早期飲食干預在無痛胃腸鏡息肉摘除術后的應用價值

李 鳴，畢楠楠

（山東大學附屬威海市立醫院消化內鏡中心，山東 威海 264200）

結腸息肉主要分為腺瘤性腸息肉和非腺瘤性腸息肉，其中腺瘤性息肉占多數，且發生結直腸癌的風險很高。一旦發現腺瘤性息肉建議盡早切除，若不及時治療，會有引發結直腸癌的風險，影響患者的身心健康[1]。對于結直腸息肉的治療，通常采用無痛胃腸鏡息肉摘除術，該手術方式優勢較多，比如并發癥少、安全性高、術后康復快等，可以直接將病灶組織切除，可有效預防結直腸癌，保證患者的生命健康[2]。但是在進行無痛胃腸鏡息肉摘除術之前需長時間禁水禁食，在手術過程中，還會導致水分和電解質流失，患者可能會出現低血糖、口渴、饑餓等癥狀，使患者的身體健康受到嚴重影響[3]。研究發現[4]，胃腸鏡息肉摘除術后減少禁食時間能夠有效促進胃腸功能恢復，減少低血糖的發生風險，促進患者疾病恢復。因此，在胃腸鏡息肉摘除術后，及時為患者補充營養和水分，能夠有效緩解其臨床癥狀。本研究將我院60例行無痛胃腸鏡息肉摘除術的患者作為研究對象，探究術后對其開展早期飲食干預護理的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東大學附屬威海市立醫院2020年1月-2022年4月收治的無痛胃腸鏡息肉摘除術患者60例作為研究對象，采用雙色球法分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男16例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡（44.50±5.19）歲；結腸息肉19例，直腸息肉11例；觀察組中男13例，女17例；年齡22～65歲，平均年齡（43.50±4.79）歲；結腸息肉17例，直腸息肉13例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組開展常規護理：手術前2 d，告知患者飲食以清淡、易消化為主，不進食肉類、水果、蔬菜等食物；手術前6～8 h需禁食，指導患者服用復方聚乙二醇電解質散，做好腸道清潔準備；手術過程中，需觀察患者的生命體征變化，防止不良事件的發生；手術后6 h，讓患者保持平臥位，使其頭部偏向一側，以免口中的分泌物進入氣道，致使患者呼吸不暢。手術后14 d內，囑咐患者不做體力活動，以免發生出血等不良癥狀；手術后第1天禁食，從第2天可以開始進食一些流質食物，比如米湯、面湯等，再慢慢過渡到半流質食物以及正常飲食，若發現患者腸道出血，要立即禁食，盡快到醫院就醫；手術后需嚴密觀察患者的身體狀況，觀察其是否出現脹氣、腹痛等不良癥狀，若出現異常，需及時處理；手術后，若有需要，也可遵醫囑給予患者緩瀉劑以保持大便通暢，從而避免發生術后出血[4]。

1.2.2 觀察組 觀察組在上述基礎上，開展早期飲食干預護理：手術后給予患者1500 ml糖鹽水，實施靜脈滴注；手術2 h后即可進食，可先給予患者一些米湯，若患者無不適癥狀，再慢慢增加飲食量；手術后第2天，可進食面條等軟一點的食物；第3天即可恢復至正常飲食，需注意的是，不能進食豆制品、胡蘿卜等容易產氣、高纖維、多渣的食物；出院前，指導患者出院后多進食新鮮蔬菜、水果，減少高脂肪、高蛋白、刺激性、辛辣生冷的食物。

1.3 觀察指標 ①術后指標：包括第一次排氣時間、排便時間、住院時間；②營養狀況[5]：包括血紅蛋白（Hb）、轉鐵蛋白（TRF）、血清白蛋白（ALB），采用營養不良-炎癥評分（MIS）評價患者的營養狀況，滿分為30分，得分越低，表明患者營養狀況越好；③并發癥[6]：包括出血、腹痛以及低血糖。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s，）表示，使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后指標比較 觀察組第一次排氣時間、排便時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后指標比較（±s，d）

表1 兩組術后指標比較（±s，d）

組別對照組觀察組t P第一次排氣時間1.07±0.250.92±0.216.574＜0.05住院時間7.28±1.135.82±1.0153.650＜0.05第一次排便時間1.56±0.341.01±0.303.241＜0.05 n 3030

2.2 兩組營養狀況比較 觀察組的Hb、TRF以及ALB水平高于對照組（P＜0.05）；觀察組的MIS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組營養狀況比較（±s）

表2 兩組營養狀況比較（±s）

組別對照組觀察組t P Hb（g/L）87.28±4.5197.73±4.305.410＜0.05 ALB（g/L）30.10±3.1137.24±4.156.014＜0.05 TRF（g/L）1.53±0.502.62±0.593.247＜0.05 MIS（分）17.59±3.0811.23±1.115.749＜0.05 n 3030

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組的出血、腹痛、低血糖并發癥發生率低于對照組（χ2=7.568，P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

結直腸息肉是臨床上一種較為常見的消化道疾病，引發該疾病的因素較多，包括膳食纖維不足、高脂肪膳食、遺傳、腸黏膜刺激等[7]。結直腸息肉有效的治療方法為無痛胃腸鏡息肉摘除術，該手術是利用電子結腸鏡切除息肉，以達到預防結直腸癌的目的。在手術前，要求患者食用易消化、無渣且少量的食物，而且不能進食晚餐，再加上手術中流失的電解質和水分，患者術后很容易發生較多并發癥，不利于患者恢復。在手術后對患者開展科學、有效的護理干預，能夠使其營養狀況得到有效改善，減少并發癥發生的風險，促進機體康復。在常規護理干預中，告知患者手術后需臥床休息，能夠保證患者的睡眠質量，有助于患者排氣順暢，加快術后機體康復的進程。患者在手術前需禁食，如果術后也需要較長時間的禁食，不能及時給予機體營養補充，會減緩康復的進程。此外，術后若未及時協助患者排氣，很容易引發腹脹，讓患者承受痛苦，也會影響術后恢復。

本研究結果顯示，觀察組第一次排氣時間、第一次排便時間以及住院時間均短于照組（P＜0.05）；觀察組Hb、TRF以及ALB水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組的MIS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。這是因為術后2 h開始進食，可以對腸道功能進行有效刺激，增加腸胃蠕動能力，促進氣體排放，保持排便通暢。術后給予患者糖鹽水補充，能夠補充手術中流失的水分和電解質，防止患者發生頭暈等不良反應事件。在手術后盡早食用易消化、清淡的食物，可以為患者補充營養，改善其營養狀態，降低發生低血糖的風險。此外，術后囑患者不吃豆制品、胡蘿卜等容易產氣、高纖維、多渣的食物，可以緩解患者的腹脹和腹痛等情況。

綜上所述，對行無痛胃腸鏡息肉摘除術的患者開展早期飲食護理干預，能夠有效改善臨床指標和營養狀況，減少術后并發癥的發生，且患者滿意度高。