血脂檢驗(yàn)對(duì)冠心病合并糖尿病的臨床價(jià)值分析

唐凡

巫溪縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 405800

糖尿病作為一種全身代謝性疾病，臨床中常表現(xiàn)為三多一少，即多飲、多尿、多食，同時(shí)還伴隨著血糖升高，尿液中含有較高濃度的葡萄糖，而糖尿病對(duì)于患者多項(xiàng)系統(tǒng)都將造成極大的影響，甚至導(dǎo)致患者的眼部、腎部、心臟、神經(jīng)等多處組織與器官的病變。從流行病學(xué)研究中指出我國(guó)2017年糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了1.114億。近些年中，由于多種因素的共同影響，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)還在持續(xù)增加。而糖尿病患者發(fā)生心血管事件的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人群，糖尿病會(huì)誘發(fā)人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而提升其發(fā)生心血管事件的概率[1]。在臨床醫(yī)學(xué)研究中顯示，冠心病合并糖尿病患者的病理特征以及危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一的冠心病或者糖尿病患者，伴隨著疾病的發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)，若未能及時(shí)接受正規(guī)的治療，更會(huì)伴發(fā)較多的并發(fā)癥，直接影響到患者的生命安全。臨床中對(duì)本類疾病的治療與護(hù)理態(tài)度為早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈，因而如何展開(kāi)對(duì)患者的診斷工作，評(píng)估患者病程現(xiàn)狀就成為當(dāng)前本領(lǐng)域醫(yī)學(xué)者需要重點(diǎn)研究的課題[2]。本文選取2019年4月-2020年6月巫溪縣人民醫(yī)院接診的49例糖尿病患者、49例冠心病合并糖尿病患者，探討血脂檢測(cè)地價(jià)值，并在此基礎(chǔ)上做好積極的隨訪調(diào)查工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇本院接診的單一糖尿病患者49例作為對(duì)照組，冠心病合并糖尿病患者49例作為觀察組。對(duì)照組：男27例，女22例；平均年齡（56.61±5.74）歲。觀察組：男26例，女23例；平均年齡（57.59±5.38）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病，不存在冠心病者；②不存在重大的肝膽疾病，無(wú)家族遺傳史者[3]；③精神正常，認(rèn)知功能正常，不存在藥物過(guò)敏史者。

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②認(rèn)知功能障礙不存在問(wèn)題，認(rèn)知清晰，對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的各項(xiàng)診斷、治療、護(hù)理工作等都可做好配合者；③患者對(duì)本次研究知情，并在了解研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與本次研究[4]。

1.3 方法

在根據(jù)患者的病癥分型做好分組工作后，本院醫(yī)護(hù)人員需要告知患者檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)，做好血脂檢驗(yàn)工作[5]。檢驗(yàn)前1 d的晚上禁食、禁飲，保障空腹，避免患者食用或者飲用了刺激性較強(qiáng)的食物，造成血液中的雜質(zhì)增加，要保證患者有充足的睡眠時(shí)間，在次日8:00醫(yī)護(hù)人員做好采血工作[6]。以患者靜脈為切入點(diǎn)，抽取3 mL的血液，同時(shí)還需要注重對(duì)血液樣本的保存工作，將采集到的血液樣本放入干燥試管內(nèi)，避免樣本受到污染。在1 h后，對(duì)采集的血液樣本進(jìn)行血清分離工作，使樣本處于無(wú)溶血狀態(tài)[7]。在2 h后則可進(jìn)行血脂檢驗(yàn)與分析工作，本院檢驗(yàn)人員采用東芝120全自動(dòng)化生化儀來(lái)進(jìn)行本次檢驗(yàn)工作，并記錄有關(guān)指標(biāo)[8]。

在檢驗(yàn)工作完成后，醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)患者的病程狀況采取積極的治療與干預(yù)措施，穩(wěn)定患者的病情，并在隨后的1年內(nèi)進(jìn)行隨訪調(diào)查，探究患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況及患者可能發(fā)生的不良事件等[9]。

1.4 觀察指標(biāo)

在整個(gè)血脂檢驗(yàn)以及后期的隨訪調(diào)查期間，本院醫(yī)護(hù)人員都需要對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行記錄，對(duì)不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行記錄，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的差異，包括總膽固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、載脂蛋白AI（apolipoprotein AI,Apo AI）、載脂蛋白B（apolipoprotein B,Apo B）等重要血脂檢驗(yàn)指標(biāo)，分析血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[10-11]，并依據(jù)這些指標(biāo)來(lái)展開(kāi)對(duì)患者病情的分析工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用Excel表格做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、篩選、核對(duì)等工作，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B等指標(biāo)來(lái)作為兩組患者血脂檢驗(yàn)的判斷依據(jù)。在臨床醫(yī)學(xué)研究中指出了通過(guò)醫(yī)院對(duì)患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果的分析來(lái)判斷患者是否患有糖尿病、冠心病、高血脂等的關(guān)鍵指標(biāo)就在于TG、TC、HDL-C、LDLC、Apo AI、Apo B，就是本研究中所選取的幾項(xiàng)指標(biāo)。在臨床醫(yī)學(xué)研究中指出了這幾項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)的變化將會(huì)直接影響患者的血糖、血壓水平。若患者病情越嚴(yán)重，這幾項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值則會(huì)高出正常范圍值。而本研究所選取的對(duì)照組為單一的糖尿病患者，觀察組為冠心病合并糖尿病患者，兩者血脂指標(biāo)均要高于正常群體，但兩類患者相比較，冠心病合并糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)更高，如此也可反映出血脂檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性。就TG這一指標(biāo)做分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的TG水平為（1.58±0.98）mmol/L，而對(duì)照組則為（1.46±0.87）mmol/L，觀察組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也反應(yīng)了冠心病合并糖尿病患者血脂水平顯著高于單一的糖尿病患者，且更高于正常群體。在TC這一指標(biāo)反應(yīng)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀 察 組 為（4.47±1.24）mmol/L，而 對(duì) 照 組 為（4.03±1.12）mmol/L，觀察組明顯更高，反映出觀察組的整體血脂水平高于對(duì)照組。而通過(guò)對(duì)另外幾項(xiàng)HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B指標(biāo) 來(lái)進(jìn)行分析，也可發(fā)現(xiàn)觀察組指標(biāo)均高于對(duì)照組，從一定程度上反應(yīng)出了冠心病、糖尿病兩者之間的關(guān)系，以及兩種疾病對(duì)患者血脂的共同影響。該次血脂檢驗(yàn)結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 兩組血脂檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 兩組血脂檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(±s)

組別對(duì)照組（n=49）觀察組（n=49）t值P值TG（mmol/L）1.46±0.871.58±0.984.5561＜0.05 TC（mmol/L）4.03±1.124.47±1.244.2401＜0.05 HDL-C（mmol/L）1.12±0.331.28±0.314.0234＜0.05 LDL-C（mmol/L）2.29±0.832.56±0.824.3015＜0.05 Apo AI（g/L）1.01±0.221.11±0.233.0037＜0.05 Apo B（g/L）0.76±0.530.88±0.243.0494＜0.05

3 討論

近些年來(lái)，伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的工作、學(xué)習(xí)、生活壓力持續(xù)增大，不得不改變?cè)械淖飨⒘?xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，這就為人們患上各類疾病埋下了隱患[12-13]。其中以老年人群為例，老年人群相比于其他年齡層階段的人群而言，更容易患上各類疾病，其身體健康與生命安全受到嚴(yán)重的影響。老年人群由于生活習(xí)慣、飲食健康、作息等方面的問(wèn)題以及自身身體素質(zhì)下降等問(wèn)題，更容易患上糖尿病、冠心病、高血壓、腰椎間盤(pán)突出癥等問(wèn)題，其中，冠心病以及糖尿病等對(duì)患者的影響極大，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量水平，同時(shí)容易引發(fā)各類心血管事件，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。

針對(duì)于冠心病合并糖尿病而言，為保障患者的身體健康與生命安全，必須及早發(fā)現(xiàn)患者的病情，評(píng)估患者病癥發(fā)展情況，而后合理展開(kāi)用藥治療、手術(shù)治療以及護(hù)理干預(yù)等措施，避免因疾病的發(fā)展對(duì)患者的生命健康造成更為嚴(yán)重的影響。本次研究者利用血脂檢驗(yàn)來(lái)對(duì)患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo AI、Apo B等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析冠心病合并糖尿病患者在這些指標(biāo)的數(shù)據(jù)上與單一糖尿病患者的差異，探討了冠心病、糖尿病之間的關(guān)系，以及兩類疾病對(duì)于人體血脂水平所會(huì)造成的主要影響[14]。

從本研究的具體結(jié)果來(lái)看，血脂檢驗(yàn)技術(shù)投入到對(duì)此類患者的臨床檢驗(yàn)中，發(fā)揮了較大的價(jià)值，對(duì)照組與觀察組在TG、TC、HDL-C等指標(biāo)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者為冠心病合并糖尿病患者，其相比于對(duì)照組單一的糖尿病患者而言，以上數(shù)據(jù)更高（P＜0.05），遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了健康人體的指標(biāo)數(shù)值范圍，這就為醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)積極的治療措施提供了依據(jù)，而這一研究結(jié)果與學(xué)者劉洪英[12]、戰(zhàn)桂萍[14]的研究結(jié)果基本一致。患者的血脂水平之所以會(huì)與正常人群的血脂水平呈現(xiàn)出較大的差異，這是由于多方面因素共同影響所造成的，如物質(zhì)生活水平的提升、人們每天攝入的營(yíng)養(yǎng)較多，而運(yùn)動(dòng)量卻極少，這就對(duì)人體的血脂水平產(chǎn)生了影響，造成血脂水平不斷升高，進(jìn)而容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，糖尿病作為一種富貴病，對(duì)于患者的身體健康將造成重大影響。同時(shí)，糖尿病也是心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，冠心病合并糖尿病患者血脂水平將會(huì)高于健康人群，且高于單一的糖尿病患者。通過(guò)常規(guī)的檢查手段難以檢測(cè)出冠心病合并糖尿病，但若是以血脂六項(xiàng)檢查指標(biāo)來(lái)作為依據(jù)，則能夠有效區(qū)分糖尿病與冠心病合并糖尿病患者，并為醫(yī)護(hù)人員實(shí)施救治工作提供切實(shí)可行的依據(jù)[15]。

綜上所述，利用血脂檢驗(yàn)可很好的檢測(cè)出本類患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員制訂合理的救治與干預(yù)措施提供前提條件，可更好地幫助患者做好預(yù)后工作，因而值得推廣。