婦產(chǎn)科住院患者易發(fā)生的安全問題與對策

李麗艷

【摘要】：對安全文化在婦產(chǎn)科護理中的應用進行分析，觀察該理念在婦產(chǎn)科護理管理中應用的效果。方法：選取2015年5月—2016年6月婦產(chǎn)科住院患者110例為觀察組，另選取婦產(chǎn)科住院患者110例做為對照組。將兩組患者的差錯發(fā)生率、患者對護理工作的滿意度、護理質(zhì)量進行對比。結(jié)果：觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：安全文化理念在婦產(chǎn)科護理管理中的作用顯著，為了提高護理方面的質(zhì)量，讓入住患者更加滿意醫(yī)院提供的護理服務，安全文化理念可以大力提倡，以增加患者及患者家屬對醫(yī)院的信任。這樣不僅方便護理工作人員開展工作，又提升了工作人員與患者之間的關(guān)系，大大減少了患者的不良情緒，減少了醫(yī)患糾紛，應該大力推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科患者；安全問題；對策

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月—2016年6月婦產(chǎn)科住院患者110例為觀察組，同時選取婦產(chǎn)科住院患者110例做為對照組。110例觀察組患者中：年齡23～51歲，平均年齡為（32.0±0.5）歲。患者的疾病類型分為：剖宮產(chǎn)99例；宮外孕3例；子宮肌瘤8例。患者的文化程度為：初中及初中以下學歷41例；高中及中專學歷47例；大專及大專以上學歷22例。110例對照組患者中：年齡21～62歲，平均年齡為（34.3±0.5）歲。患者的疾病類型分為：剖宮產(chǎn)100例；宮外孕4例；子宮肌瘤6例。患者的文化程度為：初中及初中以下學歷33例；高中及中專學歷59例；大專及大專以上學歷18例。排除標準：18歲以下的患者；有精神疾病的患者；有嚴重的心肌疾病患者；有嚴重肝腎疾病患者、有心腦血管疾病的患者。兩組患者年齡、疾病類型、病情、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），相關(guān)資料與數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

針對受查患者，對于婦產(chǎn)科護理過程中的基本問題進行了調(diào)查，對發(fā)生頻率較高的問題記性了深入研究，并且在調(diào)查過程中對于引發(fā)問題的根本原因進行了收集，對于每位患者提供的改善建議進行了統(tǒng)一歸納整理。

2、結(jié)果

將兩組患者治療期間不良事件發(fā)生率對比，觀察組護理差錯率為0.95%，而對照組護理差錯率為6.67%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者對護理工作的滿意度進行對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理質(zhì)量評分進行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

3.1加強常見感染預防護理

一是呼吸系統(tǒng)感染護理。主要由醫(yī)源性因素引起，如氣管插管損傷呼吸道黏膜，部分患者因環(huán)境因素引起。因此，需要加強病房環(huán)境管理，控制探視人員數(shù)量，定期更換患者的生活物品等。二是泌尿系統(tǒng)感染護理。泌尿系統(tǒng)多由留置尿管引起，因而需要加強患者術(shù)后健康教育，指導患者做好個人衛(wèi)生工作，保持外陰清潔。同時針對存在細菌性陰道炎或胎膜早破患者，需合理使用抗生素預防感染。三是術(shù)后切口護理。術(shù)后切口多由手術(shù)器械消毒不徹底、醫(yī)院環(huán)境污染、術(shù)后切口暴露引起，因而需要做好醫(yī)療器械和病房消毒工作，術(shù)中消除死腔，嚴格按照解剖關(guān)系縫合切口等。

3.2做好特殊群體的護理工作

一是做好高齡患者的護理干預工作。本研究結(jié)果顯示高齡患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率最高，對于高齡患者，應做好飲食護理，保證營養(yǎng)需求，提高患者自身免疫力，從根本上預防醫(yī)院感染。二是長期住院患者的護理工作。針對此類患者，應重點加強觀察和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并做好病房環(huán)境護理，為患者營造良好的住院環(huán)境，切斷感染源，降低感染概率。

3.3加強醫(yī)院感染控制工作

一是建立消毒隔離制度。加強隔離預防的基本原則和崗位職責，做好手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、重癥監(jiān)護室和消毒供應室感染管理，嚴格按照無菌標準進行治療和護理操作，并且將無菌標準作為開展各項工作的前提，才能有效預防和控制醫(yī)院感染。二是加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理。制定消毒隔離制度，隔離對產(chǎn)婦術(shù)感染危險源，保持病房環(huán)境清潔、光線充足。定期清潔和消毒病房，做好終末消毒工作。建立人員探視制度，控制探視人員數(shù)量，要求探視者服裝干凈整潔，特殊期間禁止人員探視。三是建立洗手制度。洗手是預防醫(yī)院感染的最簡單且最有效的方法，認真洗手可使醫(yī)院感染率下降30%。對于護理人員和醫(yī)生，接觸患者前需要使用肥皂或清潔劑按照六步洗手法洗手，先清洗雙手和前臂，再使用碘伏清洗，最后使用消毒劑清洗。四是合理使用抗菌藥物。使用抗生素前需要明確患者的適應證，根據(jù)致病菌種和藥敏試驗結(jié)果使用抗生素。若經(jīng)驗用藥72h后療效顯著，應堅持原方案治療，直至患者治愈，持續(xù)用藥2周后再根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。若經(jīng)驗用藥72h后無效，應根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及時調(diào)整用藥方案，以便取得預期療效。

結(jié)語：

在臨床醫(yī)療中婦產(chǎn)科患者作為安全管控高風險群體，因女性患者在心理承受能力方面相較男性而言有所不足，對疾病的恐懼、對孕產(chǎn)、分娩等情況的擔憂均易產(chǎn)生較重的心理壓力或負擔，這一心理變化同樣也會傳遞至家屬中，引起安全風險聯(lián)級效應，促成各類醫(yī)療護理糾紛頻發(fā)。對此在實際的婦產(chǎn)科住院患者的醫(yī)療護理服務過程全面、充分考慮可能出現(xiàn)的潛在風險因素，制定相關(guān)管理對策，這樣才能減少風險事件的發(fā)生。嚴格高標準樹立安全責任意識，讓醫(yī)務工作者在日常醫(yī)療服務中強化安全管控意識，轉(zhuǎn)變服務理念，加強人文關(guān)懷、以人為本的核心服務理念，讓婦產(chǎn)科患者在救治期間充分感受醫(yī)務工作者的關(guān)系與鼓勵，強化溝通交流，掌握患者心理變化，為患者提供舒適、全面、優(yōu)質(zhì)的服務，提高患者滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。另外在安全管控改進工作中，需強化各項工作的質(zhì)量控制，結(jié)合患者對安全服務管理的意見進行整改優(yōu)化，保證醫(yī)院綜合能力以及醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

【參考文獻】：

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[2]朱曉玲，張婭婭，李利菊.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染因素與護理干預措施研究[J].中國消毒學雜志，2013，30（9）：876-877.