鹽酸氨溴索聯合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的有效性及安全性

陳銀安

（撫州市東鄉區鄧家鄉衛生院呼吸內科，江西 撫州 344000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）即為慢阻肺，是臨床高發呼吸系統病癥，具有氣流受限的特點，多發于中老年群體[1]。老年慢阻肺病發后，患者多表現為喘息、咳嗽、胸悶、咳痰等癥狀，合并肺部感染發生后，還會導致患者出現發熱、呼吸道不通暢、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，進一步加重病情，危及患者生命健康與生活質量，需及時采取針對性治療[2]。鹽酸氨溴索為臨床常用的一種黏液溶解劑，其具有良好的祛痰與呼吸道潤滑效果，臨床多用于支氣管哮喘、肺氣腫及支氣管擴張等疾病治療中[3]。對此，本研究結合2019年1月-2021年8月我院收治的68例老年COPD并肺部感染患者臨床資料，分析鹽酸氨溴索聯合氨茶堿治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年8月撫州市東鄉區鄧家鄉衛生院收治的68例老年COPD并肺部感染患者為研究對象。納入標準：①與《呼吸疾病診斷治療指南》[4]中關于COPD并肺部感染的診斷標準相一致，且經CT、實驗室等檢查輔助確診；②病歷資料完整；③依從性佳；④對研究用藥無過敏反應。排除標準：①嚴重心腦腎等重要臟器疾病；②伴其他急慢性感染性疾病；③惡性腫瘤。依據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男18例，女16例；年齡65～87歲，平均年齡（73.55±6.25）歲；COPD病程2～10年，平均病程（6.71±1.23）年。觀察組男17例，女17例；年齡65～85歲，平均年齡（73.49±6.18）歲；COPD病程2～9年，平均病程（6.68±1.18）年。兩組性別、年齡、COPD病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均予以常規吸氧治療、抗生素抗感染治療，在此基礎上對照組予以氨茶堿注射液（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020987，規格：10 ml∶0.25 g）靜脈用藥，用藥時取0.25 g的氨茶堿注射液+40 ml的葡萄糖注射液，稀釋后緩慢注射。觀察組在對照組基礎上予以鹽酸氨溴索注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20113358，規格：2 ml∶15 mg）靜脈注射，30 mg/次，緩慢注射用藥，2次/d。若患者不耐受靜脈注射，可取鹽酸氨溴索注射液混合0.9%的氯化鈉溶液，以靜脈點滴的方式均速滴注用藥。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床指標（胸悶、肺啰音、咳嗽、咳痰消失時間、體溫恢復時間及住院時間）、肺功能[用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、1 s用力呼氣容積/肺活量（FEV1/FVC）]。臨床療效：參考《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[5]，結合患者用藥后恢復情況進行評估，以用藥后臨床癥狀緩解顯著，肺啰音顯著減輕，肺功能顯著改善為顯效；以癥狀較用藥前有緩解，肺啰音緩解，肺功能有好轉為有效；以癥狀、肺啰音、肺功能均無好轉或病情加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（±s，）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組胸悶、肺啰音、咳嗽、咳痰消失時間、體溫恢復時間及住院時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標比較（±s，d）

表2 兩組臨床指標比較（±s，d）

組別對照組觀察組t P胸悶消失時間5.61±2.303.71±1.923.6980.000咳嗽消失時間2.32±0.551.25±0.429.0160.000體溫恢復時間6.45±2.113.55±1.546.4730.000肺啰音消失時間4.26±1.773.12±1.562.8170.000咳痰消失時間7.12±2.355.33±1.673.6200.001住院時間17.77±3.0313.59±2.166.5500.000 n 3434

2.3 兩組肺功能指標比較 觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肺功能指標比較（±s）

表3 兩組肺功能指標比較（±s）

對照組觀察組t P 3434治療前2.12±0.452.10±0.510.1710.864治療前1.33±0.291.35±0.310.2750.784治療前43.72±5.9143.87±5.680.1070.915治療后2.25±0.513.05±0.516.4680.000治療后1.62±0.642.10±0.722.9050.000治療后55.56±6.3760.15±5.843.0970.000組別 n FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）

3 討論

肺間質、中后氣道等組織發生的感染即為肺部感染，該病癥通常不單一發生，易合并COPD發生，病發后可引發發熱、咳嗽咳痰、肺啰音等多種臨床癥狀，嚴重影響患者機體健康與生活質量[6]。COPD為多發于老年群體的呼吸系統疾病，發病后可引發呼吸困難、胸腔憋悶等癥狀，若未能及時采取有效治療，伴隨疾病不斷進展可引發窒息、肺心病、呼吸衰竭等多種嚴重并發癥，威脅患者生命健康[7]。臨床針對老年COPD并肺部感染患者的治療以呼吸道擴張劑、解痙、促排痰等常規治療為主，而結合既往臨床實踐及相關研究資料可見，這一常規療法的臨床效果并不理想。

氨茶堿注射液具有較好的解痙效果，其適應癥狀類型較多，進入機體后具有較好的可吸收性，可與茶堿配合提升吸收度；茶堿則具有舒緩氣道平滑肌的效果，可針對磷酸二酯酶起到抑制作用，刺激腎上腺素分泌，進而強化膈肌收縮作用[8]。但氨茶堿使用期間也存在較多的不良反應，且單一用藥效果有限，整體療效并不理想。鹽酸氨溴索注射液也是臨床常用呼吸系統疾病促排痰治療用藥，其較氨茶堿能夠更好地改善患者因痰液分泌過多或排痰不暢誘發的呼吸抑制等癥狀[9]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組胸悶、肺啰音、咳嗽、咳痰消失時間、體溫恢復時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、水平高于對照組（P＜0.05）。分析可見，鹽酸氨溴索進入患者機體后，可促進其氣道纖毛生理功能恢復，改善患者運動能力，提升其氣管上皮細胞含水量，預防痰液在呼吸道內滯留，從而改善患者通氣功能，同時還可抑制炎癥介質釋放，發揮良好的抗感染效果，因此可有效縮短患者病癥消失時間，改善患者肺部功能，促進其預后恢復。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合氨茶堿治療老年COPD合并肺部感染患者的效果確切，可改善臨床癥狀和肺功能。