常熟市疾病預(yù)防控制中心 蔣天宏 蘇孝青 張萬成 王輝

預(yù)防接種[1,2]是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，是預(yù)防傳染性疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。作為實(shí)施預(yù)防接種的服務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，并經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，考核合格后才能上崗，預(yù)防接種服務(wù)人員的專業(yè)水平直接決定了預(yù)防接種的服務(wù)水平。研究[3-5]結(jié)果表明，目前我國的預(yù)防接種服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在以下問題：專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍相對缺乏，年齡跨度較大，業(yè)務(wù)水平和工作能力也各有差異；人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，管理困難；人員分散在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要統(tǒng)一組織培訓(xùn)經(jīng)常會遇到工作沖突、培訓(xùn)時遲到早退等各種情況，效率低下。國內(nèi)已經(jīng)建設(shè)并運(yùn)行的預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)[6,7]較多，但大都是用于記錄預(yù)防接種信息，針對預(yù)防接種業(yè)務(wù)的，尚無面向接種服務(wù)人員本身，提升他們業(yè)務(wù)能力的系統(tǒng)。本研究針對這些問題，運(yùn)用信息化技術(shù)設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)常熟市預(yù)防接種服務(wù)人員管理平臺，通過注冊申請—資質(zhì)審核—培訓(xùn)考核—合格發(fā)證—繼續(xù)教育完成流程再造，完成面向預(yù)防接種服務(wù)人員整個從業(yè)周期的管理閉環(huán)，并創(chuàng)造性的運(yùn)用了帶有二維碼的電子接種上崗證方便群眾和監(jiān)管部門掃碼查看真?zhèn)渭笆欠裨谟行趦?nèi)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種服務(wù)人員的統(tǒng)一管理[8]，豐富、高效的培訓(xùn)[9,10]形式和積極主動接受監(jiān)督的服務(wù)態(tài)度。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實(shí)施的原則，整合常熟市范圍內(nèi)預(yù)防接種服務(wù)人員信息、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程以掃清業(yè)務(wù)交互障礙，旨在建立準(zhǔn)確、完整和規(guī)范的常熟市預(yù)防接種服務(wù)人員管理平臺，將資質(zhì)審核、人員管理、在線學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考試等環(huán)節(jié)的有效信息有機(jī)整合，建立多層次、科學(xué)規(guī)范的管理體系，未來可逐步實(shí)現(xiàn)對全市所有公共衛(wèi)生服務(wù)單位從事公共衛(wèi)生人員的全部納入管理；完成人員培訓(xùn)業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息化、檔案資料數(shù)字化、培訓(xùn)規(guī)范網(wǎng)絡(luò)化，提高各級衛(wèi)生服務(wù)單位的監(jiān)管水平和公共服務(wù)能力。

1.2 系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)

系統(tǒng)根據(jù)用戶角色類型的不同設(shè)置了相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程：（1）系統(tǒng)管理員，進(jìn)行賬號設(shè)置和權(quán)限管理；（2）市級管理員，下級單位人力資源庫管理，組織、維護(hù)全市培訓(xùn)、考試資料；（3）本級管理員，本單位人力資源庫管理，組織、維護(hù)本單位培訓(xùn)、考試資料；（4）培訓(xùn)人員用微信注冊并通過OCR識別身份證完成實(shí)名認(rèn)證，然后提交個人學(xué)歷證明、公共衛(wèi)生從業(yè)資質(zhì)證明并申請預(yù)防接種上崗證類別，經(jīng)過資質(zhì)審核后就可參加相應(yīng)線上培訓(xùn)、考試，合格后獲取相應(yīng)資格證。培訓(xùn)人員注冊時系統(tǒng)會取得身份證上的頭像信息，在通過手機(jī)端進(jìn)行登錄和培訓(xùn)考試時，考慮到登錄的便捷性及避免出現(xiàn)替考等現(xiàn)象，系統(tǒng)可以通過比對注冊人員身份證照片進(jìn)行人臉識別登錄。

1.3 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)根據(jù)預(yù)防接種服務(wù)人員管理的需求進(jìn)行了功能設(shè)計(jì)，主要包括：（1）系統(tǒng)設(shè)置，實(shí)現(xiàn)賬戶、機(jī)構(gòu)、從業(yè)類別、培訓(xùn)提示時間和區(qū)域管理等功能；（2）人力資源管理，注冊人員學(xué)歷證書、資質(zhì)證書上傳，再經(jīng)由本級、上級單位二級審核，實(shí)現(xiàn)資質(zhì)認(rèn)定及進(jìn)一步分級管理功能；（3）我的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)人員參與線上培訓(xùn)和培訓(xùn)記錄查詢功能；（4）我的考試，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)人員參加培訓(xùn)考試和成績查詢等功能；（5）我的證書，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)證書和上崗證書的在線預(yù)覽及打印功能；（6）培訓(xùn)管理，實(shí)現(xiàn)課件和培訓(xùn)任務(wù)管理，培訓(xùn)課程的發(fā)布等功能；（7）考試管理，實(shí)現(xiàn)試題編輯、試卷列表管理和試題回收等功能；（8）證書管理，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)證書和上崗證書的管理功能；（9）查詢統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)和考試數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢功能；（10）考場管理，實(shí)現(xiàn)考場信息的編輯和發(fā)布功能。

2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

2.1 系統(tǒng)架構(gòu)

該系統(tǒng)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，并結(jié)合常熟市智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)情況，建立完善的技術(shù)框架，具有先進(jìn)性、可擴(kuò)展性、安全性、開放性和靈活性等特點(diǎn)。

該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)采用B/S[11-13]（Browser/Server）+MySQL[14,15]數(shù)據(jù)庫+云安全[16]架構(gòu)，整個架構(gòu)如圖1所示。

表示層主要完成用戶和后臺的交互及最終查詢結(jié)果的輸出功能；業(yè)務(wù)邏輯層主要利用服務(wù)器完成客戶端的應(yīng)用邏輯功能；數(shù)據(jù)訪問層主要是接受客戶端請求后獨(dú)立進(jìn)行各種運(yùn)算，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的訪問。這樣的架構(gòu)具有維護(hù)和升級方式簡單、成本低、響應(yīng)速度快和數(shù)據(jù)安全性高[17]等優(yōu)勢。采用MySQL數(shù)據(jù)庫高效快捷，便于系統(tǒng)擴(kuò)展。為了確保系統(tǒng)的安全性，主要采取的措施有：安裝防火墻程序，提高內(nèi)外網(wǎng)之間數(shù)據(jù)交互的安全性；對系統(tǒng)角色分級分層授權(quán)，數(shù)據(jù)分級分層管理，確保數(shù)據(jù)庫安全。

2.2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

該系統(tǒng)的用戶界面采用了自適應(yīng)技術(shù)處理，使網(wǎng)頁自適應(yīng)不同大小的屏幕，根據(jù)屏幕寬度自動調(diào)整布局；整個界面美觀大方、信息分類明晰、用戶操作簡單方便；用戶對感興趣的信息可以很方便地進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出和打印操作，整個系統(tǒng)用戶體驗(yàn)良好。

用戶使用微信進(jìn)行注冊，并通過OCR方式識別身份證信息用以完成實(shí)名認(rèn)證，然后根據(jù)自己申請的預(yù)防接種上崗證類別提交相應(yīng)的資質(zhì)文件，經(jīng)過上級審核后，就可參加相應(yīng)的培訓(xùn)課程及考試，合格后就可獲得相應(yīng)類別的帶有二維碼的預(yù)防接種上崗證。

在獲得預(yù)防接種上崗證資格后，系統(tǒng)也可以根據(jù)上級主管部門的要求，針對這些擁有接種資質(zhì)的人員進(jìn)行針對性的培訓(xùn)、考試等繼續(xù)教育活動，所有培訓(xùn)、考試相關(guān)信息都會跟本人相關(guān)聯(lián)，貫穿其整個預(yù)防接種服務(wù)從業(yè)生涯，而一旦有相關(guān)繼續(xù)教育考核不通過的，系統(tǒng)會自動吊銷其預(yù)防接種上崗證資質(zhì)。

帶二維碼的預(yù)防接種上崗證在國內(nèi)尚屬首創(chuàng)，掃碼后在手機(jī)頁面會展示電子版的預(yù)防接種上崗證，并且在下方會附有對方完整的培訓(xùn)、考試、繼續(xù)教育信息，既解決了實(shí)物上崗證因體積所限不便于記錄的問題，又為群眾查驗(yàn)真?zhèn)渭吧霞壷鞴懿块T監(jiān)督提供了方便。

3 討論

作為國內(nèi)首個實(shí)用的接種服務(wù)人員管理信息化系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有以下特點(diǎn)：

（1）針對性流程設(shè)計(jì)，操作簡單。專門針對接種服務(wù)人員管理、培訓(xùn)考試、繼續(xù)教育和證書發(fā)放的處置流程設(shè)計(jì)，操作流程十分簡潔，提高了工作效率。

（2）專題數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，安全可靠。系統(tǒng)對服務(wù)人員的信息采用專題數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)和用戶權(quán)限管理，這樣既便于數(shù)據(jù)的加密和安全保護(hù)，又利于數(shù)據(jù)共享和系統(tǒng)升級。

（3）線上培訓(xùn)考試，豐富高效。培訓(xùn)和考試方式的信息化，豐富了培訓(xùn)方式和考題內(nèi)容，提高了培訓(xùn)和考試效率。

目前，該系統(tǒng)已經(jīng)在常熟市得到了實(shí)際應(yīng)用，應(yīng)用效果如表1所示。

表1 系統(tǒng)使用前后各項(xiàng)對比Tab.1 Comparison of various items before and after the system is used

從表1中可以看出，使用該系統(tǒng)后，人員信息錄入和管理效率相比之前提高了77%；考核不再受時間、地點(diǎn)的約束，培訓(xùn)到達(dá)率提高了28%；參與培訓(xùn)的時間成本節(jié)省了83%；同時也減輕了培訓(xùn)后勤行政工作，節(jié)省場地租借、會場服務(wù)等財力、物力、人力的成本支出；而上級督導(dǎo)抽查的時間整整節(jié)省了96%，原本需要通過逐年翻看培訓(xùn)、考試記錄臺賬進(jìn)行核實(shí)，現(xiàn)在只要用手機(jī)掃一下預(yù)防接種上崗證二維碼就能一目了然。

4 結(jié)語

服務(wù)質(zhì)量的提高不單指預(yù)防接種服務(wù)人員向群眾提供更好、更優(yōu)的預(yù)防接種服務(wù)，還指是否能給這些預(yù)防接種服務(wù)人員提供更便捷、合理、人性化的管理、培訓(xùn)服務(wù)，而這些又取決于是否擁有一個合適的平臺。我們必須通過不斷深挖、細(xì)化業(yè)務(wù)需求及人員需求，通過信息化的手段進(jìn)行流程再造，提升接種服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量的同時為他們提供更加科學(xué)和人性化的管理方式。

該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)，有效解決了常熟市接種服務(wù)人員管理難、參加培訓(xùn)效率低的問題，提高了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可作為常熟市智慧公衛(wèi)的重要組成部分。預(yù)防接種服務(wù)人員管理平臺不僅實(shí)現(xiàn)了人員管理與業(yè)務(wù)培訓(xùn)的深度融合，更進(jìn)一步提高了人才隊(duì)伍建設(shè)水平，提高了工作效率，一定程度上緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種人員緊張的壓力。后期，可以借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過對預(yù)防接種服務(wù)人員的學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)及考核情況分析，進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容，并探索出一個更科學(xué)、合理、高效的預(yù)防接種服務(wù)人員管理方式，以及適應(yīng)國家有關(guān)預(yù)防接種的新政策[18]及法律法規(guī)。