基于BPSD行為的失智癥照護單元色彩研究★

王詩彤,汪 江

(遼寧科技大學(xué),遼寧 鞍山 114051)

1 概述

1.1 我國照護單元空間色彩研究現(xiàn)狀

根據(jù)《世界阿爾茨海默病2015年報告》，失智癥將是人類今后所面臨的最大的公共健康難題，加之病癥的特殊性，給每個家庭帶來了巨大壓力[1]。在此背景下，我國現(xiàn)階段失智照護單元空間還處在單一化階段，建筑空間色彩只能滿足基本使用需求，并不能達到人性化的設(shè)計標準，仍采用傳統(tǒng)康養(yǎng)建筑的設(shè)計手段，單純注重硬件設(shè)施，忽略環(huán)境要素，很難滿足失智癥患者的精神需求。而色彩設(shè)計又是空間環(huán)境營造中的重要一環(huán)，良好的空間環(huán)境色彩干預(yù)對失智癥患者的行為心理有著積極的影響，可延緩病情惡化。根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前大多失智癥照護單元內(nèi)部空間色彩較為單一，很多照護單元內(nèi)部色彩千篇一律，墻面不是白色就是淡藍色，同時每間房間色彩基本相同，缺少根據(jù)不同癥狀的失智患者所“量身打造”的專屬空間色彩。因此需要針對失智人群的行為心理特征，結(jié)合色彩屬性為失智人群創(chuàng)造人性化空間，做到真正意義上的人文關(guān)懷。

1.2 研究對象

1.2.1 BPSD

在日常生活中，我們每一天都需要思考、判斷和選擇，都會有意識或者無意識的通過大腦來接受外界信息，并通過加工轉(zhuǎn)化成為行為，這一系列通過大腦機能而處理信息的能力，我們稱之為認知功能，它主要包括記憶、語言、計算、理解、判斷等多方面功能[2]。而失智癥最主要的特點就是認知功能障礙，其主要表現(xiàn)出兩種癥狀，一種是“核心癥狀”，另一種則是“BPSD”(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)。“核心癥狀”主要是指失智癥患者一定會呈現(xiàn)出來的基本癥狀，例如：辨識障礙、判斷力障礙、記憶障礙、語言障礙等。而“BPSD”則被稱為癡呆精神行為癥狀群，主要包括患者經(jīng)常出現(xiàn)行為興奮、幻覺或者妄想以及思維心境的紊亂等癥狀[3]，由于每個患者的成長經(jīng)歷和所處環(huán)境不同，會形成出具有個體差異的臨床癥狀。

1.2.2 空間色彩

視覺是人最突出的感覺器官，而色彩則是視覺的第一屬性，雖然失智癥患者的視覺辨認能力降低，但其仍以視覺顏色感知優(yōu)先。特別是留在記憶深處的色彩仍能喚起他們的回憶，一些特殊顏色也會對他們的身心產(chǎn)生巨大影響。例如當我們處在紅顏色的建筑空間中，體溫會漸漸升高，脈搏加快；而處在藍色空間中，則會出現(xiàn)相反的現(xiàn)象。空間內(nèi)適度合理的色彩關(guān)系，會讓人們感受到舒適和諧。

2 BPSD行為下的失智人群對色彩設(shè)計的需求

2.1 BPSD行為下的失智人群行為心理特征

失智患者在發(fā)病過程中，大多患者除了會出現(xiàn)“核心癥狀”外，還會出現(xiàn)一種或以上的“BPSD”癥狀[4]。這些癥狀會在生活中表現(xiàn)出現(xiàn)不同的行為心理特征狀態(tài)，給照護人員帶來一定困擾。

2.1.1 行為特征

1)徘徊。喜歡在空間內(nèi)漫無目的的亂走，嚴重時還會出現(xiàn)到處尋找家人的現(xiàn)象。例如，會經(jīng)常出現(xiàn)外出后找不到歸家的路，忘記自己出來的目的。2)暴力行為。失智患者經(jīng)常會出現(xiàn)暴力行為，引發(fā)這種行為出現(xiàn)，除了病癥的原因，還有最主要的就是由于心理和環(huán)境因素以及失智癥發(fā)病前的性格因素所導(dǎo)致的。3)晝夜顛倒。這種癥狀表現(xiàn)為日間精神恍惚，經(jīng)常處于昏睡的狀態(tài)，然而到了傍晚時刻，卻變得清醒，甚至有時會出現(xiàn)興奮的狀態(tài)。失智癥患者不能很好的辨識時間，頭腦分不清白天還是黑夜，長時間處于混沌恍惚的狀態(tài)。4)厭食行為。厭食主要是指失智癥患者對食物毫無欲望，無法下咽的行為。同時隨著病情的惡化，易發(fā)展成為異食癥狀。

2.1.2 心理特征

1)不安情緒。失智患者在初期階段最先呈現(xiàn)出來的癥狀就是焦躁和不安。沒有任何緣故，總感覺自己情緒很不穩(wěn)定，嚴重者甚至?xí)绊懻Ｉ睢?)抑郁狀態(tài)。失智患者的抑郁癥狀與抑郁患者的抑郁癥狀是完全不同的，典型的抑郁癥患者是在很長的一段時間內(nèi)，出現(xiàn)食欲下降、失眠、自我懷疑、不愿出門的癥狀，而失智患者的抑郁狀態(tài)可能較為短暫，持續(xù)一段時間后，患者的情緒會突然得到改善，但隨后就會出現(xiàn)記憶力衰退的現(xiàn)象。這其實是由于心理癥狀早于核心癥狀所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象。3)幻覺。幻覺主要是在沒有任何客觀刺激時所產(chǎn)生的直覺體驗。對于失智患者來說，他們會經(jīng)常看見真實世界里不存在的人和物，例如有些患者會看見自己去世的親人，需要護理人采用一定的方法來幫助患者分散注意力，緩解不安。

2.2 空間色彩設(shè)計對失智人群的行為心理影響

上文已對失智癥患者常出現(xiàn)的行為心理癥狀進行了分析，除了病情本身對患者的行為心理產(chǎn)生變化，其所處的空間色彩環(huán)境也會改變患者的心理和生理的狀態(tài)，視覺感官會將所接受到的刺激轉(zhuǎn)化生理現(xiàn)象。

2.2.1 色彩的心理誘導(dǎo)特征

1)色彩的溫度屬性。人類在認識世界的過程中不斷積累經(jīng)驗，對于色彩的認知亦是如此，火焰會給人類帶來溫暖，人們潛意識中就會覺得紅色、黃色、橙色會給人們帶來溫暖，而因為大海的原因，就會覺得藍色、紫色是一種冰冷自由的顏色。同時色彩的溫度也會隨著顏色飽和度的降低而減弱。2)色彩的距離屬性。色彩的距離感與很多因素有關(guān)，例如顏色的明度、飽和度還有色調(diào)等等。普遍來說，暖色會讓人們感覺到親近，而冷色正相反；同理，明度較高的顏色就會讓人感覺距離較近，而明度較低的顏色感覺較遠。3)色彩的情感屬性。色彩還會帶給人們不同的情感狀態(tài)——興奮或是鎮(zhèn)定。例如紅橙黃這樣的暖色會給人們帶來積極興奮的感覺，而藍綠紫常常會讓人們沉穩(wěn)鎮(zhèn)定。這一屬性經(jīng)常被應(yīng)用到實際生活中，例如在生產(chǎn)工作中，經(jīng)常將車間內(nèi)的機器涂成橙色，橙色的機器比黑色機器更能激發(fā)工人們的工作熱情，提高工作效率。

2.2.2 失智人群對空間環(huán)境的認知需求

由于認識障礙的出現(xiàn)，會導(dǎo)致失智人群對于所處環(huán)境的適應(yīng)能力也隨之下降，對此更需注意失智患者所處環(huán)境內(nèi)的物體色彩和環(huán)境色間的搭配，來滿足失智人群對空間的認知情感需求。同時也要注意一些構(gòu)件細節(jié)的色彩設(shè)計，由于失智患者對顏色的敏感度降低，因此對于室內(nèi)空間中的一些特殊配件，比如門把手、踢腳線等，都應(yīng)該采用對比較為強烈的顏色來進行標識設(shè)計，避免發(fā)生意外。

3 失智癥照護單元空間色彩適應(yīng)性分析

每一種色彩都有自己的空間氛圍，這種空間氛圍的呈現(xiàn)就源于色彩本身。上文已對BPSD行為下的失智癥患者的行為心理特征進行分析，同時也總結(jié)了不同的色彩環(huán)境所帶給人們的影響，本節(jié)就基于以上兩點對失智照護單元內(nèi)不同空間的色彩適宜性進行分析，找到適合各個空間屬性的色彩氛圍。同時失智照護單元內(nèi)部空間都是由組團空間構(gòu)成的，每個組團空間都設(shè)有居室、公共空間、廚房餐廳等功能，每個組團都類似多個臥室空間組成的家用住宅。較為大型的養(yǎng)護機構(gòu)不止設(shè)有一個護理組團，有的組團之間內(nèi)置公共空間，通過走廊連接。

3.1 居室空間

居室空間對于失智患者來說是一個比較私密的空間，特別是在失智患者離開熟悉的家庭環(huán)境后，心理往往會很敏感脆弱，居室空間又是他們經(jīng)常停留的空間，所以在色彩環(huán)境中要盡可能的讓他們感受到家的溫暖與熟悉，因此在色彩選擇上多采用簡潔大方的暖色系，避免采用強烈刺激多變的顏色，色彩過艷容易給患者造成情緒高漲、易分泌多巴胺的現(xiàn)象[5]，同時考慮到他們的懷舊和孤獨心理，因此可根據(jù)患者的意愿專門定制自己喜歡的顏色，房間內(nèi)部適當布置綠植，為整個空間帶來生機。總之在居室空間的色彩設(shè)計中，既要保證失智患者的私密性，又可以讓其產(chǎn)生歸屬感。

3.2 公共活動空間

公共活動空間是失智癥患者經(jīng)常聚集放松的空間，白天他們在這里交流互動，唱歌打牌，為他們孤獨的心靈帶來慰藉。所以在空間色彩設(shè)計上，可以適當?shù)膶γ骖伾龅膹?fù)雜多變一些，采用一些較為明亮的顏色，來提高失智患者交流的欲望，讓他們不再感到孤獨。但與此同時，隨著人數(shù)的增加，密集感隨之上升，失智患者易產(chǎn)生情緒波動，所以在整個空間中的色調(diào)既應(yīng)該是流動明快的，又應(yīng)該降低色彩的純度，僅在局部采用飽和度較高的顏色，比如一些標識設(shè)計，既可以活躍空間氣氛，又可以提示失智人群，保護他們的安全。總之在公共空間的色彩設(shè)計中，既要保證失智患者的安全，又要提高他們交流互動的積極性。

3.3 餐飲空間

民以食為天，一個好的餐廳氛圍可以提升人們的食欲，因此在餐廳的色彩營造中應(yīng)避免大量使用冷色調(diào)背景色，因為溫暖的顏色可以給食物重新上色，來提高失智癥患者的進食欲望[6]。同時在一些康養(yǎng)建筑中的餐飲空間一般都是多功能的，除了可以作為失智癥患者就餐的地方，還可以作為茶室、水吧等集會場所，供失智患者聚集休息。所以在餐飲空間的色彩設(shè)計中，既要營造出溫暖的色彩氛圍來增加失智患者的就食欲望，又要打造出輕松的氛圍，促進他們交流消化。

4 BPSD照護單元色彩營造策略

前面研究發(fā)現(xiàn)，BPSD照護單元內(nèi)不同功能空間存在著不同的色彩氛圍，來滿足失智患者的心理、生理及文化方面的多種需要，因此本節(jié)將采用科學(xué)的色彩設(shè)計方法，結(jié)合各個空間的功能需要，來為具有BPSD行為的失智患者提供舒心的人性化色彩環(huán)境。

4.1 空間色彩設(shè)計的手法

4.1.1 定好色彩基調(diào)

在整個空間色彩營造中，首先需要定好整個空間的主要色彩基調(diào)，做到主次分明、和諧統(tǒng)一。主要色彩基調(diào)是指空間環(huán)境中的色彩氛圍主調(diào)，準確說它是由畫面中最大的、人們經(jīng)常注視的色塊決定的，包括空間中的三個主要界面(地面、頂面和墻面)，以及面積較大的家具、織物的顏色，這些都可以構(gòu)成空間的色彩基調(diào)。因此，一個較為舒適的空間色彩環(huán)境，首先就需要根據(jù)使用人群的需求來處理好主要基調(diào)色，然后協(xié)調(diào)搭配色；同時注意與建筑材料的搭配，充分利用好材料本身的質(zhì)感，使空間環(huán)境更具自然屬性。

4.1.2 處理好色彩的統(tǒng)一與變化

除了要確定空間色彩的主要基調(diào)，還需要處理好主要基調(diào)色、背景色和重點色間的關(guān)系。通常基調(diào)色要和背景色相互融合，形成一個整體，那就需要色彩間的調(diào)和，即將色彩有秩序的搭配在一起，形成一個視覺平衡的統(tǒng)一畫面。色彩的色相、明度、飽和度中的共同因素越多，就越容易調(diào)和；而基調(diào)色要與重點色之間就要存在明顯的對比，形成色差引人注目，這就需要采用色彩對比的手法，主要包括色相對比、明度對比和飽和度對比。其中色相對比又可以分為同一色相對比、類似色相對比、對比色相對比和互補色相對比[7]，而對比色相對比和互補色相對比最為強烈，這兩種對比會給使用者的視覺帶來強大沖擊，以此來發(fā)揮其強調(diào)、點綴的效果。所以在色彩設(shè)計時一定要弄清不同顏色間的關(guān)系，使得所有色彩元素都能發(fā)揮作用，構(gòu)成一個主次分明、彼此襯托的有機體。

4.2 照護單元內(nèi)部空間色卡總結(jié)

通過上文總結(jié)出來的空間色彩設(shè)計的手法，本節(jié)開始進一步對照護單元組團內(nèi)部的各個空間進行分析，總結(jié)出每個空間內(nèi)適用的顏色色卡(見表1～表3)。

表1 針對BPSD行為癥狀的居室空間色卡總結(jié)

表2 針對BPSD行為癥狀的公共活動空間色卡總結(jié)

表3 針對BPSD行為癥狀餐飲空間色卡總結(jié)

4.2.1 居室空間

對于居室空間來說，是失智患者最常使用的空間，也是對他們情緒、敏感度影響最大的地方，特別是對于具有BPSD行為的失智人群來說，他們易出現(xiàn)晝夜顛倒、徘徊、躁動不安的行為心理特征，因此整個房間在主體色調(diào)上應(yīng)采用暖色調(diào)，并采用色彩調(diào)和的方法，不需要產(chǎn)生強烈的色彩對比。整個房間墻面可以采用淡黃色、淺咖色、暖綠色等清新溫暖的顏色，來營造出一種安穩(wěn)靜謐的氛圍；而地面可采用一種顏色比較明朗的木質(zhì)地面，在防止失智患者摔倒的同時，讓失智癥患者感受清新愉悅，減少他們的恐慌和壓力；在天花板的色彩設(shè)計中，需選擇能增加太陽光反射的色彩，例如白色，來增強整個空間的明度，來讓失智患者明確的感受到白天和夜晚的區(qū)別，同時房間內(nèi)可適當設(shè)置落地窗，盡可能的引入自然光，來針對作息紊亂、晝夜顛倒、時令性抑郁等BPSD行為。在整個暖色調(diào)的房間內(nèi)，為了防止失智癥患者長時間居住所引起躁動不安，局部家具布置可采用重點色來形成對比，例如可設(shè)置灰色或藍色的沙發(fā)座椅，也可以在房間內(nèi)放置綠植來進行裝點，亦或是選用一些患者喜歡或帶有回憶的顏色來進行點綴布置，讓失智癥患者可以清楚的辨認出自己房間的同時，產(chǎn)生歸屬感。

4.2.2 公共活動空間

為了豐富失智患者的日常生活，緩解具有BPSD行為的失智人群所經(jīng)常具有的抑郁孤獨癥狀，公共活動空間的色彩屬性就尤為重要了，照護單元內(nèi)會盡可能的滿足使用者的興趣愛好，形成多功能的公共活動空間，例如包括運動健身、棋牌娛樂、書法繪畫等等，因此在具體的色彩搭配上可以多種多樣，但要注意的是整個活動空間不宜使用過多較為艷麗的顏色，易對失智患者的心腦血管產(chǎn)生刺激，容易發(fā)生意外，而整個空間在主體色調(diào)上應(yīng)采用較高明度，低飽和度的色彩，調(diào)動失智患者的積極性的同時，減低他們的不安屬性，同時也要避免采用大面積的冷色調(diào)背景色，冷色調(diào)容易產(chǎn)生空曠感，讓患者感到孤獨寂寞。不同功能的活動空間可根據(jù)空間屬性，用不同的色相將動靜功能區(qū)分開，方便失智患者辨識前往。

4.2.3 餐飲空間

對于某些具有BPSD行為的失智人群來說，他們在就餐時易產(chǎn)生厭食和幻覺的癥狀，因此為了能提升失智患者的進食欲望，讓食物更有食欲，整個房間在主體色調(diào)上應(yīng)采用暖色調(diào)，使用色彩融合的方式，墻面可以采用杏黃或橙黃色，色彩飽和度可以比居室空間的要高一些，盡可能的營造溫暖鮮明的就餐環(huán)境；而地面可采用棕色或褐色的地毯，防止患者摔倒的同時，增加舒適感，讓就餐環(huán)境更加放松；而天花板可結(jié)合木材質(zhì)，讓失智患者更能貼近生活，感覺到自然熟悉，同時結(jié)合獨立的環(huán)形桌椅，讓具有BPSD行為的失智患者在吃飯時可以放松身體，拉近人與人間的距離，減少心理障礙，進而打造出明快溫暖的就餐氛圍。

4.3 植物的色彩選擇布置策略

失智患者由于自身的認知障礙，他們對時間和季節(jié)的變化感知較弱，可以在室內(nèi)外空間種植不同植物，來吸引他們的注意力，同時植物的氣味和顏色可以作為感官刺激的一種治療手段，通過對視覺或嗅覺器官產(chǎn)生刺激，傳入大腦，既可以幫助他們增強對四季的認知，又可以提升他們對于空間的定位。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，紅色的花可以激發(fā)患者的熱情，增進他們的食欲；綠色的花葉可以吸收紫外線，保護患者的視力，而藍紫色的花可以緩解患者焦躁的情緒[8-10](見表4)。

表4 不同顏色植物對失智患者的影響

不同空間應(yīng)該選擇合適顏色的花來種植。在可以從窗口能看見的室外花園處，種植紅色或橙色植物，來激發(fā)失智人群的活動積極性，激勵他們勇于從室內(nèi)走向室外。而在一些暖色調(diào)為主的室內(nèi)空間中應(yīng)當種植藍紫色植物，增加空間色彩層次，同時可以平衡失智患者的心智。值得注意的是無論在何種空間選擇植物，都應(yīng)以大面積的綠色為底色，局部附以色彩變化，避免過于復(fù)雜的顏色給失智患者帶來精神壓力。

5 結(jié)語

一個良好的色彩環(huán)境將對人們的身心健康大有裨益，而失智癥患者又是一類特殊群體，因此本文就基于BPSD行為下的失智人群行為心理特征，結(jié)合色彩對人們心理、生理的影響為基礎(chǔ)，探討出照護單元內(nèi)一系列空間所適合的色彩模式，并通過色卡的形式展現(xiàn)出來，以滿足失智癥患者的心理需求，為他們打造一個人性化的空間環(huán)境。