飲食指導在糖尿病護理方面的運用分析

趙靜

棗莊市立醫院中醫科，山東棗莊 277100

糖尿病是內分泌科室的常見疾病，主要臨床特征為慢性高血糖代謝。該病早期無明顯臨床癥狀，一般均由患者自行體檢或實施相關臨床檢查得知患病[1-2]。對于已經處于癥狀期患者來說，患者主要的臨床表現特征為“三多一少”，指多飲、多尿、多食和體質量減輕[3-4]。多飲是指患者因尿液增多，體內水分缺失而經常飲水。多尿是因糖尿病患者的血糖升高導致滲透性利尿疾病出現。多食是因為患者因疾病常會倍感饑餓，從而引發多食。體質量減輕是因自身因高血糖癥狀無法合理利用體內葡萄糖，并且自身蛋白質與脂肪的消耗也會隨之增加，從而導致患者體質量減輕。除以上癥狀外，患者還會出現視力模糊、四肢酸痛等癥狀，嚴重影響患者的身體健康[5-6]。若不及時給予高效護理措施干預，則會引發感染性疾病、高血壓等并發癥，進一步危害患者的生命安全。因此，為探究高效護理措施干預糖尿病患者的護理效果，本次研究選取2020年8月—2021年7月棗莊市立醫院收治糖尿病患者160例，對以上患者分別給予兩種不同護理方式，對比患者臨床護理效果和血糖指標變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例經本院就診治療的糖尿病患者作為研究對象，根據隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組患者男50例，女30例；年齡52～63歲，平均（55.15±0.15）歲。觀察組患者男60例，女20例；年齡53～64歲，平均（55.10±0.10）歲。兩組患者一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫學倫理委員會認證批準，參與研究患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病臨床診斷標準；②臨床依從性相對較強；③未參與其他臨床實驗研究；④符合常規護理和飲食指導標準。排除標準：①伴有嚴重肝功能異常患者；②伴有嚴重心血管疾病患者；③合并嚴重精神障礙患者；④合并嚴重溝通障礙患者。

1.3 方法

對照組：本組患者給予常規護理。根據患者臨床檢查結果遵醫囑指導患者用藥，幫助患者將血糖控制在合理范圍之內，給予患者安靜舒適的住院環境，嚴格監護患者避免患者出現并發癥，給予患者專業的運動指導，對于血糖指標控制較差的患者，每日嚴格監測血糖指標，直至血糖控制在合理范圍之內。護理結束后觀察患者的護理效果。

觀察組：本組患者在對照組基礎上給予飲食指導。禁止患者飲酒，指導患者食用低鹽低脂食物，禁止患者食用腌制食品，根據患者自身情況按需求攝入主食，其中谷類、豆類食物的攝入量需占全部主食的1/3。指導患者多食用蔬菜，每日蔬菜攝入量應＞500 g，其中深色蔬菜需占全部蔬菜總攝入量的1/2。指導患者正確食用水果，患者應在兩餐之間食用低糖類水果，每次水果攝入量不宜過多。指導患者適量攝入蛋白質含量高的食物，應每日飲用300 mL無蔗糖無蜂蜜液態奶制品，日常零食可適量食用堅果類食物，攝入量在30～50 g/d為宜。患者應足量飲用白開水，適量飲用茶與咖啡，禁止飲用含糖飲料。除以上飲食指導外，患者在就餐時應養成良好的就餐習慣，做到定時定量就餐，先食用蔬菜，后食用主食，就餐時細嚼慢咽，保證食物營養成分的合理吸收。護理結束后觀察患者的臨床指標變化和護理效果。

1.4 觀察指標

對比兩組患者血糖控制水平、護理效果、護理總滿意度、飲食規律性。①血糖控制水平主要包括空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標，血糖指標越低，說明血糖控制效果越好。②護理效果分為顯效、有效、無效，根據患者臨床癥狀和血糖指標恢復情況評定，顯效：患者臨床癥狀消失，血糖指標已恢復正常范圍；有效：患者臨床癥狀減輕，血糖指標趨于正常范圍；無效：患者血糖指標和臨床癥狀無明顯變化。護理總有效率=（顯效例數+有效例數）／總例數×100.00%。總有效率越高說明患者的護理效果越好。③兩組患者護理滿意度由患者臨床指標恢復情況自行評定，主要分為滿意（＞80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。護理總滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）／總例數×100.00%，護理滿意度越高說明患者的護理效果越好。④兩組患者飲食規律性分為規律、不規律兩種，根據患者臨床飲食表現評定，總規律飲食率=規律飲食例數／總例數×100.00%，總規律飲食率越高，說明治療效果越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件計算分析數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制水平對比

觀察組患者血糖控制水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平對比［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者血糖控制水平對比［(±s)，mmol/L］

組別觀察組（n=80）對照組（n=80）t值P值空腹血糖5.19±1.237.85±2.368.939＜0.00110.58±1.3716.79±2.9617.029＜0.001餐后2 h血糖

2.2 兩組患者護理總有效率對比

觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理總有效率對比［n（%）］

2.3 兩組患者護理總滿意度對比

觀察組患者臨床護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理總滿意度對比［n（%）］

2.4 兩組患者飲食規律性對比

觀察組患者總規律飲食率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者飲食規律性對比［n（%）］

3 討論

血糖為人體血液中的葡萄糖含量，同時也是保證人體組織器官能量運轉的重要指標。血糖需要合理控制在正常范圍之內，若長期人體血液內血糖含量過高，則對人體健康造成嚴重威脅[7-8]。糖尿病患者可因環境因素、遺傳因素等影響，嚴重損害原本血糖調節能力，從而導致患者長期血糖過高，該病的主要表現為慢性高血糖癥狀。糖尿病疾病的誘發因素有很多種，對于遺傳因素來說，家族聚集性在一定程度上反應了糖尿病的遺傳傾向，具有遺傳基因的人群其發病率高于其他人群[9-10]。對于免疫因素來說，人體在遭受病毒感染、化學因素、飲食因素等多種因素作用下，會產生胰島自身免疫反應，損傷胰島β細胞，使胰島β細胞喪失分泌胰島素的功能，從而引發糖尿病。對于肥胖患者而言，長期的高糖高脂肪飲食、長期酗酒、缺少運動的不良生活方式，會導致患者自身機體對胰島素的敏感程度降低，從而使胰島素調節血糖的能力相對減弱，被臨床醫學稱為“胰島素抵抗”。除此之外，其他內分泌疾病、藥物因素、胰腺疾病等多種因素也可引發糖尿病[11-12]。

糖尿病根據患病原因的不同，具體可分為4種疾病類型，分別為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病[13-14]。其中1型糖尿病主要因自身免疫因素受損導致，患者胰島β細胞功能受到一定損傷，導致胰島素缺乏，所以需要長期注射胰島素進行治療。2型糖尿病患者是臨床最常見的糖尿病類型，該類型糖尿病可因遺傳因素、環境因素、肥胖、老齡化等多種因素引發疾病，使患者體內胰島β細胞功能缺陷，胰島素調節血糖能力下降[15-16]。妊娠期糖尿病患者的主要患病原因為患者妊娠期間體內激素水平發生了明顯變化，但是該類型患者血糖指標在分娩后即可恢復至正常范圍。對于其他特殊類型糖尿病患者來說，該類型患者較為罕見，該類型疾病的發病原因由其他多種特殊因素導致。例如成年大病型糖尿病，其主要發病原因為線粒體基因突變。根據不同的發病類型，其治療方法也各不相同。糖尿病不僅會影響胰腺、心、腦等重要臟器器官，還會影響全身各個系統和組織，如血管、神經系統等。該病雖無傳染性，但是根據臨床研究表明，目前治愈疾病的概率相對較小，只可通過及時有效的治療幫助患者緩解臨床癥狀，從而緩解糖尿病的發展速度。由于該病的復發率相對較高，所以必須嚴格監測血糖指標，控制血糖在合理范圍之內，避免疾病復發。根據流行病學調查顯示，該病具有顯著的家族遺傳性，在2013年我國糖尿病患病人口已經高達10.9%以上，并且隨著生活質量的提升而不斷增加，其中2型糖尿病患者占總糖尿病患者的90%以上[17-18]。糖尿病患者臨床表現以“三多一少”為主要特征，患者會出現排尿頻率增加、飲水頻率增加、用餐頻率增加、體質量下降幅度加快等。除以上癥狀，患者還會出現疲乏、昏迷、視力模糊等癥狀。疲乏癥狀臨床表現為患者精神狀態相對較差，全身無力，休息后無法緩解。對于昏迷患者而言，其臨床表現為無意識、無法自主睜眼、疼痛，言語刺激后無法喚醒。對于視力模糊的患者來說，會出現視力減退、視物變形、眼前黑影飛動、閃光感等癥狀。糖尿病若不及時治療還可能引發糖尿病酮癥酸中毒、高滲血糖狀態、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、動脈粥樣硬化等一系列并發癥，需要及時治療。

目前為止，雖然糖尿病疾病無法治愈，但是高效治療方式與護理措施可幫助糖尿病患者消除糖尿病癥狀，維持基本生活質量。由于患者疾病的發病與發展均與患者飲食習慣密切相關，因此良好飲食習慣的形成對于血糖水平的控制效果具有重要作用，本次研究對觀察組患者在常規護理基礎上實施飲食指導，其護理效果、血糖指標、護理滿意度、飲食規律性均優于對照組（P＜0.05）。因此，飲食指導可有效幫助患者合理控制食物攝入量，養成良好的飲食習慣，根據患者個人喜好合理訂制飲食食譜，增強患者對合理飲食的重視程度，提高患者對飲食控制的依從性，對臨床應用具有重要意義。

綜上所述，飲食指導干預糖尿病護理可取得良好的護理效果，值得臨床廣泛推薦。