基于PDCA教學法的混合式教學模式在MBBS留學生內科教學中的應用

李馨欣，李 莉

（三峽大學第一臨床醫學院/宜昌市中心人民醫院老年病科，湖北 宜昌 443000）

在新時代背景下，來華留學生教育是“一帶一路”倡議的重要組成部分[1]。近年來，來華攻讀醫學專業的留學生越來越多，來華留學生臨床本科醫學教育（MBBS）已成為來華留學生教育的品牌項目[2]。受新冠疫情影響，大部分留學生無法到校學習，只能開展線上教學，而傳統的教學模式嚴重影響了學生的學習進度。如何設計教學模式，改良教學思路，做到“見屏如面”，已經成為目前留學生教育工作中亟待解決的問題，也是進一步對留學生教學進行改革的方向。混合式教學模式是一種結合線上線下教學優勢的互動式教學模式[3]，由于其具有靈活、生動、高效等特點，一經出現便被廣泛應用于廣大醫學教學實踐中，并取得了一系列成果[4]。鑒于此，教學團隊在留學生內科學教學中開展混合式教學模式，同時采用PDCA教學管理法[5]，其中P指課前預習，D指課堂討論，C指課后溝通，A指期末評價，旨在進一步提高激發學生的主動學習能力，培養學生的思辨能力，促進師生積極互動，注重正向反饋溝通，構建立體互動化課堂。本研究對我校2017級和2016級留學生內科學教學情況進行分析，比較兩種模式下留學生理論考核及雙向反饋情況，以探索此種新型教學模式的優點及不足，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三峽大學第一臨床醫學院65名2017級留學生為試驗組，使用相同教學大綱的65名2016級留學生為對照組。試驗組中男27名，女38名；年齡20～24歲，平均年齡（22.20±1.09）歲。對照組中男29名，女36名；年齡20～24歲，平均年齡（21.81±1.13）歲。兩組學生性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組學生均由同一教師使用相同教學大綱進行全英文授課。對照組學生采用傳統授課模式，教師采取多媒體在線授課，課后教師布置作業。試驗組學生采用PDCA混合式教學模式，課前：即P階段，課前1周教師通過釘釘發布預習任務，內容包括教學目標、課件、視頻、問卷調查（選擇題測試+問題疑惑）。教師可根據反饋信息，判斷學生知識儲備情況和預習效果，針對共性和個性問題進行二次備課，調整授課難易點；課中：即D階段，教師通過釘釘在線授課，結合案例引入學生課前預習反饋的問題，引導學生自主思考，逐步探索正確答案。每講完一個知識點，可發布2道測試題了解學生掌握情況；課后：即C和A階段。通過釘釘發布課后作業，包括測試及思考題目。老師對答題情況進行記錄、分析，并進行點對點指導，通過課后溝通進一步提高學生知識掌握程度。最后，完成考核及雙向評價。

1.3 觀察指標 ①考核成績，包括理論成績和平時成績兩部分；教學結束兩組學生分別進行知識能力考核(選擇題、名詞解釋、病例分析)，滿分為100分；平時成績由預習、考勤、隨堂測、課后作業等組成，對于課堂表現活躍者可給予加分。最終成績為平時成績（20%）+期中考試成績（20%）+期末考試成績（60%）；②雙向滿意度，包括學生對教學模式的滿意度和教師對學生學習情況的滿意度兩部分。滿意度調查采用不記名問卷形式調查，學生調查內容包括學習內容、學習模式、學習氛圍、學習積極性、自主解決問題能力、臨床思維培養，教師調查內容包括學生考勤、課堂表現等；滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s，）表示，使用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較 試驗組理論成績和平時成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

組別對照組試驗組t P理論考試75.75±3.4188.21±3.360.234＜0.05平時成績8.82±1.389.30±2.460.382＜0.05 n 6565

2.2 兩組雙向滿意度比較

2.2.1 兩組教師對學生學習情況滿意度比較 調查問卷共發放130張，回收130張，回收率100.00%。試驗組教師對學生學習情況的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=1.236，P＜0.05），見表2。

表2 兩組教師對學生學習情況滿意度比較（n，%）

2.2.2 兩組學生對教學模式滿意度比較 試驗組學生對學習內容、學習模式、學習氛圍、學習積極性、自主學習及解決問題能力、臨床思維培養方面的滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學生對教學模式滿意度比較[n（%）]

3 討論

受全球新冠疫情影響，各個高校陸續開啟在線教學，尤其是對于受疫情影響不能來華的留學生而言，在線教學成為了他們重要的學習方式。混合式教學模式已廣泛應用于醫學教育領域并取得顯著教學成果[6，7]，但相關問題也日益顯現，如：網絡卡頓，教師答疑不暢，學生學習不自律等。那么，如何加強教學設計，保障教學效果，提高留學生在線教學的質量，是需要不斷探索和思考的問題。

本研究結果顯示，試驗組理論成績和平時成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這是因為與傳統教學模式相比，PDCA指導的混合式教學模式能夠營造良好的教學氛圍，明顯提高教學效率，更有助于教學目標的實現。雙向滿意度結果顯示，試驗組學生對學習內容、學習模式、學習氛圍、學習積極性、自主學習及解決問題能力、臨床思維培養方面的滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），試驗組教師對學生學習情況的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明基于PDCA的混合式教學模式能夠激發學生自主學習能力，增加其課堂參與度，培養其臨床邏輯思維能力，提高教學滿意度，更好的為線上教學服務。本研究在PDCA教學法的指導下，利用釘釘、問卷星等平臺使得線下線下教學深度融合，細化課前課中課后各個部分，強調因課施教，構建移動開放式教學環境。研究結果也證實，在反復討論過程中，學生獲取信息和思辨能力有了很大提高；在不斷追尋答案過程中，學生專注力和自制力也逐步提升。因材施教，因地制宜的教學思路，不僅能有效調控學生的學習過程，而且能科學的評價其學習能力，又能促進教師水平的提高。在學生考核成績和各項能力的到提升的同時，使得教師對學生學習情況也更為滿意。

綜上所述，基于PDCA教學法的混合式教學模式有助于提高學生考核成績，提升學生自主學習和臨床思維等能力，促進師生互動交流，提高教學質量，學生與帶教老師對教學成果的雙向滿意度較高。