《甲狀腺超聲進階解讀》出版：結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值

書 名：《甲狀腺超聲進階解讀》

作 者：亞歷山大·N·森查

出版社：遼寧科學技術出版社

ISBN：9787559120281

結節性甲狀腺腫為臨床多發疾病，大部分結節性甲狀腺均會并發甲狀腺癌，目前高達17%的甲狀腺腫患者會向甲狀腺癌進展。患者在發病前期癥狀不明顯，癌變位置相對較小，所以在檢測時多種因素均會影響疾病診斷效果，使得診斷準確率降低。目前醫學水平不斷進步與發展，CT及超聲等影像學技術得到快速發展，在疾病診斷中發揮重要作用，能夠為疾病診斷提供準確且有用的信息。但是目前關于該方面相關報道不多，現圍繞結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值進行詳細探究分析，并結合《甲狀腺超聲進階解讀》一書分析該診斷方法診斷價值。

《甲狀腺超聲進階解讀》是2021年遼寧科學技術出版社出版的圖書。作者是亞歷山大．N．森查。基于多年的甲狀腺疾病超聲診斷研究和臨床經驗匯編而成。從簡單的常規超聲檢查和多普勒彩超，到復雜的彈性成像技術和超聲造影技術。從基礎的診斷技術到復雜的創新性診斷技術的分析，以及超聲引導下的細針穿刺活檢等，逐一進行了詳細評述。全書重點介紹了正常甲狀腺的超聲特征及超聲診斷的實際應用，深入探討了甲狀腺彌漫性改變和甲狀腺病變，對甲狀腺腫瘤的早期鑒別診斷進行了大篇幅介紹，尤其是腫瘤的早期檢測，以及TIRADS分類作為對甲狀腺惡性腫瘤風險分層的這一實用方法。本書還探討了在診斷和鑒別診斷存在爭議時超聲診斷檢查算法和參數的選擇問題。本書內容豐富，結構合理，參考資料簡潔全面，并結合了大量的超聲圖像和圖表進行說明，希望為甲狀腺癌臨床診斷提供有效依據和基礎，供放射科醫生閱讀。

甲狀腺癌的超聲診斷具體方法：應用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：SONOASCER3，生產廠家：上海創訊醫療器械有限公司）進行診斷，設置7．0～12．0MHz探頭頻率。患者取平臥位，對患者進行血常規、心電圖與凝血指標檢測，患者后仰頭部，縱-橫斷面掃描甲狀腺，對甲狀腺內部結構觀察，并對結節大小和回聲情況記錄，如果出現惡性病變，應詳細探查患者頸部周圍組織情況，完成探查后分析診斷效果。甲狀腺癌主要病變特點為：雙側甲狀腺羅擴不平整，存在重大現象，呈不規則形狀，并有甲狀腺回聲和分布表現，兩側有不對稱現象，并會隆起呈波浪形狀或結節狀，伴有點線狀態強回聲，會出現纖維組織增生，在結節周圍結節邊緣粗大、結節大小不一。

結節性甲狀腺腫的病因與單純性甲狀腺腫疾病相似，隨疾病進展患者會出現甲狀腺腫的晚期表現，由于上皮細胞增生明顯，會誘發胚胎性腺瘤、乳頭狀腺癌，隨不斷變化會向甲狀腺癌發展。部分患者會合并甲狀腺癌，因此會使得診斷難度增加，需要配合手術病理診斷，這就需要經過病理組織冰凍切片、針吸細胞學、術前彩超等明確病理特征。數據顯示，目前結節性甲狀腺腫發病率呈逐年上升趨勢，且發病群體越來越年輕。甲狀腺腫經不斷退縮和增生過程，會出現甲狀腺組織增生現象，因甲狀腺腫常會合并甲狀腺，病情已惡化，所以腫大的甲狀腺常會掩蓋癌瘤，這就會對疾病診斷準確度產生干擾，無法對結節性甲狀腺腫現象，在診斷疾病方面存在難度。甲狀腺癌合并甲狀腺腫患者術前診斷難度更大，具有較高漏診率，所以為提高疾病診斷效果，對患者進行術前超神診斷非常必要。在診斷甲狀腺癌合并甲狀腺腫時，未對診斷準確性提高，應采用彩色多普勒超聲方法進行定期檢查。另外，在診斷過程中應仔細掃描患者結節內部血流和回聲狀況，特別需要詳細觀察小的結節。還有部分患者對疾病重視度不高，這會影響疾病診斷最佳時間，不利于疾病診斷。所以，患者出現臨床相應病癥時，應配合積極診斷，把握最佳診斷與治療時機，提高治療有效率，改善患者生活質量。應用高頻探頭進行診斷，并在超聲引導下進行穿刺活檢會使得疾病診斷準確度提高。學者吳瑞紅一項研究中將58例患者隨機分為對照組、研究組兩組，對照組進行超聲診斷，研究組進行手術病理診斷，完成診斷后，比較兩種方法診斷準確度、特異度、靈敏度，結果顯示，患者經超聲診斷準確率為96．5%，但經手術病理診斷準確度僅為82．1%，該研究結果與其他學者研究結果一致性較高。該結果證實，與手術病理診斷比較，超聲診斷具有更高診斷價值，該診斷方法可為疾病診斷提供有效的理論依據，有利于治療措施制定，是一種安全性較高的診斷方法。因此，在甲狀腺臨床診斷中，超聲診斷值得推廣、應用。但在接下來仍需收集更多相關資料，進行更深入探究，提高診斷準確性。（文稿：魏靜 平輿縣人民醫院超聲室 河南駐馬店）