逍遙丸合六味地黃丸治療月經(jīng)過少的應(yīng)用效果

滿彬

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

月經(jīng)過少是指患者月經(jīng)周期正常，但其經(jīng)量明顯減少，甚至是點滴即凈；或經(jīng)期明顯縮短，且經(jīng)量較少，是臨床常見的婦科月經(jīng)疾病之一，多因患者性激素水平降低、先天性子宮發(fā)育不良與內(nèi)科疾病等因素所致，若不及時治療，極易導(dǎo)致患者并發(fā)宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位、煩躁等，甚至導(dǎo)致患者不孕等，對患者生理與心理有嚴重的負面影響[1-2]。而中醫(yī)認為該疾病的病發(fā)機制，主要與患者腎功能有關(guān)，主要為沖任氣血不足、經(jīng)虧血少或寒凝瘀阻等因素所致，。因此，中醫(yī)藥物常以改善患者腎虛為主，并在治療后進行有效護理干預(yù)，繼而促使患者及早康復(fù)[3-4]。本文以本院2019年1月至2020年1月收治的60例患者為研究對象，分析逍遙丸合六味地黃丸對月經(jīng)過少的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2020年1月，從本院收治的所有月經(jīng)過少患者中抽取60例，按抽簽法隨機分配，分為對照組（n=30例）與實驗組（n=30例）。對照組年齡18～41歲，平均年齡(32.65±2.41)歲；病程5～26個月，平均病程(15.46±3.22)月。實驗組年齡20～42歲，平均年齡(32.56±2.42)；病程4～25個月，平均病程(15.47±3.12)月。兩組基礎(chǔ)資料比較，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均在治療前后檢測血液、尿常規(guī)、肝腎功能等情況，若患者有不適或出現(xiàn)異常及時停藥。對照組為西醫(yī)治療，給予患者烯雌酚片治療（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020154，規(guī)格0.5 mg×100 s），自月經(jīng)第5 d口服藥物，0.25～0.5 mg/ d，1次/d，21 d后停藥一周，周期性服用，連續(xù)用藥3個月。

實驗組為逍遙丸[華潤三九（棗莊）藥業(yè)有限公司，國藥準字Z37021249，規(guī)格9 g×10袋]和六味地黃丸（長春人民藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z22022171，規(guī)格6 g×10袋）治療，逍遙丸[由柴胡12 g、當歸15 g、白芍15 g、白術(shù)（炒）15 g、茯苓15 g、甘草（炙）9 g等中草藥所制]口服，9 g/次，2次/d。六味地黃丸[由熟地黃20 g、山茱萸（制）15 g、山藥15 g、牡丹皮15 g、茯苓15 g、澤瀉20 g等中草藥所制]口服，6 g/ 次，2次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

療效判定[5]：經(jīng)治療患者臨床癥狀顯著改善，其月經(jīng)次數(shù)與生理周期恢復(fù)至正常為顯效；經(jīng)治療，基本恢復(fù)正常為有效；未滿足上述標準，甚至病情加重為無效。顯效率+有效率=總有效率。

于治療前與治療3 個月后檢測患者促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的變化，并記錄比較。

月經(jīng)量：分別在治療前一個月以及治療后一個月經(jīng)周期，利用月經(jīng)失血圖法來評估患者的月經(jīng)量。所有患者都使用蘇菲240 mm長度的衛(wèi)生經(jīng)，依據(jù)月經(jīng)失血圖法來判斷患者每張衛(wèi)生巾的染血程度分為重度、中度和輕度。其中，重度患者的染血面積占據(jù)了整個衛(wèi)生巾面積的三分之一，重度患者的染血面積占據(jù)了整個衛(wèi)生巾的三分之五，輕度患者的染血面積小于整個衛(wèi)生巾面積的三分之一。重度、中度、輕度的評分分別為1分、5分和20分。此外，根據(jù)遺失的血塊大小，血塊面積小于1元硬幣的為小血塊，記為1分；血塊面積大于1元硬幣的為大血塊，記為5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過對臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)進行有效統(tǒng)計，本文在選擇數(shù)據(jù)處理方式時選擇了更為普遍且認可度更佳的SPSS 18.0數(shù)據(jù)處理軟件對當前收集到的各項數(shù)據(jù)進行科學(xué)綜合的處理分析，治療效果以[n（%）]描述，行χ2檢驗，各項激素指標水平以（±s）描述，行t檢驗，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組患者的治療總有效率超過了90%，而對照組患者總有效率不超過75%，對兩組患者的治療總有效率進行檢驗，說明結(jié)果具有顯著差異性(P＜0.05)。而之所以出現(xiàn)這樣的情況是因為實驗組患者采用逍遙丸合六味地黃丸進行治療，是從患者出現(xiàn)此問題的根源上進行解決，肝腎同時進行調(diào)節(jié)，從而達到健脾養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的目的。經(jīng)3個月治療，實驗組的總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項激素水平比較

兩組患者在經(jīng)過治療后各項激素水平都得到了有效的改善，但是相較于對照組而言，實驗組患者的改善情況明顯的優(yōu)于對照組，對兩組患者治療前后的各項激素水平進行檢驗，說明結(jié)果具有顯著差異性(P＜0.05)。這是因為實驗組患者在臨床中采用逍遙丸進行治療，其有調(diào)肝治脾的效果，而六味地黃丸的藥效不溫不燥，能起到滋陰補腎、益精髓而生血的目的。這樣同時達到肝腎同治的目的，這樣對患者進行綜合的調(diào)理，患者的治療效果更佳。治療前兩組FSH、LH、E2水平比較無差異意義(P＜0.05)，治療后兩組指標水平均改善，且研究組低于對照組(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后各項激素水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項激素水平比較（±s）

組別 例數(shù) FSH（mIU/L） LH（mIU/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 26.53±7.21 16.52±4.32 21.75±4.22 14.62±4.22 240.64±45.23 182.63±28.65實驗組 30 26.42±6.23 10.42±3.22 21.45±4.33 8.65±2.43 240.55±43.62 146.53±29.33 t值 - 0.063 6.201 0.272 6.715 0.008 4.823 P值 - 0.950 ＜0.001 0.787 ＜0.001 0.994 ＜0.001

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分比較

在治療前，患者的中醫(yī)證候評分較高，但是隨著患者進行對癥治療后，患者的中醫(yī)癥候評分正在逐漸地得到改善，說明治療效果不錯。但是，從評分結(jié)果來看，實驗組患者的中醫(yī)證候評分明顯的比對照組患者改善情況好，這是因為月經(jīng)量過少的患者其體質(zhì)相對來說比較虛弱，腎氣不足，精氣損耗較為嚴重。采用逍遙丸進行治療，逍遙丸中含有柴胡、甘草、白術(shù)等藥材，其具有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的功效；而六味地黃丸中又含有澤瀉、熟地、茯苓等六味藥材，其藥理學(xué)活性極強，不僅能夠增強患者的免疫力，還能夠?qū)颊叩膬?nèi)分泌以及激素水平進行調(diào)節(jié)。經(jīng)過3個月治療之后，對照組和觀察組的中醫(yī)癥候評分明顯減少，與治療前相比有明顯差異(P＞0.05)，但從治療結(jié)果來看，組患者的評分又明顯的低于對照組，見表3。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1個月 治療2個月 治療3個月對照組 30 12.46±3.13 11.43±3.76 9.73±3.15 7.31±3.39實驗組 30 12.98±3.64 9.32±2.48 6.27±2.87 3.51±2.12 χ2值 - - - - 4.62 P值 - - - - 0.042

2.4 兩組患者治療前后月經(jīng)量評分比較

對比兩組患者治療前后月經(jīng)量的評分可知，對治療后1個月與治療前的患者的月經(jīng)量評分進行檢驗，說明結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；對治療后2個月與治療前的患者的月經(jīng)量評分進行檢驗，說明結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；對治療后1個月與3個月患者的月經(jīng)量評分進行檢驗，說明結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過治療之后其月經(jīng)量評分都有所改善，但是從評分比較表來看，實驗組患者的改善情況明顯的優(yōu)于對照組患者，是因為采用逍遙丸合六味地黃丸進行治療，能夠做到標本兼治，相輔相成，在養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)上治療患者的腎虛癥狀。經(jīng)過3個月治療后，兩組患者的月經(jīng)量評分表都在逐漸改善，但是實驗組患者的評分明顯高于對照組（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后月經(jīng)量評分比較（±s，分）

表4 兩組患者治療前后月經(jīng)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1個月 治療2個月 治療3個月對照組 30 17.46±3.13 23.48±4.78 34.79±5.16 45.34±7.34實驗組 30 17.98±2.64 30.41±3.45 40.28±5.87 55.51±6.82 χ2值 - - - - 4.35 P值 - - - - 0.037

2.5 兩組患者治療前后排卵時子宮內(nèi)膜厚度比較

比較兩組患者排卵時子宮內(nèi)膜厚度來看，雖然兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度都有所增加，但是實驗組患者的子宮內(nèi)膜厚度明顯的比對照組患者的厚，這是因為采用逍遙丸合六味地黃丸進行治療后可増大排卵直徑和排卵期子宮內(nèi)膜厚度，升高早卵泡期E2水平。兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性；兩組治療后組間對比，觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯髙于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表5 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 7.41±0.13 7.84±0.78實驗組 30 7.93±1.24 8.56±1.12 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

月經(jīng)過少常是患者雌激素水平過低所致，而雌激素可造成子宮內(nèi)膜增生變厚，繼而為受孕準備；若未受孕，增生的內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，但若患者雌激素水平較低會使患者子宮內(nèi)膜增生較薄，造成月經(jīng)出血量少，若不及時對患者病情進行干預(yù)，隨病癥發(fā)展日后易導(dǎo)致患者不孕[6-7]。而從中醫(yī)角度出發(fā)，月經(jīng)過少主要為患者久病失血過多、產(chǎn)后損傷精血、氣虛造成血量較少等因素所致，或經(jīng)期食用生冷食物、偶感風(fēng)寒與心情抑郁等。包括以下因素。（1）血虛所致的月經(jīng)過少：月經(jīng)過后，患者有量少色淡情況，且患者精神疲憊、脈象虛弱；（2）腎虛所致的月經(jīng)過少：月經(jīng)推遲或經(jīng)期延后等；（3）血寒所致的月經(jīng)過少：月經(jīng)后期，出現(xiàn)量少暗淡，且伴有塊體等情況[8-9]。且在中醫(yī)學(xué)中，月經(jīng)的產(chǎn)生主要是經(jīng)腎、天癸調(diào)節(jié)，并與沖任二脈、氣血津液協(xié)調(diào)，最終作用在胞宮上而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象，與腎—天癸—沖任—胞宮軸的調(diào)控關(guān)系密切。而月經(jīng)過少患者的病發(fā)機制有虛有實，虛者多為先天的腎精不足，或后天沖任血海空虛，繼而造成經(jīng)血缺乏；而實者多為氣機不暢，或痰濕內(nèi)生、瘀血內(nèi)停、瘀阻沖任血海，最終造成血行不暢所致。因此，針對患者病情需以治肝調(diào)脾或肝腎同治為主[10-11]。目前臨床西醫(yī)治療常以藥物進行干預(yù)，但大部分藥物的副作用較強，且具有不同程度的依賴性，效果不佳。

本文實驗結(jié)果中，實驗組治療總有效率高于對照組，且各項激素水平均低于對照組（P＜0.05），表明經(jīng)逍遙丸合六味地黃丸治療，可有效改善月經(jīng)過少患者的臨床標準，提高治療效果，且患者激素水平顯著改善，促使患者及早康復(fù)。而在楊小青[12]研究中，以88例患者為例，經(jīng)對比觀察組（逍遙丸合六味地黃丸治療）總有效率（94.45%）較對照組（77.27%）高。治療2個月后，兩組各癥狀評分與各項激素水平均較治療前低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），可見逍遙丸合六味地黃丸治療效果確切，可降低中醫(yī)癥狀積分，調(diào)節(jié)機體雌激素水平，與本文結(jié)果一致。分析其原因，因逍遙丸、六味地黃丸均由多種中草藥制成，而逍遙丸可發(fā)揮顯著的疏肝解郁、健脾養(yǎng)血與調(diào)經(jīng)等功效，發(fā)揮顯著的調(diào)肝治脾作。其中，柴胡可疏肝解郁；當歸可養(yǎng)血和血；白芍可養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急；白術(shù)可與茯苓可健脾益氣；炙甘草可益氣補中、調(diào)和諸藥[13-14]。而六味地黃丸可發(fā)揮顯著的滋陰補腎，益精髓而生血，從而達到肝腎同治的目的。其中，熟地黃與山茱萸可滋補腎陰；山藥可健脾補虛；牡丹皮可清瀉肝火；茯苓可淡滲脾濕；澤瀉可利水滲濕，泄熱[15-16]。通過逍遙丸和六味地黃丸治療，可聯(lián)合諸藥有效達到疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋陰補腎的作用，顯著改善患者激素水平，促使患者康復(fù)[17-18]。

綜上所述，對月經(jīng)過少患者實施逍遙丸和六味地黃丸治療，其療效確切，有效調(diào)節(jié)患者激素水平，改善患者病情，對患者病情治療有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。但本次研究仍存在研究時間短、樣本量少等不足。因此，在日后研究中，積極延長實驗研究時間，擴大抽選樣本，為月經(jīng)過少采用逍遙丸合六味地黃丸治療提供可靠依據(jù)。