醫學影像學質量控制及應用研究

張鈞

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第964醫院南湖院區放射科 吉林長春 130000)

目前，隨著現代醫學影像學科技的不斷發展和轉變，醫學影像學檢查在疾病的診斷過程發揮著日至關重要的作用。醫學影像學診斷的飛速發展使疾病診斷準確率水平顯著提升，同時，醫學影像學對于疾病的檢出效率低下問題日益凸顯廣泛引起社會群體的關注，特別是醫學影像學迫切需要提高影像診斷質量，顯得尤為重要[1-3]。該文通過收集收集2017 年9 月至2018年8月未進行醫學影像學圖像質量控制時期的9臺CT拍攝影像資料為對照組，另外選取2018 年9 月至2019年8月期間進行影像圖像質量控制的9臺CT拍攝影像資料為研究組，對兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率及CT值線性的合格率進行比較分析，對兩組影像學診斷質量進行評價和應用研究，為提供準確的影像學數據做重要保證。收到了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年9月至2018年8月未進行醫學影像學圖像質量控制時期的9臺CT拍攝影像資料為對照組，另外選取2018年9月至2019年8月期間進行影像圖像質量控制的9臺CT拍攝影像資料為研究組，對兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率及CT值線性的合格率進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

收集收集2017年9月至2018年8月未進行醫學影像學圖像質量控制時期的9 臺CT 拍攝影像資料為對照組。

1.2.2 研究組醫學影像學診斷資料采取質量控制

選取2018年9月至2019年8月期間進行影像圖像質量控制的9臺CT拍攝影像資料為研究組，對兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率及CT值線性的合格率進行比較分析，對兩組影像學診斷質量進行評價和應用研究（控制方法見觀察指標）。

1.3 觀察指標

由科室質量控制小組依據觀察指標內容，對質量控制前后兩組情況進行考核評價，按照《X射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范（GB 17589-2011）》、保證醫學影像裝置質量及X射線計算機斷層醫學影像裝置影像質量，《醫用X 射線診斷放射防護要求（GBZ 130-2013）》、醫用X射線診斷設備質量控制檢測，采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質量符合有關規定、標準和規范的符合要求。《X 射線計算機斷層攝影放射衛生防護標準（GBZ 165-2012）》，隨著近年來雙排、螺旋掃描等新CT設備的出現，要求CT檢查射線的過量曝光、兒童使用成人檢查參數等問題在臨床上屢有發生。新制定的防護標準，對新設備的防護提出了具體要求，對CT 機房、工作人員的操作作了明確規定，要求正確選取并優化設備工作參數，在滿足診斷需要的同時，盡可能減少受檢者所受照射劑量，按照規范及標準的方法和要求進行檢測，檢測儀器采用美國制造的體模實驗室的CT性能檢測儀進行檢測，根據檢測結果進行評價[4-7]。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0軟件對數據處理，計數資料用百分率表示，用χ2檢驗，如果P<0.05，則表示數據的差異顯著。

2 結果

兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率、CT值線性的合格率評比。

（1）對照組重建層厚偏差合格率為55.56%，研究組重建層厚偏差合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。

（2）對照組定位光精度合格率為55.56%，研究組定位光精度合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。

（3）對照組均勻性的合格率為44.44%，研究組均勻性的合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義.

（4）對照組CT 值線性的合格率為44.44%，研究組CT 值線性的合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率、CT值線性的合格率比較（單位：%）

3 討論

當下影像學診斷的高質量主要是看采用的影像學診斷方法是否合理有效，最大限度全面地反映出病灶的性質與形狀，做到一次性正確檢出，避免反反復復檢查給患者帶來痛苦，同時檢查過程圖像顯示盡可能清晰明了，為正確地進行診斷提供科學依據[8-16]。提高質量要求從事醫學影像學報告書寫的技師，必須從事醫學影像和放射專業人員。書寫CT和MRI診斷報告者，必須經過相應的上崗資格培訓并取得資質證書；根據衛健委要求，每份檢查報告必須核對申請單、報告單中的受檢者標識信息包括姓名、年齡、性別、醫學影像學檢查號碼、科別、檢査時間等相關內容[17-22]；診斷報告書寫，對每份檢查的圖像、膠片，都必須進行詳細核對，不符合者需及時與主管該患者的聯系商榷，盡可能地減少誤診、漏診的概率。對醫學影像學質量評價要求影像診斷報告內容確保真實完整的影像診斷報告內容，包括影像學表現描述、影像學檢查技術及參數、影像學診斷、審核技師及報告技師簽名等[23-27]。同時要規范的影像學描述：對病灶與（鄰近）周圍情況的描述；對檢査技術質量的描述；對病灶的描述；結構、邊緣形態特征描述；對臨床特別關注的問題的描述等等。

研究結果具體敘述如下。

（1）對照組重建層厚偏差合格率為55.56%，研究組重建層厚偏差合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。

（2）對照組定位光精度合格率為55.56%，研究組定位光精度合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。

（3）對照組均勻性的合格率為44.44%，研究組均勻性的合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。

（4）對照組CT 值線性的合格率為44.44%，研究組CT 值線性的合格率為100.00%，經過統計學處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義，與高志鵬[28]研究結果一致，說明方法正確，結果可靠。

綜上所述，建立質量控制體系，有助于提高醫學影像學質量控制效果，不但可以有效地提高放射科技師及以上人員的報告書寫質量、影像診斷質量、影像診斷準確率水平，并且能夠大幅度提升患者對放射科技師及其以上人員滿意度，收到效果理想，值得大力推廣。