中醫飲食護理在系統性紅斑狼瘡患者中的應用效果

宋亞男

（山東大學附屬威海市立醫院中醫風濕皮膚科，山東 威海 264200）

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）指的是累及多臟器的自身免疫性結締組織疾病，是風濕免疫科的常見病、多發病。SLE的臨床表現為發熱、關節痛及蝶形紅斑等癥狀，具有病程長、反復發作、遷延不愈的特點，不僅危害患者健康，還嚴重影響其正常生活和工作[1]。當前臨床上對于SLE的發病機制尚不明確，可能與環境、免疫異常、內分泌及遺傳等因素有關，多見于中青年人群，且女性發病率較高。臨床常采用藥物治療SLE，如糖皮質激素、免疫抑制劑等，可減輕患者癥狀，控制病情進展，應用效果良好。但是研究發現[2]，SLE發病后會造成皮膚損傷，對外在美觀造成一定的影響，從而加重患者的心理負擔，且患者因缺乏對疾病的認知，擔心自身病情，易出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響其治療依從性，導致最終療效不佳，因此在治療的同時加強護理干預尤為重要。既往臨床多采用常規護理，具有一定的被動性，容易忽略患者的身心需求，無法獲得滿意的護理效果。近年來，有研究指出[3]，中醫護理遵循辯證施治的基本原則，充分考慮到患者的實際需求，給予患者全面、系統的護理干預，可以獲得較好的效果。基于此，本研究結合2020年1月-2022年4月我院收治的36例系統性紅斑狼瘡患者臨床資料，探究中醫飲食護理在系統性紅斑狼瘡患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2022年4月山東大學附屬威海市立醫院中醫風濕皮膚科收治的36例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組18例。對照組男6例，女12例；年齡25～68歲，平均年齡（49.45±5.67）歲；病程1～15年，平均病程（7.72±2.34）年。觀察組男5例，女13例，年齡24～69歲，平均年齡（49.51±5.86）歲；病程1～16年，平均病程（7.83±2.44）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合SLE臨床診斷標準；②具有較好的依從性；③臨床資料完整；④年齡≥18歲。排除標準：①合并精神異常或意識障礙者；②合并嚴重器質性疾病者；③過敏體質者；④哺乳或妊娠期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規護理：①皮膚護理：告知患者加強皮膚護理，使其保持干燥，運用溫水洗浴，避免使用化妝品或者堿性肥皂，并且在日常生活中還要做好防護措施，避免陽光直射；②健康教育：給予患者常規健康指導，告知其疾病的相關知識，囑患者遵醫囑定時定量服藥，不能擅自停藥，定期來院復查；③運動干預：根據患者實際情況制定針對性的運動方案，囑患者適當參加有氧運動如打太極、瑜伽等，增強機體抵抗力和免疫力。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予中醫飲食護理：①由經驗豐富的2名責任護士和1名主管護師組成中醫飲食護理小組，由1名主管護師擔任小組組長，負責統籌和管理整個小組工作，定期組織小組成員參加培訓，學習中醫飲食護理相關知識，豐富自身知識儲備，提高護理技能水平；②健康宣教：通過播放視頻、發放宣傳冊、開展講座以及一對一交流的方法，給患者及家屬講解疾病和中醫飲食護理的相關知識，尤其是飲食的重要性；③心理護理：全面評估患者的心理狀態，給予針對性心理干預和疏導，指導患者自我調節負面情緒，向患者講解既往成功治愈病例，增強其戰勝疾病的信心，使其保持積極、健康的心態配合治療，提高治療依從性；④飲食方案：根據患者實際情況，制定針對性飲食方案：脾腎陽虛型：以面熱肢冷、胸肋脹滿、小便清長、腰膝酸軟、脈沉細、舌淡胖為主要表現，給予紅棗冬瓜黑木耳湯，即150 g冬瓜、20 g黑木耳、40 g紅棗，切碎冬瓜放入鍋中，開小火煮爛，在放入適量白糖則可食用；熱毒血瘀型：以脈細數、苔黃膩、大便干結、關節疼痛、口渴煩躁、皮膚紫斑為主要表現，飲食遵循化斑解毒、清熱涼血的基本原則，給予蓮藕清炒，即準備150 g新鮮藕片，鍋中放入適量植物油，燒開清水后放入藕片，經涼水過濾后加入適量糖攪拌，再放入少許鹽調味；氣血虧虛型：以舌暗紅、面色無華、脈沉細、畏寒肢不溫為主要表現，飲食遵循補氣養血、疏肝理氣的基本原則，采用銀耳紅棗湯這一食療方，準備50 g冰糖、20 g銀耳、100 g枸杞子、100 g大棗，將銀耳在冷水中浸泡30 min，清洗干凈后，在燉盅內放入紅棗、枸杞子、銀耳燉30 min，開蓋后將適量冰糖加入。

1.4 觀察指標 比較兩組心理狀況、生活質量及護理滿意度。

1.4.1 心理狀況 分別于干預前后運用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價患者心理狀態，其中SDS＞53分為抑郁；SAS＞50分為焦慮[4]。分數越高表明患者心理狀況越差。

1.4.2 生活質量 運用簡明健康測量表（SF-36）評價患者生活質量，量表包括精神健康、社會功能、精力、情感職能、軀體疼痛、生理職能、生理功能及總體健康8個維度，各維度總分均為100分。分數越高表明患者生活質量越好[5]。

1.4.3 護理滿意度 于干預后運用我院自制滿意度調查表由患者評價護理滿意度，總分為100分，其中＜60分為不滿意，60～80分為基本滿意，＞80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s，）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 觀察組干預后SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態比較（±s，分）

表1 兩組心理狀態比較（±s，分）

對照組觀察組t P 1818干預前58.98±4.6658.36±4.570.654＞0.05干預前57.38±4.9857.98±4.561.964＞0.05干預后42.35±3.1232.45±2.768.112＜0.05干預后41.23±3.3631.02±2.655.874＜0.05組別 n SDS評分 SAS評分

2.2 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

組別對照組觀察組t P 組別對照組觀察組t P精神健康59.78±4.1569.87±4.124.975＜0.05軀體疼痛65.03±5.3474.34±5.027.586＜0.05情感職能70.23±4.2278.67±4.029.123＜0.05生理職能55.78±5.2363.74±4.276.497＜0.05社會功能63.02±5.3470.47±5.124.875＜0.05生理功能57.36±4.0863.48±4.155.984＜0.05精力59.22±3.1869.97±3.119.765＜0.05總體健康60.58±4.2370.03±4.269.041＜0.05 n 1818

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

SLE作為一種慢性疾病，病程反復遷延，臨床表現呈現出多樣化的特點，以各個系統的首發癥狀為主要表現，如發熱、白細胞、尿蛋白、血小板減少等，大部分患者還會出現關節腫痛，約10%的患者合并肌酸激酶升高和肌肉疼痛[6]。研究發現[7]，SLE患者發病后，若不及時治療，隨著病情的進展，可出現全身癥狀，皮膚粘膜、肌肉骨骼關節、腎臟、心血管、以及神經、消化、呼吸系統等都會受到累及損害，嚴重情況下甚至導致患者死亡。在SLE患者的臨床治療中，護理干預也是比較重要的組成部分，與治療效果有著密不可分的聯系[8]。臨床治療SLE期間多配合常規護理，一定程度上有利于疾病恢復，但常規護理中機械性執行醫囑，多注重對患者的病情觀察，容易忽視其心理問題，應用具有局限性，且患者滿意度較低。有研究表明[9]，科學、合理的中醫飲食干預能夠滿足機體營養需求，增強抵抗力和免疫力，預防不良事件，對促進患者康復具有積極意義。在中醫飲食護理中，以患者的實際情況為基本依據，制定針對性飲食方案，具有解毒化斑、補氣養血、疏肝理氣以及健脾利水的功效，有助于提高治療效果[10，11]。

本研究結果顯示，觀察組干預后SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的77.78%（P＜0.05），提示中醫飲食護理運用在SLE患者中可獲得較好的效果，可有效緩解患者不良情緒，減輕患病對其生活質量的影響，提高患者對護理服務的滿意度。分析認為，中醫飲食護理中的飲食方案是根據患者實際情況而制定的，食療方利用食物特定的性、味、歸經、功效來起到調節人體功能，能夠補充營養，鞏固治療效果，從而促進了患者康復，有利于提高其生活質量[12-14]；同時，食療方制作簡便，食材豐富，患者的接受度較高。此外，護理措施實施中加強了對患者的心理干預和疏導，可提高患者對疾病知識的認知，減輕了其內心的焦慮和恐慌，使其保持積極、健康的心態，從而有利于提高護理依從性，對護理效果的提升具有積極意義[15，16]。

綜上所述，中醫飲食護理在系統性紅斑狼瘡患者中的應用效果確切，可有效減輕患者焦慮、抑郁情緒，改善其生活質量，且護理滿意度較高。