電刺激治療儀聯合護理干預在糖尿病便秘患者中的應用效果分析

黎希希，孔節，居夢凡，黃麗

江西省九江市第一人民醫院 （江西九江 332000）

糖尿病患者由于長期高血糖，導致腸道水電解質紊亂，降低胃腸蠕動功能，增加排便難度，導致便秘的發生，影響生命質量[1]。糖尿病便秘患者排便用力時會引起血壓升高，增加心腦血管并發癥發生風險，加速病情惡化，嚴重損害身心健康，因此，加強對糖尿病患者的排便干預尤為重要[2-3]。目前，臨床多采用促胃腸動力藥和緩瀉劑促使患者排便，但停藥后易反復，需輔以一定護理干預方法。中醫學認為，糖尿病便秘主要是由于燥熱內結、津液耗傷導致大腸失于濡潤，引起大便干結、排便困難。電刺激治療儀是一種物理輔助干預手段，通過輸出特定的脈沖電流對患者身體穴位進行刺激，從而起到安和五臟、疏通經絡、調節氣血的作用。基于此，本研究探討電刺激治療儀聯合護理干預在糖尿病便秘患者中的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月至2021 年10 月我院收治的86 例糖尿病便秘患者，按隨機數字表法分為兩組，各43 例。觀察組男23 例，女20 例；年齡56～79 歲，平均（65.93±2.75）歲；病程2～15年，平均（9.79±1.15）年；體質量指數21～29 kg/m2，平均（25.30±1.05）kg/m2。對 照 組 男22 例，女21 例；年 齡55～77 歲，平 均（65.23±2.57）歲；病程3～14 年，平均（9.84±1.36）年；體質量指數22～28 kg/m2，平均（25.27±1.02）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[4]中的糖尿病診斷標準；符合《便秘外科診治指南（2017）》[5]中的便秘診斷標準；排便費力，糞便呈硬塊；患者及家屬簽訂知情同意書。排除標準：存在意識障礙；存在消化系統腫瘤；存在外科手術史；存在溝通障礙；對電刺激治療儀不耐受；中途退出本研究。

1.2 方法

兩組均給予降糖、降壓等原發病治療，配合緩瀉劑及促胃腸動力、營養神經等藥物治療。

對照組治療期間給予護理干預，具體如下。（1）健康教育與情緒疏導：向患者及家屬發放糖尿病并發癥知識手冊，講解便秘的形成原因、治療方法、護理方法；告知患者保持良好心態，說明通過合理用藥與排便指導能夠緩解便秘，無需過于擔憂。（2）飲食指導與用藥干預：視患者自身情況制定飲食方案，遵循碳水化合物∶脂肪∶蛋白質為5 ∶3 ∶2的原則，維持膳食均衡；囑咐患者日常飲食堅持少食多餐的原則，并以粗糧代替部分主食，每日保持足夠飲水量（2～3 L/d），早晨起床喝一杯溫開水，進餐后1 h 飲水；禁食煎炸、寒涼、辛辣刺激類食物，忌煙酒；強調遵醫囑用藥的重要性，切勿私自減藥、停藥、換藥。（3）排便干預：晨起，集中意念，保持深而緩的呼吸，吸氣時收縮肛門，維持5 s，產生盆底上提感，呼氣時放松，10 min/次；囑患者飲水100～150 ml，然后洗漱、吃早飯，排便，養成定時排便的習慣。（4）運動鍛煉：堅持做有氧鍛煉，如散步、慢跑、太極，餐后2 h 開始，持續訓練30～50 min，1～2次/d，運動期間出現不適立即停止。

觀察組在對照組基礎上加用電刺激治療儀（無錫佳健醫療器械有限公司，CMNS6-1型）干預：使用前向患者及家屬做好解釋說明工作，取得患者充分配合后開始干預；患者取仰臥位，選擇雙側天樞與足三里穴，配合氣海與關元穴，清潔穴位及周圍皮膚后將儀器專用電極片粘貼至上述穴位，選取疏密波并調節頻率，設置電流為0.1～0.3 mA，30 min/次，1次/d，5 d/周。

兩組均持續干預1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組便秘情況、生命質量及護理滿意度。（1）便秘情況：干預前及干預1 個月后，記錄兩組排便性狀、排便困難程度、排便時長，其中排便性狀采用布里斯托大便分類法評價，0～4 分，評分越低說明排便越好；排便困難程度評分標準，輕松為0 分，特別費力、需外力協助為4 分，評分越低排便越好。（2）生命質量：干預前及干預1 個月后，采用糖尿病生存質量特異性量表（diabetes specific quality of life scale，DSQL）[6]評價，包括生理（12項）、心理（8 項）、社會關系（4 項）及治療（3 項）4 個維度，總分135 分，評分越低生命質量越好。（3）護理滿意度：干預1個月后，發放患者滿意度量表（client satisfaction questionnaire，CSQ-8），共8 題，每題均采用1～4 分評分法，共8～32 分，24 分以上為非常滿意、17～24 分為滿意、9～16 為一般滿意、9 分以下為不滿意；總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 便秘情況

干預1個月后，兩組排便性狀評分、排便困難程度評分均低于干預前，排便時長短于干預前，且觀察組排便性狀評分、排便困難程度評分均低于對照組，排便時長短于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組排便性狀評分、排便困難程度評分、排便時長比較（±s）

表1 兩組排便性狀評分、排便困難程度評分、排便時長比較（±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別 例數 排便性狀（分）干預前 干預1 個月后觀察組 43 3.10±0.28 1.02±0.16a對照組 43 3.07±0.31 1.48±0.19a t 0.471 12.144 P 0.639 0.000組別 例數 排便困難程度（分）干預前 干預1 個月后觀察組 43 3.22±0.26 0.84±0.20a對照組 43 3.18±0.23 1.23±0.22a t 0.756 8.602 P 0.452 0.000組別 例數 排便時長（min）干預前 干預1 個月后觀察組 43 20.47±3.45 8.44±1.15a對照組 43 21.64±3.89 11.35±1.43a t 1.476 10.399 P 0.145 0.000

2.2 生命質量

兩組干預1個月后DSQL 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組DSQL 評分比較（分，±s）

表2 兩組DSQL 評分比較（分，±s）

注：DSQL 為糖尿病生存質量特異性量表

組別 例數 干預前 干預1 個月后 t P觀察組 43 74.33±7.49 51.09±5.67 16.222 0.000對照組 43 73.64±6.84 57.63±6.31 11.281 0.000 t 0.446 5.055 P 0.657 0.000

2.3 護理滿意度

觀察組總滿意度高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較

3 討論

糖尿病患者病程較長，長期反復高血糖會引發多種慢性并發癥，如周圍神經病變的發生，可導致不同程度的肢體麻木、感覺遲鈍等癥狀，進而引起活動能力低下，造成食欲減退、胃腸蠕動減慢，最終導致便秘的發生。加之糖尿病患者普遍年齡較大，胃腸蠕動較慢，進一步增加了便秘的發生[7-8]。便秘如不及時處理，會導致食物的吸收時間延長，降低降糖藥物吸收效果，甚至引起胰島素對抗激素分泌，造成血糖升高，加速糖尿病的發展，嚴重影響患者日常生活，降低患者生命質量[9]。

常規護理干預以日常生活指導與運動鍛煉為主，通過加強健康教育，使患者明白排便通暢對病情控制的重要性，配合情緒疏導，促使患者保持愉悅心情，利于胃腸蠕動及糞便排出；日常生活中注意飲食搭配，晨起飲一杯溫開水，有助于刺激胃腸蠕動，增強便意，利于糞便排出；盆底肌肉鍛煉能夠改善盆底功能，增強肛門括約肌功能，促進胃腸蠕動，加快排便。但常規護理內容對患者的重視程度不足，主要體現在護理評估不足和對護理效果追蹤不足方面，導致部分患者仍反復發作，影響患者生命質量。本研究結果顯示，干預1 個月后，觀察組排便性狀評分、排便困難程度評分和DSQL 評分均低于對照組，排便時長短于對照組，護理滿意度高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。提示電刺激治療儀聯合護理干預用于糖尿病便秘患者中，可促進胃腸蠕動，加快糞便排出，改善生命質量，從而獲得更高的護理滿意度。現代醫學研究發現，低頻電刺激可有效降低對胃腸蠕動有抑制作用的神經遞質的釋放，進而調節腸道活動，加快胃腸道功能恢復，還可促進排便反射重建，減輕便秘癥狀[10]。天樞穴位于臍旁，在人體正中，可調節胃腸道功能，具有止瀉、通便雙重作用，電刺激治療儀刺激該穴不僅可增強胃腸蠕動，還可調節胃腸激素分泌；足三里穴中“三里”是指理上、理中、理下，該穴歸屬足陽明胃經，具有生發胃氣、燥化脾濕、調理脾胃、扶正培元、通經活絡、升降氣機等功效，電刺激治療儀刺激該穴能夠促使胃腸蠕動有力而規律，并可發揮增進食欲、促消化等作用；氣海穴與關元穴位置相近，在腹白線上，深部為小腸，具有調理沖任、升陽補氣、潤腸通便等作用。諸穴合用，可增強調理沖任、健脾和胃、理氣潤腸等作用，從而緩解便秘癥狀。將電刺激治療儀、護理干預聯合用于糖尿病便秘患者中，可協同增效，從多個方面緩解便秘癥狀，促進糞便排出，從而解決患者便秘問題，提高患者生命質量，改善患者就醫體驗，獲得更高的護理滿意度。

綜上所述，電刺激治療儀聯合護理干預用于糖尿病便秘患者中，可有效改善便秘癥狀，促進生命質量提升，進而提高護理滿意度。