舒適護理聯合心理護理干預在無痛消化內鏡檢查患者中的應用效果

劉迎迎，鞠婷婷，李 鳴

（山東大學附屬威海市立醫院消化內鏡中心，山東 威海 264200）

消化內鏡檢查尤其是無痛消化內鏡檢查廣泛應用于消化系統疾病診斷中[1]。該檢查是侵入性檢查技術，屬于微創檢查，可輔助及時識別胃腸道疾病的存在并指導臨床盡早實施有效治療，但也會誘發惡心嘔吐、咽痛、腹脹與腹痛等多種不適癥狀，降低患者的舒適度，還會誘發負面情緒[2]。部分患者因負面情緒過于嚴重，導致身心出現較強烈應激反應，甚至迫使檢查中斷，導致疾病無法第一時間確診，不利于患者病情早期控制及癥狀改善[3]。如檢查過程中施以優質護理安撫患者情緒，提升患者舒適度，進而提高患者配合度。研究發現[4]，舒適護理聯合心理護理干預可減輕患者的身心應激反應。基于此，本研究以2020年2月-2022年2月于我院行無痛消化內鏡檢查的64例患者為研究對象，探討舒適護理聯合心理護理干預在無痛消化內鏡檢查患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2022年2月于山東大學附屬威海市立醫院行無痛消化內鏡檢查的64例患者為研究對象。納入標準：具備檢查適應證，且確定需進行相應檢查；神志狀態、意識狀態、精神狀態正常；具有較好的檢查依從性。排除標準：麻醉過敏史；存在臟器功能障礙。根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各32例。對照組男21例，女11例；年齡20～71歲，平均年齡（45.69±13.28）歲。觀察組男19例，女13例；年齡20～70歲，平均年齡（45.41±13.23）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預：術前囑咐患者進行禁食禁水等準備工作，了解患者既往病史與過敏史，按照無痛消化內鏡檢查要求輔助檢查操作進行并實施相應護理措施。觀察組采用舒適護理聯合心理護理干預：①檢查前：以親切、溫柔、真誠態度為患者服務，主動評估患者的情緒狀態與心理狀態，理解患者的不良情緒，尤其是疾病癥狀嚴重、缺乏檢查經驗、初次發生疾病患者；主動安撫患者情緒，以通俗易懂語言向患者普及檢查知識，強調檢查優勢與檢查目的，明確檢查對患者造成的輕微創傷，檢查過程中可能發生的不良反應，提高患者的認知水平；若患者還存在其他負面情緒，積極引導患者闡述內心真實想法，針對性的進行情緒疏導、強調檢查安全性、成功率、疾病診斷準確率等，提升患者檢查信心；②檢查中：為患者提供舒適、溫馨、干凈、清潔的檢查環境，結合患者的就診季節，適當調整室內溫度，保證溫度始終處于28 ℃左右，避免過熱或過冷對患者造成的身心刺激；提前準備好檢查過程中所需物品，包括手術器械與搶救物品，向患者介紹室內物品準備工作，并保證物品擺放有序，方便隨時取用；檢查過程中輔助患者維持舒適體位，指導患者進行緩慢深呼吸，通過有規律、有節奏的深呼吸幫助患者放松全身肌肉，提升患者的心理舒適度；若檢查中患者產生不良反應，及時甄別不良反應類型，明確正常不良反應并告知患者，消除不良反應對患者身心造成的刺激；③檢查后：主動幫助患者清潔面部眼淚與口腔嘔吐物，幫助患者恢復面部及口腔清潔，保證通氣正常有效；麻醉消退前輔助患者側臥，頭偏向一側，保證呼吸道始終處于通暢狀態，預防窒息與誤吸現象；患者蘇醒后主動告知患者檢查順利完成，肯定患者的檢查配合度，詢問患者是否存在腹脹以及咽痛等不適癥狀，指導患者通過漱口、吞咽少量溫水、適當運動等方式，緩解癥狀；若患者有進食欲望，要求患者提前飲用少量溫水，確定沒有嗆咳表現后進食流質食物。

1.3 觀察指標 比較兩組心理應激水平與生理應激水平。①心理應激水平：于護理前后使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態，量表總分均為100分，分界值分別為50分、53分，評分越低說明患者心理應激水平越嚴重；②生理應激水平：于護理前后檢測心率（HR）、收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP），連續檢測3次，記錄平均值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s，）表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理應激水平比較 兩組檢查后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理應激水平比較（±s，分）

表1 兩組心理應激水平比較（±s，分）

注：與同組檢查前比較，△P＜0.05

觀察組對照組t P 3232檢查前58.21±5.4659.89±5.511.22510.2252檢查前60.99±5.5760.03±5.530.69190.4916檢查后40.15±4.89△49.57±5.32△7.37450.0000檢查后42.16±5.12△51.07±5.43△6.75350.0000組別 n SAS評分 SDS評分

2.2 兩組生理應激水平比較 觀察組檢查后HR、SBP、DBP水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生理應激水平比較（?）

3 討論

消化內鏡檢查主要應用于胃部、食管、十二指腸與結腸等多種消化系統疾病診斷中，可在消化內鏡直視下觀察患者消化系統結構的異常變化，識別消化系統的早期病變，有利于臨床早期診斷并進行針對性治療[5]。消化內鏡檢查具有侵入性特點，所以檢查過程中可能誘發一系列不良反應，部分患者無法耐受這些不良反應，所以檢查被迫中斷，難以為臨床提供可靠診斷結果[6]。現今臨床推出了無痛消化內鏡檢查，在麻醉狀態下進行檢查，通過鎮靜鎮痛作用協助患者完成相關檢查，但依然有少部分患者因存在較大恐懼情緒。為改善這一情況，做好檢查前、中、后的護理工作，通過護理服務減輕患者的應激反應，提升患者的檢查配合度。舒適護理及心理護理干預均強調“以患者為中心”，要求圍繞患者實際需求，提供相應服務，繼而保證檢查順利進行、順利完成[7]。

本研究結果顯示，兩組檢查后SAS、SDS評分均低于檢查前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組檢查后HR、SBP、DBP水平低于對照組（P＜0.05），可見舒適護理聯合心理護理干預效果較常規護理干預效果更好，可有效減輕患者的生理及心理應激水平。分析認為：檢查全過程中要求護士始終重視患者的情緒，保證患者生理、心理同時獲得同等科學干預，所以患者各個時間段情緒均可得到有效調節，心理應激反應減輕。無痛消化內鏡檢查屬于侵入性檢查，所以會對患者的生理造成一定刺激，導致患者的血壓等生理指標異常變化。麻醉藥物可抑制人體中樞神經系統，讓患者在鎮靜清醒狀態或自然睡眠狀態下完成檢查，但麻醉藥物也會對患者生理造成一定刺激，無法讓生理指標始終處于穩定狀態，依然會誘發較明顯的生理應激反應，主要體現在HR、SBP、DBP異常升高。生理應激反應在一定程度上受心理應激反應影響，尤其是緊張、不安情緒。檢查前進行有效溝通可提高患者的認知水平，可穩定患者情緒，繼而讓患者放松身心，間接穩定生理狀態。檢查中通過適宜溫濕度、充足物品、舒適體位與深呼吸訓練可幫助患者放松身心，進一步調節血壓等生理指標。檢查后結合患者情況進行對癥護理，通過主動服務與安全護理，可進一步消除檢查造成的刺激，提高患者的生理舒適度，減輕生理應激反應。

綜上所述，無痛消化內鏡檢查期間應用舒適護理聯合心理護理干預可有效改善不良心理狀態，降低機體應激水平，值得臨床應用。