血脂血尿酸水平在老年高血壓人群中的檢驗(yàn)研究

張?zhí)m娜

（北京市房山區(qū)佛子莊鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京 102417）

高血壓（hypertension）屬于臨床常見慢性疾病，在老年群體中具有較高的發(fā)生率，導(dǎo)致高血壓發(fā)生的因素較多，其中以不良生活方式、年齡、環(huán)境及遺傳有著密切聯(lián)系[1]。高血壓發(fā)生后會引起患者動脈粥樣硬化情況的發(fā)生，進(jìn)而引起一系列不良癥狀，如冠心病和腦卒中等，這不僅對患者的健康和生活產(chǎn)生直接影響，同時也會對患者的生命安全造成威脅[2]。近年來，人們的生活質(zhì)量和水平在社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的過程中得到了明顯的提升，生活質(zhì)量的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致高血壓患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，且愈加年輕化。通常情況下，采用合理的方法進(jìn)行高血壓的控制和調(diào)養(yǎng)，可以維持患者的健康水平，且不會引起嚴(yán)重后果。在當(dāng)前新時代快速發(fā)展的背景下，人們普遍面臨著較大的生活和工作壓力，高血壓患者也會受到此類外界因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致多種應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。加之高血壓可引發(fā)一系列的疾病，對患者的生命有直接的影響，因此，臨床中應(yīng)該積極探討高血壓的發(fā)病機(jī)制，從而給予針對性的控制，以此使老年高血壓患者所面臨的風(fēng)險降低[3]。一般情況下，高血尿酸和高血脂是高血壓患者常見的臨床表現(xiàn)，臨床在明確上述兩個指標(biāo)后可對患者采取針對性的治療，有利于降低患者發(fā)生心腦血管損傷等不良事件的風(fēng)險。基于此，本研究通過對患者采取血脂、血尿酸水平檢驗(yàn)的方法，比較健康群體和老年高血壓患者之間的數(shù)據(jù)差異，旨在探究血脂、血尿酸水平與老年高血壓的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年4月北京市房山區(qū)佛子莊鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例老年高血壓患者為研究對象，歸為本次檢驗(yàn)的研究組；再選取同階段60名健康檢查者作為此次研究的參照組。研究組男35例，女25例；年齡60～80歲，平均年齡（68.58±10.16）歲；參照組男34例，女26例；年齡61～81歲，平均年齡（67.96±10.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床相關(guān)診斷后確診為高血壓，且符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②合并腫瘤或精神疾病者；③嚴(yán)重臟器功能不全者。

1.3 方法 所有的研究對象均接受血脂、血尿酸檢驗(yàn)，在接受檢驗(yàn)前48 h，嚴(yán)禁服用任何藥物，且合理地控制飲食，以低蛋白、低嘌呤食物為主，接受檢驗(yàn)前12 h，囑檢查對象嚴(yán)禁食用任何食物，在接受檢查當(dāng)日清晨，抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，獲取血液樣本后進(jìn)行血液分析，使用自動化分析儀完成，記錄檢驗(yàn)分析后的血尿酸結(jié)果，同時詳細(xì)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)血脂指標(biāo)，即低密度脂蛋白、總膽固醇和甘油三脂等。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組血尿酸和血脂（低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三脂）水平。依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析：①血尿酸正常值：142～416 μmol／L，其中男性最大值范圍420 μmol／L，女性最大值范圍350 μmol/L，當(dāng)接受檢查的研究對象，血尿酸檢驗(yàn)結(jié)果女性350 μmol/L以上或男性420 μmol／L以上，可確定患者患有高尿酸血癥；②血脂：總膽固醇正常值：2.9～5.68 mmol/L；甘油三酯正常值范圍：0～2.3 mmol/L；老年群體低密度脂蛋白正常值：0～3.36 mmol/L；以上任何一項(xiàng)指標(biāo)升高，均說明患者存在血脂代謝異常情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s，）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血尿酸、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血尿酸、血脂水平比較（±s）

表1 兩組血尿酸、血脂水平比較（±s）

組別研究組參照組t P血尿酸（μmol/L）463.38±57.58302.58±61.3923.235＜0.05甘油三酯（mmol/L）2.35±0.621.34±0.522.679＜0.05總膽固醇（mmol/L）6.48±0.794.60±0.823.658＜0.05低密度脂蛋白（mmol/L）3.24±1.173.01±0.272.521＜0.05 n 6060

3 討論

當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展的態(tài)勢，人們的生活質(zhì)量和水平得到了顯著提高，然而生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)的變化，加之社會老齡化現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致老年高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢，主要是老年人年齡較大，其身體各項(xiàng)機(jī)能處于減退階段，同時免疫能力逐漸降低，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生率提高；另外，老年患者往往無法良好的控制飲食結(jié)構(gòu)和情緒狀態(tài)，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生的幾率進(jìn)一步增加[4]。老年高血壓與普通高血壓存在一定的區(qū)別，其收縮壓和舒張壓存在較大的突出差異，且收縮壓升高是老年高血壓最為明顯的特征。另外，老年患者的器官隨著年齡出現(xiàn)退行性改變的情況，尤其是心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)最為明顯，最為常見的為患者動脈硬化，出現(xiàn)血管彈性減弱的現(xiàn)象。此外，老年高血壓患者會存在多種臨床表現(xiàn)，如血壓具有較大的波動、多種并發(fā)癥及合并癥等，同時具有季節(jié)性和活動性特點(diǎn)，表現(xiàn)為活動時血壓升高，靜止?fàn)顟B(tài)下血壓降低；冬季血壓偏高，夏季偏低。

老年高血壓是臨床中常見疾病，目前臨床中對于老年高血壓的發(fā)生機(jī)制仍然存在較大爭議，以往研究中認(rèn)為[5]，老年高血壓患者到達(dá)一定年齡后自然的生理反應(yīng)，無需采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)和治療。隨著相關(guān)研究的不斷深入，明確了高血壓是臨床心血管疾病的重要危險因素之一，如不及時治療會導(dǎo)致患者風(fēng)險因素增加，進(jìn)而影響生命安全[6]。血脂異常是老年高血壓患者中表現(xiàn)最為明顯的特點(diǎn)，同時大部分老年高血壓患者的血液黏稠度較高。保證血液通暢的物質(zhì)較多，如前列腺素和氧化氮，然而受到低密度脂蛋白（氧化型）的作用影響，前列腺素、氧化氮的釋放均受到影響，出現(xiàn)明顯的降低現(xiàn)象，而收縮血管的物質(zhì)（內(nèi)皮素、血栓術(shù)）會在其作用影響下出現(xiàn)釋放量增高的現(xiàn)象，同時患者還易出現(xiàn)動脈血管內(nèi)皮損傷的情況。受到上述多種因素的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血脂代謝異常，動脈中形成粥樣斑塊，同時還會形成血栓，發(fā)生血管堵塞情況。通常情況下，臨床中常采用總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯對患者的血脂異常情況進(jìn)行判斷。若患者總膽固醇較高或超過正常值以上，說明患者存在高膽固醇血癥，該病主要是血管舒張異常后引起的血小板聚集的一種表現(xiàn)，發(fā)生原因與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷有一定的聯(lián)系，嚴(yán)重的情況下，患者還會出現(xiàn)高尿酸癥，會進(jìn)一步加劇動脈粥樣硬化，從而引起心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

本研究結(jié)果顯示，研究組血尿酸、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明與正常健康人群相比，高血壓患者的血尿酸、血脂水平均較高，這與張海琳等[7]研究結(jié)果一致。分析認(rèn)為，老年人高血壓往往會受到血脂異常的影響而產(chǎn)生，這也側(cè)面反映了在老年高血壓患者出現(xiàn)血脂代謝異常情況后需及時進(jìn)行積極有效治療，以避免病情持續(xù)發(fā)展而形成缺血性心血管疾病。同時，血尿酸水平也與高血壓之間存在密切聯(lián)系。通常情況下，人體中的尿酸含量為1200 mg，其中每日更新代謝的尿酸約有50%左右，剩余的尿酸則由腸道及腎臟排泄而出，使尿酸處于平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)。若血尿酸排泄機(jī)制發(fā)生變化，會引起尿潴留，從而使尿酸無法排出，導(dǎo)致體液表現(xiàn)為酸性，給正常細(xì)胞功能造成不良影響。而高血壓患者血壓呈現(xiàn)出增高現(xiàn)象時，腎小球動脈發(fā)生變化，逐漸硬化，會直接影響腎灌注壓力，使其降低明顯，此時腎小管出現(xiàn)供氧和供血不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致乳酸聚集現(xiàn)象發(fā)生，也使得尿酸排泄受到阻礙，使尿酸潴留進(jìn)一步嚴(yán)重。另外，針對高血壓患者的治療，若采用噻嗪類藥物，會導(dǎo)致患者排泄尿酸的過程受到直接影響，進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸水平增加，尿酸狀態(tài)持續(xù)較高，則會增加血小板聚集速度，從而導(dǎo)致血栓形成，增加了心血管疾病發(fā)病風(fēng)險。因此，在對高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，需要對血脂、血尿酸指標(biāo)加強(qiáng)重視，積極開展降血脂治療干預(yù)，并根據(jù)血尿酸水平給予針對性治療，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，血脂、血尿酸水平與老年高血壓之間存在密切聯(lián)系，及時有效且準(zhǔn)確地進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)并結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施針對性的干預(yù)措施，對于改善老年高血壓患者健康水平具有積極意義。