度，充分掌握胰島素注射系列知識(shí)，從而對(duì)病情狀態(tài)進(jìn)行有效控制，獲得理想效果。進(jìn)一步表明給予糖尿病患者強(qiáng)化胰島素安全注射培訓(xùn)以及教育，具有顯著的臨床價(jià)值。

綜上所述，強(qiáng)化胰島素安全注射培訓(xùn)以及教育方式較傳統(tǒng)護(hù)理效果更佳，可有效降低患者穿刺部位血腫、低血糖、感染等不良事件概率，并顯著提高注射位置正確率、正確洗手率、一次性注射器正確處理率、注射時(shí)間正確率，有效提升胰島素注射方法掌握程度及護(hù)理滿意度，促進(jìn)糖尿病患者良好預(yù)后。