我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)模式的SWOT分析

沈卉妍，黃 倩，李振坤，馬志鑫，張冬梅

1.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032；2.安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)綜合監(jiān)督所，安徽 合肥 230061

傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)模式（以下簡稱綜合評(píng)價(jià)模式）是我國現(xiàn)階段提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理水平的創(chuàng)新舉措。自2014年以來我國陸續(xù)頒布多項(xiàng)有關(guān)綜合評(píng)價(jià)模式的政策文件，2019年國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2019〕306號(hào)）（以下簡稱《綜合評(píng)價(jià)工作的通知》）強(qiáng)調(diào)，將綜合評(píng)價(jià)工作作為健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的重點(diǎn)常規(guī)工作予以持續(xù)推進(jìn)［1］。文件的出臺(tái)為推進(jìn)綜合評(píng)價(jià)模式提供了良好的政策框架，但該模式自試點(diǎn)以來，在取得明顯成效的同時(shí)也暴露出我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理中存在的問題。因此，如何規(guī)范傳染病防治事中事后監(jiān)管，建立更加科學(xué)的傳染病防治監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，提高執(zhí)法效率，逐步實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管內(nèi)容可控、防治成效可量、工作模式常態(tài)、監(jiān)督效率優(yōu)化”的工作目標(biāo)，是當(dāng)下傳染病防治監(jiān)督管理亟待解決的課題。故本研究通過引入態(tài)勢分析法（strengths weaknesses opportunities threats，SWOT）分析模型，從優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇及威脅四個(gè)方面全面分析綜合評(píng)價(jià)模式的內(nèi)外部環(huán)境，為更好解決我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病防治監(jiān)督管理中存在的問題提出政策建議［2］。

一、綜合評(píng)價(jià)模式的概念

綜合評(píng)價(jià)模式是從監(jiān)督執(zhí)法的角度，使用系統(tǒng)和規(guī)范的方法，在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類的基礎(chǔ)上，結(jié)合傳染病防治工作重點(diǎn)和監(jiān)督要點(diǎn)，分別建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行傳染病防治職責(zé)現(xiàn)場監(jiān)督檢查量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，同時(shí)對(duì)多個(gè)不同級(jí)別和類別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施現(xiàn)場監(jiān)督檢查，并對(duì)其作出定量化的總體判斷［3］。目的在于督促各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行傳染病防治職責(zé)與任務(wù)［4］，以持續(xù)提升傳染病防治監(jiān)督管理水平［5］。

二、綜合評(píng)價(jià)模式實(shí)施現(xiàn)狀

（一）試點(diǎn)階段

為提高傳染病防治工作水平和效率［6］，按照國務(wù)院關(guān)于一般領(lǐng)域?qū)嵭小半p隨機(jī)、一公開”監(jiān)管和重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c(diǎn)監(jiān)管的要求，并考慮到傳染病防治對(duì)國家安全的重要性，研究將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治列為重點(diǎn)監(jiān)管清單的可行性［7］，原國家衛(wèi)生計(jì)生委于2014—2015年，選取遼寧、上海、浙江、安徽、河南5 省份作為首批綜合評(píng)價(jià)模式試點(diǎn)省份［8］，用分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)的方式方法反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的現(xiàn)狀和管理效果，取得明顯成效。2016—2017年，原國家衛(wèi)生計(jì)生委在北京、山西、廣東、江蘇、陜西等12省份繼續(xù)推進(jìn)綜合評(píng)價(jià)模式試點(diǎn)工作，每省份試點(diǎn)工作范圍也不斷擴(kuò)大，同時(shí)啟動(dòng)了傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)［1］。

（二）全面推進(jìn)階段

2018—2021年，國務(wù)院辦公廳和國家衛(wèi)生健康委辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83 號(hào)）和《綜合評(píng)價(jià)工作的通知》，要求不斷創(chuàng)新完善綜合監(jiān)管體制機(jī)制改革，依據(jù)綜合監(jiān)管制度在全國推廣實(shí)施綜合評(píng)價(jià)模式，同時(shí)不斷完善綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，開發(fā)建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)信息報(bào)送系統(tǒng)，并啟用國家衛(wèi)生信息平臺(tái)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)模塊，助推傳染病防治監(jiān)督管理取得良好成效，管理水平和行業(yè)監(jiān)管能力邁上新臺(tái)階。

基于國家衛(wèi)生健康委監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)，2021年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，全國31 個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的391 981 家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)389 660 家、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1 778家和采供血機(jī)構(gòu)543家，較2018年增長了89.14%。

三、綜合評(píng)價(jià)模式的SWOT分析

綜合評(píng)價(jià)模式是現(xiàn)階段探索出來適合我國國情的傳染病防治監(jiān)督管理模式，在實(shí)際實(shí)施過程中，其內(nèi)部優(yōu)勢與劣勢共存、外部機(jī)遇與威脅同在。SWOT 分析法是決策制定的一種常用方法，有助于決定發(fā)展戰(zhàn)略并獲得競爭優(yōu)勢，因此通過引入SWOT分析模型全面分析綜合評(píng)價(jià)模式的內(nèi)外部環(huán)境，制定相應(yīng)戰(zhàn)略計(jì)劃，有助于優(yōu)化綜合評(píng)價(jià)模式［9］。

（一）優(yōu)勢（Strengths，S）

1.全面了解全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理現(xiàn)狀

將綜合評(píng)價(jià)模式創(chuàng)新性地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理中，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依照傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及條例所規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理工作要點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行全過程、全環(huán)節(jié)的監(jiān)督［10］。通過應(yīng)用綜合評(píng)價(jià)模式，明確監(jiān)督管理工作的重點(diǎn)和要點(diǎn)內(nèi)容，掌握突出問題和薄弱環(huán)節(jié)［2］，并以突出問題和薄弱環(huán)節(jié)為突破口，制定整改策略，改變監(jiān)督管理工作現(xiàn)狀。

2.提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任意識(shí)及傳染病防治監(jiān)督工作能力

以開展綜合評(píng)價(jià)工作為契機(jī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過完善傳染病防治監(jiān)督管理工作規(guī)章條例，建立自我檢查評(píng)估系統(tǒng)，強(qiáng)化其傳染病防治工作主體責(zé)任意識(shí)；從理論到實(shí)踐，通過對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)以及評(píng)價(jià)工作檢查標(biāo)準(zhǔn)和方法的培訓(xùn)，提升其傳染病防治監(jiān)督管理工作要點(diǎn)掌握水平［5］；將傳染病防治日常監(jiān)督檢查與“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制相結(jié)合，避免選擇性執(zhí)法檢查以提高執(zhí)法力度。

3.綜合評(píng)價(jià)模式政策體系不斷優(yōu)化

近年來，黨中央、國務(wù)院對(duì)綜合評(píng)價(jià)工作予以高度重視，出臺(tái)了一系列相關(guān)政策文件。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63 號(hào)），要求創(chuàng)新監(jiān)管模式，全面推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制實(shí)施，建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制［11］。2019年發(fā)布的《綜合評(píng)價(jià)工作的通知》提出，要進(jìn)一步推進(jìn)綜合評(píng)價(jià)模式的應(yīng)用，并作為推進(jìn)醫(yī)改和維護(hù)人民健康權(quán)益的有力保障。

4.綜合評(píng)價(jià)結(jié)果納入三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

2020年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26 號(hào)）規(guī)定，醫(yī)院在評(píng)審周期內(nèi)若發(fā)生“綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為重點(diǎn)監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評(píng)價(jià)結(jié)果為準(zhǔn)）”的情形，將延期一年納入評(píng)審［12］。通過將綜合評(píng)價(jià)結(jié)果納入三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮其以評(píng)促管效能，彰顯傳染病防治監(jiān)督管理在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管中的重要地位［9］。

（二）劣勢（Weaknesses，W）

1.部分評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏可操作性

從綜合評(píng)價(jià)模式的內(nèi)涵出發(fā)，傳染病防治監(jiān)督管理在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中涉及的內(nèi)容點(diǎn)多、面廣，為確保現(xiàn)場監(jiān)督檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)計(jì)必須確保具有代表性和可操作性。然而，現(xiàn)行的部分評(píng)價(jià)指標(biāo)要求過于嚴(yán)苛，脫離實(shí)際，導(dǎo)致某些指標(biāo)的重點(diǎn)監(jiān)督率過高，同時(shí)，部分評(píng)價(jià)指標(biāo)無相關(guān)法律依據(jù)，監(jiān)督工作難以執(zhí)行。另外，因評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定不夠明確，且評(píng)價(jià)表中部分指標(biāo)的設(shè)定與實(shí)際管理工作中的要求不一致，在對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目檢查打分時(shí)易出現(xiàn)偏差。因此，評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)定有待細(xì)化［9］。

2.綜合評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用不到位

綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制要求將綜合評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際工作相結(jié)合，以評(píng)價(jià)結(jié)果促進(jìn)工作的改進(jìn)，綜合評(píng)價(jià)結(jié)果是否應(yīng)用到位關(guān)系著協(xié)同運(yùn)用機(jī)制在傳染病防治監(jiān)督管理中的有效實(shí)施。目前，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生行政部門未能與其他政府部門搭建良好有效的溝通橋梁，導(dǎo)致綜合評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用不到位，主要體現(xiàn)為兩方面：①衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在許可、校驗(yàn)及日常業(yè)務(wù)管理工作中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為未能及時(shí)移交或不移交至衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，致使日常管理中發(fā)現(xiàn)的違法行為未能得到應(yīng)有處罰；②衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)未及時(shí)將行政處罰結(jié)果告知相關(guān)部門，后者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)中未將行政處罰情況作為一項(xiàng)考核內(nèi)容，導(dǎo)致校驗(yàn)與監(jiān)督檢查脫節(jié)，綜合評(píng)價(jià)工作管理機(jī)制未能真正發(fā)揮規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任的作用［10］。

3.信息報(bào)告系統(tǒng)有待優(yōu)化

建立一個(gè)完善的信息報(bào)告系統(tǒng)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理水平提升的關(guān)鍵。綜合評(píng)價(jià)結(jié)果來源于現(xiàn)場監(jiān)督檢查后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，因此信息報(bào)告系統(tǒng)的實(shí)用性和可操作性至關(guān)重要。目前，綜合評(píng)價(jià)工作采用國家衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)中新增的“監(jiān)督檢查、監(jiān)測填報(bào)”模塊進(jìn)行數(shù)據(jù)填報(bào)與統(tǒng)計(jì)分析，衛(wèi)生監(jiān)督員在完成現(xiàn)場監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)后，按規(guī)定將評(píng)價(jià)表打分情況上傳至系統(tǒng)，相較于以往采用EpiData 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析更高效。但該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能仍需加強(qiáng)，問題主要體現(xiàn)為三方面：①數(shù)據(jù)上傳系統(tǒng)后僅能自動(dòng)導(dǎo)出針對(duì)全國整體檢查情況的評(píng)價(jià)結(jié)果匯總表，無法導(dǎo)出按地區(qū)分類的分析結(jié)果，妨礙了各地對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用。②以全國為單位從系統(tǒng)中直接導(dǎo)出的數(shù)據(jù)與以各省份為單位計(jì)算出的數(shù)據(jù)不一致；被納入綜合評(píng)價(jià)范疇的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)與實(shí)際接受各項(xiàng)檢查的機(jī)構(gòu)數(shù)不一致，例如2021年度被納入綜合評(píng)價(jià)范疇的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)為391 981，而接受綜合管理項(xiàng)檢查的機(jī)構(gòu)數(shù)為385 043。③系統(tǒng)內(nèi)部分信息無法及時(shí)更新，不利于評(píng)價(jià)結(jié)果信息實(shí)時(shí)共享。信息報(bào)告系統(tǒng)中存在的問題導(dǎo)致綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的有效利用率較低［12］，因此，優(yōu)化信息報(bào)告系統(tǒng)勢在必行。

（三）機(jī)遇（Opportunities，O）

1.良好的政策環(huán)境有利于綜合評(píng)價(jià)模式的持續(xù)推進(jìn)

我國政府高度重視綜合評(píng)價(jià)工作的開展，陸續(xù)頒布多項(xiàng)政策鼓勵(lì)并指導(dǎo)綜合評(píng)價(jià)模式的應(yīng)用。2020年10月，國家衛(wèi)生健康委法規(guī)司發(fā)布《中華人民共和國傳染病防治法》（修訂草案征求意見稿），規(guī)定，“對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作進(jìn)行分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)”，“評(píng)價(jià)結(jié)果納入日常管理考核內(nèi)容”是縣級(jí)以上人民政府、衛(wèi)生健康主管部門及其委托的衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病防治工作履行監(jiān)督檢查的職責(zé)之一［13］。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”賦能傳染病防治監(jiān)督管理水平提升

2019年國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范事中事后監(jiān)管的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2019〕18 號(hào)），提出要深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，依托國家“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)管信息歸集共享，深化信息采集、數(shù)據(jù)分析、監(jiān)督執(zhí)法及在線監(jiān)測等業(yè)務(wù)應(yīng)用，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，推廣信息化監(jiān)督執(zhí)法模式，提升監(jiān)管精準(zhǔn)化、智能化水平。

3.國家疾病預(yù)防控制局的成立為綜合評(píng)價(jià)模式帶來新的發(fā)展契機(jī)

2021年4月28日，中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部宣布國家疾病預(yù)防控制局成立。國家疾病預(yù)防控制局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于疾病預(yù)防控制工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持黨對(duì)疾病預(yù)防控制工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，其成立意味著疾控機(jī)構(gòu)職能正朝向改變重醫(yī)療輕疾控現(xiàn)狀的方向努力，從單純預(yù)防控制疾病向全面維護(hù)和促進(jìn)全人群健康轉(zhuǎn)變。國家疾病預(yù)防控制局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)“綜合監(jiān)督一司”，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督工作，組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防控制工作的督導(dǎo)、檢查和考核，依法組織查處傳染病防治重大違法行為，指導(dǎo)建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度，且主要職責(zé)之一為“統(tǒng)籌規(guī)劃并監(jiān)督管理傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作，指導(dǎo)建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度，制定疾病預(yù)防控制系統(tǒng)隊(duì)伍建設(shè)的方針政策并組織實(shí)施”。因此，國家疾病預(yù)防控制局的成立對(duì)于理順各機(jī)構(gòu)傳染病防治職能，進(jìn)行新一輪的資源整合和優(yōu)化并形成監(jiān)管合力有重要意義，為綜合評(píng)價(jià)模式的應(yīng)用帶來新的發(fā)展契機(jī)。

（四）威脅（Threats，T）

1.各省份醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)模式應(yīng)用不平衡

我國持續(xù)推進(jìn)綜合評(píng)價(jià)模式應(yīng)用，且合理規(guī)劃綜合評(píng)價(jià)監(jiān)管制度的發(fā)展方向，但各省份綜合評(píng)價(jià)模式推進(jìn)不一致，開展不平衡，在不同地區(qū)、類型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)尤為明顯［5］，例如不同地區(qū)被納入綜合評(píng)價(jià)范疇的機(jī)構(gòu)數(shù)量不一致，尤其是新疆地區(qū)參評(píng)數(shù)量最少，從信息報(bào)告系統(tǒng)中導(dǎo)出的結(jié)果顯示，2021年新疆地區(qū)僅有158家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被納入檢查，與參評(píng)數(shù)量為60 116家的山東省差距甚大。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病防治重視度不高

傳染病防治在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)涉及的內(nèi)容專業(yè)性較強(qiáng)，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有構(gòu)成復(fù)雜、數(shù)量多、分布廣、規(guī)模小和管理水平參差不齊等特點(diǎn)。從近幾年的綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以看出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，對(duì)于綜合評(píng)價(jià)模式的理解度不高，存在不同程度傳染病防治管理意識(shí)淡漠、傳染病防治人力不足和專業(yè)水平不高等問題［14］。

四、基于SWOT分析的綜合評(píng)價(jià)模式持續(xù)推進(jìn)建議

根據(jù)綜合評(píng)價(jià)模式所面臨的內(nèi)外部環(huán)境，全面分析上述優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和威脅四個(gè)方面，制定出SO，WO，ST，WT四種發(fā)展策略，見表1。

表1 我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)模式的SWOT分析矩陣

（一）SO發(fā)展戰(zhàn)略——增長型戰(zhàn)略

結(jié)合國家疾病預(yù)防控制局關(guān)于“組織擬訂傳染病預(yù)防控制及公共衛(wèi)生監(jiān)督的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)和工作體系建設(shè)”的職責(zé)任務(wù)，完善傳染病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。健全綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)［15］，建立方便高效的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，應(yīng)用大數(shù)據(jù)對(duì)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、預(yù)警，提高傳染病防治綜合評(píng)價(jià)效率，以此不斷鞏固傳染病防治在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系中的作用與地位［16］。

（二）WO發(fā)展戰(zhàn)略——扭轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略

把握國家疾病預(yù)防控制局成立為綜合評(píng)價(jià)模式帶來的發(fā)展契機(jī)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，加強(qiáng)指標(biāo)的可操作性，嚴(yán)格落實(shí)評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用。重視傳染病防治信息化建設(shè)，優(yōu)化信息報(bào)告系統(tǒng)，開發(fā)和提升信息系統(tǒng)功能，從評(píng)價(jià)結(jié)果數(shù)據(jù)錄入、匯總分析、監(jiān)測預(yù)警和結(jié)果查詢等環(huán)節(jié)著手完善功能。一是完善信息系統(tǒng)中各省份的本底信息，以便查詢各地綜合評(píng)價(jià)模式推進(jìn)情況；二是增強(qiáng)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析功能，彌補(bǔ)現(xiàn)階段無法導(dǎo)出各地區(qū)現(xiàn)場監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)結(jié)果以及八大項(xiàng)檢查項(xiàng)目中具體檢查內(nèi)容完成情況的弊端，以提高評(píng)價(jià)結(jié)果的有效利用率，便于各地衛(wèi)生監(jiān)督部門針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整治；三是提升信息報(bào)告系統(tǒng)自檢功能，對(duì)錯(cuò)誤信息及時(shí)進(jìn)行提醒，同時(shí)改善基層數(shù)據(jù)化建設(shè)相對(duì)落后的情況，做到國家與地方數(shù)據(jù)及時(shí)更新并同步信息，以提高信息報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)行速度。以“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生監(jiān)督”為支撐，通過完善信息報(bào)告系統(tǒng)功能，提高評(píng)價(jià)結(jié)果數(shù)據(jù)利用率，以充分發(fā)揮綜合評(píng)價(jià)模式在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治中的作用［5］。

（三）ST發(fā)展戰(zhàn)略——多元化戰(zhàn)略

首先，建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制。建立健全綜合評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管、信用評(píng)價(jià)等的掛鉤機(jī)制，以及與其他有關(guān)部門的信息共享及聯(lián)動(dòng)懲戒機(jī)制，推進(jìn)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果統(tǒng)籌運(yùn)用。其次，全面推行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評(píng)報(bào)告制度［12］，強(qiáng)化主體責(zé)任意識(shí)。最后，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。通過微信公眾號(hào)、微博及抖音等網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，創(chuàng)新性地開展以“傳染病防治知識(shí)及監(jiān)督檢查要點(diǎn)重點(diǎn)”為核心內(nèi)容的線上培訓(xùn)與交流會(huì)，及時(shí)宣傳普及傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督最新知識(shí)與相關(guān)資源信息，提高衛(wèi)生監(jiān)督員基本知識(shí)素養(yǎng)，促進(jìn)其監(jiān)督管理能力與效率的雙提升，打造專業(yè)化的綜合監(jiān)管隊(duì)伍。

（四）WT發(fā)展戰(zhàn)略——防御型戰(zhàn)略

首先，以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)造幫帶環(huán)境，由國家衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局牽頭，聯(lián)合各地各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門，構(gòu)建不同地區(qū)、類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的學(xué)習(xí)橋梁，發(fā)揮“以好帶差”作用，謀求共同進(jìn)步的效果。其次，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病防治監(jiān)督管理的重視程度，增強(qiáng)其傳染病防治法律意識(shí)［17］。最后，綜合評(píng)價(jià)監(jiān)督的重點(diǎn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展傳染病防治知識(shí)及法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期開展綜合評(píng)價(jià)自查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)本單位傳染病防治監(jiān)督管理的不足之處并積極整改。