應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療H 型高血壓合并糖尿病對(duì)血清Hcy、血糖指標(biāo)及腎功能水平的影響

顧永林 許敏 文俊杰

H 型高血壓作為高血壓疾病一種,其呈現(xiàn)出高發(fā)病率以及高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn),獲得臨床醫(yī)師高度關(guān)注［1］。并且此類患者存在一定幾率合并糖尿病,兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)后,相互影響,會(huì)使心腦血管疾病發(fā)生率增加［2］。對(duì)此確定有效藥物展開H 型高血壓合并糖尿病患者治療,意義顯著。本研究選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的80例H 型高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療研究,旨在探討H 型高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療對(duì)血糖指標(biāo)、血清Hcy以及腎功能水平的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的80例H 型高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療研究,隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組,各40例。參照組男28例、女12例；年齡61～81 歲,平均年齡(70.29±3.59) 歲；高血壓病程2～16 年,平均高血壓病程(10.11±2.71)年；糖尿病病程2～17 年,平均糖尿病病程(10.18±2.73)年。試驗(yàn)組男29例、女11例；年齡62～83 歲,平均年齡(70.33±4.23)歲；高血壓病程3～17 年,平均高血壓病程(10.19±2.40)年；糖尿病病程3～18 年,平均糖尿病病程(10.19±2.61)年。兩組性別、年齡、高血壓病程以及糖尿病病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者可以遵醫(yī)囑治療,表現(xiàn)出較好依從性；無馬來酸依那普利葉酸片藥物應(yīng)用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：以往表現(xiàn)出藥物過敏現(xiàn)象；入組前選擇B 族維生素或者葉酸進(jìn)行治療；精神異常。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)疾病情況給予胰島素或者降糖藥物進(jìn)行血糖控制。

1.2.1 參照組 采用馬來酸依那普利片治療,頻率為2 次/d,劑量為10～20 mg/次,用藥方式為口服,共實(shí)施為期6 個(gè)月治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用馬來酸依那普利葉酸片治療,頻率為1 次/d,劑量為1 片/次,用藥方式為口服,共實(shí)施為期6 個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血糖指標(biāo)(FBG、2 h PG)；②比較兩組血清Hcy；③比較兩組患者腎功能(Cys-C、SCr)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較 治療前,兩組FBG、2 h PG 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組FBG、2 h PG 均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較 (,mmol/L)

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較 (,mmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者血清Hcy 比較 治療前,兩組血清Hcy比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組血清Hcy 低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清Hcy 比較 (,μmol/L)

表2 兩組患者血清Hcy 比較 (,μmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者腎功能水平比較 治療前,兩組Cys-C、SCr 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組Cys-C(1.11±0.21)mg/L、SCr(86.75±8.66)μmol/L 低于參照組的(1.38±0.23)mg/L、(91.03±8.89)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者腎功能水平比較()

表3 兩組患者腎功能水平比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

高血壓作為一種慢性疾病,諸多患者呈現(xiàn)出血清Hcy 上升現(xiàn)象［3］。對(duì)于血清Hcy＞10 μmol/L 的高血壓患者,臨床稱之為H 型高血壓［4］。此類患者存在較高幾率患有系列心腦血管疾病［5］。對(duì)于Hcy 水平而言,其同患者空腹胰島素水平表現(xiàn)出相關(guān)性,在血清Hcy水平表現(xiàn)出一定程度升高后,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)糖代謝功能呈現(xiàn)出亢進(jìn)現(xiàn)象,表現(xiàn)出較高胰島素抵抗［6］。對(duì)此針對(duì)H 型高血壓合并糖尿病患者采取有效方法進(jìn)行治療,以將患者預(yù)后水平改善,具有顯著意義［7］。

馬來酸依那普利葉酸片作為新型復(fù)方制劑的一種,其組成成分主要包括葉酸以及馬來酸依那普利［8］。馬來酸依那普利作為血管緊張素抑制劑的一種,口服用藥后能夠做到迅速水解,將靜脈擴(kuò)張顯著改善,使患者總外周阻力以及腎血管阻力顯著減小,將患者全身血管以及小動(dòng)脈進(jìn)行舒張,獲得明顯降壓效果［9］。對(duì)于血清Hcy 升高患者,諸多表現(xiàn)出葉酸缺乏現(xiàn)象［10］。葉酸于細(xì)胞功能改善、抗氧化以及內(nèi)皮功能修復(fù)方面,可以獲得理想效果,能夠?qū)⒀錒cy 水平降低,將高Hcy 血癥有效緩解。并且可調(diào)節(jié)機(jī)體功能平衡,對(duì)糖代謝實(shí)施調(diào)節(jié)。對(duì)此將血清Hcy 水平降低,可對(duì)機(jī)體糖代謝調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響［11］。在選擇馬來酸依那普利葉酸片治療后,除能夠?qū)⒒颊哐錒cy 水平有效降低,而且可將糖代謝顯著改善,對(duì)各系統(tǒng)功能平衡給予調(diào)節(jié)［12］。通過本次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),治療后,試驗(yàn)組FBG(6.62±0.85)mmol/L、2 h PG(9.23±1.11)mmol/L均低于參照組的(7.19±0.88)、(11.82±1.33)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,試驗(yàn)組血清Hcy(10.83±2.22)μmol/L 低于參照組的(12.02±2.39)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可證明上述理論。此外,馬來酸依那普利葉酸片可將患者腎功能損傷降低,對(duì)腎血流量進(jìn)行保持,對(duì)腎功能進(jìn)行保護(hù),對(duì)患者預(yù)后水平提高做出保證。分析本次研究結(jié)果,治療后,試驗(yàn)組Cys-C(1.11±0.21)mg/L、SCr(86.75±8.66)μmol/L 低 于參照組的(1.38±0.23)mg/L、(91.03±8.89)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可證明上述理論。

綜上所述,馬來酸依那普利葉酸片治療H 型高血壓合并糖尿病患者,能夠有效改善血糖指標(biāo)、血清Hcy以及腎功能指標(biāo),可提升患者預(yù)后。