牙刷聯合便攜式沖牙器對慢性牙周炎患者牙周健康的影響

周培，張金

九江市中醫醫院 （江西九江 332005）

牙周炎是臨床常見的慢性炎癥性口腔疾病，隨著人們生活水平的提高，慢性牙周炎的發病率呈上升趨勢，嚴重影響著我國公民的牙周健康[1]。慢性牙周炎的發病、發展與牙齦、牙齒堆積大量菌斑相關[2]。有研究發現，每日早晚使用牙刷刷牙可減少牙齒表面菌斑堆積，維護口腔衛生[3]。然而，多數患者難以正確、規范地使用牙刷，加之牙刷不易清潔到牙齒間隙、齦溝內，導致牙周菌斑控制效果欠佳。便攜式沖牙器作為一種口腔衛生維護器械，主要通過高壓噴出的水柱到達口腔各個部位，以此清潔牙齒表面和牙間隙，且便于攜帶，易于被患者接受[4]。鑒于此，本研究探討牙刷聯合便攜式沖牙器對慢性牙周炎患者牙周健康的影響，旨在為維護患者口腔衛生提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2021年6月我院收治的68例慢性牙周炎患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34 例。對照組男19 例，女15 例；年齡37～68 歲，平均（51.62±4.38）歲；體質量指數19～27 kg/m2，平均（23.48±1.13）kg/m2。觀察組男20 例，女14 例；年齡38～69 歲，平均（51.70±4.73）歲；體質量指數19～28 kg/m2，平均（23.52±1.16）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

納入標準：符合第4版《牙周病學》[5]中慢性牙周炎相關診斷標準；無全身系統性疾病史；入組前3個月未行牙周治療，且既往未使用任何品牌的沖牙器。排除標準：處于妊娠期；進行過牙周手術或根管治療；口腔內伴有急性感染；有吸煙、酗酒等不良生活習慣。

1.2 方法

對照組采用牙刷進行口腔衛生干預：向患者提供同一品牌的牙刷和牙膏（高露潔護齦牙刷、高露潔勁白牙刷以及牙膏均來自高露潔三笑有限公司），囑患者每日早、中、晚餐后刷牙，具體的刷牙方法為巴斯刷牙法，即牙刷與牙齒呈45°～60°，并輕輕按壓牙齒，使一部分牙刷的軟毛進入齦溝，另一部分鋪于根緣上，做短距離的水平運動，每次只刷2～3 顆牙，前后來回刷10 次左右，3 min/次；重復上述步驟處理全部牙齒。

觀察組在對照組基礎上采用便攜式沖牙器干預：統一向患者提供便攜式沖牙器（揭陽市亦迅電器有限公司，YX-01型），待刷牙完成后使用沖牙器沖洗牙面，利用800～1 600次/min 的高壓脈沖水流沖擊模式清洗口腔3 min。

囑患者分別于干預4、12周后復診，觀察干預效果。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前及干預4、12 周后的牙周健康情況，包括菌斑指數（plaque index，PLI）、齦溝出血指數（bleeding index，BI）、牙齦指數（gingival index，GI）、探診深度（probing depth，PD）。（1）PLI：分別計0 分（齦緣區無菌斑）、1 分（齦緣區牙面出現薄菌斑，探針可刮出菌斑）、2 分（齦緣區可見中等量菌斑）、3 分（齦緣區有大量軟垢）。（2）BI：將探針探入患者齦溝，30 s 后評估，分別計0 分（齦緣外觀健康、探診不出血）、1 分（齦緣顏色改變、探診不出血）、2 分（探診點狀出血）、3 分（探診出血沿牙齦緣擴散）、4 分（探診出血流滿溢出齦溝）、5 分（自動出血）。（3）GI：分別計0 分（牙齦健康）、1 分（輕度炎癥，牙齦顏色改變、輕微水腫）、2 分（中度炎癥，牙齦色紅、水腫光亮）、3 分（重度炎癥，牙齦紅腫嚴重）。（4）PD：使用鈍頭帶刻度的牙周探針進行測量，測量時探針需與牙長軸平行，探針的尖端緊貼牙面，探入袋底后記錄齦緣到牙周袋底或齦溝底的距離，即為PD。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后的PLI 比較

干預前，兩組PLI 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4、12周后，觀察組PLI均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后的PLI 比較（分，±s）

表1 兩組干預前后的PLI 比較（分，±s）

注：PLI 為菌斑指數

組別 例數 干預前 干預4 周后 干預12 周后對照組 34 2.21±0.28 1.98±0.21 1.61±0.19觀察組 34 2.22±0.29 1.74±0.18 1.23±0.15 t 0.145 5.060 9.153 P 0.885 0.000 0.000

2.2 兩組干預前后的BI 比較

干預前，兩組BI 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4、12周后，觀察組BI 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后的BI 比較（分，±s）

表2 兩組干預前后的BI 比較（分，±s）

注：BI 為齦溝出血指數

組別 例數 干預前 干預4 周后 干預12 周后對照組 34 3.86±0.54 2.95±0.37 2.18±0.29觀察組 34 3.84±0.53 2.46±0.34 1.64±0.28 t 0.154 5.686 7.811 P 0.878 0.000 0.000

2.3 兩組干預前后的GI 比較

干預前，兩組GI 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4、12周后，觀察組GI 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前后的GI 比較（分，±s）

表3 兩組干預前后的GI 比較（分，±s）

注：GI 為牙齦指數

組別 例數 干預前 干預4 周后 干預12 周后對照組 34 2.25±0.36 1.80±0.27 1.76±0.25觀察組 34 2.23±0.35 1.52±0.23 1.43±0.24 t 0.232 3.900 4.543 P 0.817 0.000 0.000

2.4 兩組干預前后的PD 比較

干預前，兩組PD 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4、12周后，觀察組PD 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組干預前后的PD 比較（mm，±s）

表4 兩組干預前后的PD 比較（mm，±s）

注：PD 為探診深度

組別 例數 干預前 干預4 周后 干預12 周后對照組 34 5.12±0.48 3.62±0.38 3.17±0.25觀察組 34 5.14±0.50 3.04±0.33 2.68±0.21 t 0.168 6.720 8.751 P 0.867 0.000 0.000

3 討論

慢性牙周炎多因牙菌斑作用于牙面上并不斷刺激牙齦、牙周組織所致，會引起牙齦紅腫、出血等，對患者的日常生活造成不良影響[6]。同時，慢性牙周炎病情多呈進行性發展，若未及時接受有效的干預，菌斑會大量產生，嚴重危害患者的牙周組織健康。刷牙是目前去除菌斑最基礎、方便、有效的方法，可清除70%附著于牙齒上的菌斑，而剩余30%的菌斑常隱藏于牙齒間隙、齦溝內，會造成牙菌斑堆積，進而導致病情反復發作[7]。

本研究結果顯示，干預4、12周后，觀察組PLI、BI、GI 及PD 均低于對照組（P＜0.05），與孫文韜等[8]的研究結果相似，表明牙刷聯合便攜式沖牙器可有效改善慢性牙周炎患者的牙周健康，使其保持良好的口腔衛生。經分析，其原因在于，便攜式沖牙器采用高壓脈沖水流沖擊的方式清潔牙齒，其產生的沖擊水流可深入齦溝和鄰面凹陷區域，清除隱蔽在牙縫深部的食物殘渣，去除牙齒表面和牙間隙、齦溝等區域的菌斑，清洗徹底，進而起到維持牙周健康的作用，改善患者口腔環境；同時，便攜式沖牙器可在水流中混入表面活性劑，具有輔助清除菌斑的作用，從而更好地維護患者的口腔衛生。本研究所采用的便攜式沖牙器所產生的水流在清潔牙面的同時，可按摩牙齦，調節血液循環，以提高牙周組織對外界刺激的抵抗力，減輕牙齦炎癥，改善牙齦出血情況。牙刷與便攜式沖牙器聯合作用于牙齦，可發揮協同互補作用，充分清除隱藏的菌斑，對于維護患者牙周組織健康的效果更佳。此外，便攜式沖牙器所產生的水流不會損傷牙齒表面硬組織，且操作簡單方便、經濟實用、便于隨身攜帶，是一種適合在臨床推廣的維護口腔衛生的器械。由于每例患者的牙周組織對治療反應存在差異，故本研究選擇入組前3個月未行牙周治療的患者，以避免牙周治療影響干預結果。

綜上所述，牙刷聯合便攜式沖牙器在慢性牙周炎患者中的應用效果良好，可有效維護牙周健康。