早期心理護理在老年腦梗塞患者中的應用價值及提高護理滿意度分析

楊玉琳 李露露

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300

腦梗塞常見于老年人，其病理機制主要由于血管內的栓子導致腦血管阻塞，相應血供部位的腦組織因缺血而壞死，隨之引發一系列的神經功能損傷[1]。隨著我國老齡化的程度不斷升高，腦梗塞的發病率也在逐年攀升，嚴重危害我國人群的健康和增加社會負擔[2]。因腦栓塞并發癥的發生可導致一系列的其他問題的出現，其中心理功能的損害最為常見，研究顯示腦梗塞患者常并發出現抑郁癥發生，腦梗塞后患者并發抑郁癥發生率高達50%[3]。因此，對于此類患者應愈加重視心理的恢復。既往臨床觀察發現，常規的護理方式對于患者抑郁的發生并沒有顯著的獲益[4]。近年來，早期心理護理在護理工作中盛行，本文通過回顧性分析，隨機對照的研究早期心理護理和常規護理對于腦梗塞患者的應用價值比較，以及護理滿意度的差別。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年1月至2020年12月于本院診治的72例腦梗塞患者，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各36 例。其中，對照組男性20 例、女性16例；年齡60～72歲，平均年齡（65.24±3.22）歲。實驗組男性18例、女性18例；年齡60～73歲，平均年齡（66.63±3.51）歲。根據統計學分析結果顯示，兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。納入患者或家屬應知情并簽署相關知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在治療方案上沒有差異，主要在治療期間給予兩組不同的護理方式，兩種不同的護理進行隨機的比較。具體護理措施如下。

對照組對隨機分配至對照組的患者，采用常規護理。主要內容為定期翻身、膳食指導、清潔干燥、預防感染等，并詳細記錄患者生命體征，如瞳孔、體溫、呼吸、血壓等。發生任何異常，應注意及時通知主治醫師，并配合其進行相應的處理操作。

實驗組在常規護理基礎上增加早期心理護理干預。主要內容為：（1）健康教育。腦梗塞疾病知識的普及患教，從患者的角度出發，并以患者及其家屬能夠理解的語言程度，向其講解發病流行病學、發病機制、治療手段、預防措施，日常注意事項等，幫助患者形成對腦梗塞疾病的基本認知，進一步提升患者及其家屬對病情及護理的認識，明白心理狀況對其自身疾病帶來的負面影響。（2）心理疏導。護理人員應定期與患者進行溝通，了解患者內心想法及情緒，應對患者展開定期的心理評估，依據其心理評估結果，進行針對性的心理疏導，可通過言語表達對患者的激勵、鼓舞，以此消除患者對疾病的恐懼心理。可向患者介紹康復病例，讓患者保持積極的心態，樹立戰勝疾病的信心；也可通過注意力轉移、音樂等措施，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，改善其心理狀態。（3）飲食指導。盡量讓患者食用熱量高、易于消化的流質食物。針對不能吞咽的患者，給予鼻飼，鼻飼食物包括牛奶、果汁以及一些湯類。給予鼻飼患者實物量每日保持200～350 mL，4～5次/d。對給予鼻飼的患者，應加強餐具的消毒。（4）注意維持患者居住病房的整潔衛生，將室內的溫濕度調節至舒適的范圍，提升患者的舒適度；并對所使用的物品，進行嚴格的消毒操作，降低患者發生院內感染事件的幾率；并實施定期的擦背、翻身等措施，降低患者出現褥瘡等并發癥的幾率，降低護患糾紛的發生率，進一步改善患者的生活質量。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁情況

采用漢密頓抑郁評分表對兩組患者護理后的抑郁情況進行評估。其中抑郁程度被分為四層，分別為：無抑郁（＜8分），輕度抑郁（8～17分），中度抑郁（18～24分），重度抑郁（＞24分）。抑郁分數越高表示患者抑郁情況越重。

1.3.2 生活質量情況

通過日常生活能力評分進行評估，評分越高表示患者生活質量越低。

1.3.3 護理滿意度

根據本本科室自制的調查問卷，每個患者根據自己主觀意識進行各項目的評分，總分為10分。根據評分結果進行滿意度分級，9分及以上為很滿意，7分及以上為滿意，6分及以上為一般，6分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

本研究各項數據均采用SPSS 22.0進行處理。計量資料以（±s)表現，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗，以上統計分析結果若P＜0.05，表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁程度比較

護理前，實驗組的抑郁評分為（21.33±5.21）分，對比對照組抑郁評分（22.12±5.31）分，無顯著的統計學差異（P＞0.05）；在護理后，實驗組的抑郁評分為（7.48±3.81）分，對比對照組抑郁評分（12.37±4.71）更低，有顯著的統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者抑郁程度比較（±s，分）

表1 兩組患者抑郁程度比較（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后 t值 P值實驗組 36 21.33±5.21 7.48±3.81 12.875 0.000對照組 36 22.12±5.31 12.37±4.71 8.242 0.000 t值 0.637 4.843 P值 0.532 0.000

2.2 兩組患者生活質量比較

護理前，實驗組的生活質量評分為（13.05±2.55）分，對比對照組生活質量評分（13.44±4.18）分，無顯著的統計學差異（P＞0.05）；在護理后，實驗組的生活質量評分為（45.62±6.31）分，對比對照組生活質量評分（34.18±6.54）更高，有顯著的統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后 t值 P值實驗組 36 13.05±2.55 45.62±6.31 28.714 0.000對照組 36 13.44±4.18 34.18±6.54 18.352 0.000 t值 0.478 7.553 P值 0.634 0.000

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組和對照組的滿意度分別為94.44%和75.00%，實驗組的滿意度顯著高于對照組的滿意度（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦梗塞系神經內科最為常見的疾病之一，腦梗塞后因腦組織血供不足導致相應部位腦組織的壞死，通常會出現一些神經功能的損傷。腦梗塞的不及時或不當治療常伴隨肢體運動或語言功能等障礙[5]。既往研究證實，腦梗塞患者常并發抑郁的發生，其發病多為神經系統損傷、自身心理、社會等方面因素的綜合作用結果[6]。根據既往臨床觀察顯示，常規護理在腦梗塞患者的臨床應用中，其臨床效果并不令人滿意，如患者抑郁程度的改善情況、神經功能的恢復情況和生活質量的改善情況等[7]。因此，有必要尋找一種更為有效的護理手段進行臨床干預，以期改善患者相關的臨床癥狀，提高臨床療效。

在一些報道中，有相關的探索研究對早期心理護理在腦梗塞患者的應用效果。結果顯示，早期心理護理的干預可有效改善患者抑郁狀態，能夠針對患者的實際心理狀況，進行專業的心理疏導，通過音樂、列舉成功康復病例等措施，降低患者心中的負面情緒，同時能夠有效幫助患者抒發心中的實際想法，從細節處滿足患者的真實需求，更加全面、優質，有效改善醫護人員的護理服務質量，確保患者的治療效果及后期康復效果，并且對于患者的神經功能恢復有一定的效果，一定程度改善患者的生活質量[8]。究其原因，早期心理護理在患者的心理方面進行一定的護理工作，可緩解患者的抑郁情緒，有效提高患者的診治配合度，為后續的疾病功能恢復鍛煉做好心理的基礎[9-10]。

本研究結果顯示，護理前，實驗組的抑郁評分為（21.33±5.21）分，對比對照組抑郁評分（22.12±5.31）分，無顯著的統計學差異（P＞0.05）。在護理后，實驗組的抑郁評分為（7.48±3.81）分，對比對照組抑郁評分（12.37±4.71）分，更低，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；護理前，實驗組的生活質量評分為（13.05±2.55）分，對比對照組生活質量評分（13.44±4.18）分，無顯著的統計學差異（P＞0.05）。在護理后，實驗組的生活質量評分為（45.62±6.31）分，對比對照組生活質量評分（34.18±6.54）分，更高，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。實驗組和對照組的滿意度分別為94.44%和75.00%，實驗組的滿意度顯著高于對照組的滿意度（P＜0.05）。由此可見，實驗組的早期心理護理措施，其護理效果相對更優。

根據本研究的結果，對于老年腦梗塞患者，早期心理護理的應用可顯著改善患者的神經功能，提高患者的生活質量，并且護理滿意度增加，值得臨床應用推廣。