醫(yī)院供應(yīng)商評價體系的構(gòu)建

楊俊

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院采購中心 （江蘇無錫 214023）

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，分級診療、取消藥品耗材加成、帶量采購、疾病診斷相關(guān)分組（diagnosis related groups，DRG）付費方式和嚴(yán)格醫(yī)保控費等政策、制度的全面展開，通過成本管控來提升經(jīng)濟效益、增強競爭力已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)達成的共識。成本管控的一個重要部分就是降低庫存成本，加快庫存周轉(zhuǎn)率，而醫(yī)用耗材、藥品作為醫(yī)院最大的成本項，且其供應(yīng)商呈數(shù)量多且繁雜的狀態(tài)，因此對供應(yīng)商管理提出了更高的要求[1]。

1 醫(yī)院供應(yīng)商考評管理現(xiàn)狀

隨著國家對醫(yī)用耗材、藥品監(jiān)管體系的不斷完善，醫(yī)院越來越重視對供應(yīng)商的管理及考評，但在實際考評過程中面臨較多管理難題，主要體現(xiàn)在以下兩方面：（1）醫(yī)院供應(yīng)商較多，且其供應(yīng)能力存在差異；（2）多數(shù)醫(yī)院供應(yīng)商評價采用人工打分的方式，主觀因素占比大，紙質(zhì)考評結(jié)果統(tǒng)計耗時費力，準(zhǔn)確性較低。鑒于上述問題，醫(yī)院對于供應(yīng)商的評價缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致評價結(jié)果可靠性較低。因此，需根據(jù)醫(yī)院實際工作情況，構(gòu)建供應(yīng)商評價體系，以促進供需雙方共同提高服務(wù)質(zhì)量[2]。

2 供應(yīng)商評價體系的構(gòu)建

2.1 確認(rèn)評價指標(biāo)來源

醫(yī)院供應(yīng)商評價指標(biāo)來源于供應(yīng)商在日常供貨中的客觀操作，包括供應(yīng)商入駐、維護證件、管理產(chǎn)品、訂單送貨、發(fā)票結(jié)算等，其中供應(yīng)商入駐需要關(guān)注企業(yè)基礎(chǔ)信息、合同信息；維護證件需要關(guān)注證件維護信息、院端審核記錄；管理產(chǎn)品需要關(guān)注產(chǎn)品基礎(chǔ)信息、價格信息及院端對產(chǎn)品的評價；訂單送貨需要關(guān)注配送信息、訂單信息、驗收信息、入庫信息、退貨信息及院端對服務(wù)的評價；發(fā)票結(jié)算需要關(guān)注發(fā)票審核記錄，見圖1。

圖1 供應(yīng)商在日常供貨中的客觀操作

2.2 確認(rèn)評價方法

2.2.1 采用德爾菲法收集評價指標(biāo)

采用德爾菲法向院內(nèi)外專家、庫房工作人員發(fā)放問卷80份，實際回收70份，回收率為87.5%，通過多輪次的調(diào)查、歸納及統(tǒng)計，最后匯總所收集到的相關(guān)評價指標(biāo)。

2.2.2 采用層次分析法建模

層次分析法是根據(jù)具體問題和想要達到的目標(biāo)，將目標(biāo)分解成一個多層次的體系，在同一個層次中對重要指標(biāo)和次要指標(biāo)進行綜合比較，然后對各個指標(biāo)的重要程度進行判斷，再將判斷用數(shù)值的形式展現(xiàn)出來，計算各個指標(biāo)之間的權(quán)重[3-5]。由于其層次清晰且可以進行量化評價，已被廣泛應(yīng)用在復(fù)雜系統(tǒng)的多層次決策過程中。

我們運用層次分析法建模，將供應(yīng)商評價體系分為目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和項目層 3 個層級（圖2），構(gòu)造判斷矩陣，確定各個指標(biāo)的權(quán)重，見表1。

圖2 供應(yīng)商評價體系層級結(jié)構(gòu)圖

表1 供應(yīng)商評價體系權(quán)重

2.2.3 以正態(tài)分布法計算各指標(biāo)的評分

主觀打分一般會受到評價人的評分標(biāo)準(zhǔn)影響，因此我們將通過系統(tǒng)采集到的全部評價人對所有供應(yīng)商的評分進行排序，根據(jù)正態(tài)分布理論及定義好的分值區(qū)間（根據(jù)院內(nèi)實際情況靈活自定義），對全部供應(yīng)商的評分進行映射，得出每家供應(yīng)商的最終評分。

運用正態(tài)分布法的計算公式如下：

其中，TotSco 為最終評分，X 為全部評價人的加權(quán)平均評分，Mean 為樣本均值，SD 為樣本標(biāo)準(zhǔn)差，Mid 為經(jīng)過加權(quán)、等值處理后參照樣本轉(zhuǎn)換的均值，t 為經(jīng)過加權(quán)、等值處理后參照樣本轉(zhuǎn)換的標(biāo)準(zhǔn)差。

用層次分析法中定義的權(quán)重進行綜合評分的計算和排名分析，最終得出供應(yīng)商的綜合評分。

3 醫(yī)院供應(yīng)商評價體系的應(yīng)用效果

建立動態(tài)的供應(yīng)商綜合評價體系在采購全流程活動中對供應(yīng)商的誠信、配送能力、服務(wù)質(zhì)量等方面不良行為信息進行收集、記錄、分析、評定，由采購員、庫房保管員、管理人員、監(jiān)督人員等根據(jù)供應(yīng)商實際服務(wù)行為及該行為引起的后果進行評價、打分，根據(jù)評定結(jié)果，對供應(yīng)商進行管理。

3.1 規(guī)范內(nèi)部控制

供應(yīng)商評價體系由采購、庫管、紀(jì)檢監(jiān)察、審計、財務(wù)等部門共同參與，不同人員根據(jù)其與供應(yīng)商的工作接觸角度和職責(zé)對供應(yīng)商事前、事中、事后的行為進行評價，在工作流程上相互促進、相互配合、形成合力[6]；從監(jiān)督管理的角度，進一步提高了醫(yī)院內(nèi)部管理水平，規(guī)范了內(nèi)部控制，有效促進了廉政風(fēng)險防控機制建設(shè)。

3.2 提高評價可靠性及工作效率

醫(yī)院供應(yīng)商評價體系的應(yīng)用降低了評價指標(biāo)評分受到人為主觀因素影響的可能，且通過系統(tǒng)評分，自動計算、分析數(shù)據(jù)，形成供應(yīng)商的綜合評分報告，大大提高了對供應(yīng)商的評價效率[7-8]，可使采購人員更加專注于采購工作。

3.3 提高供應(yīng)商服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院供應(yīng)商評價體系的應(yīng)用，使供應(yīng)商可以了解醫(yī)院對于物流供應(yīng)各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，有針對性地加強自身對于醫(yī)用耗材、藥品供應(yīng)等行為的對標(biāo)管理，主觀行為錯誤發(fā)生率明顯下降，服務(wù)質(zhì)量提升[9-10]。

4 小結(jié)

在醫(yī)院物流管理中，有效管理醫(yī)用耗材、藥品十分重要。供應(yīng)商評價體系的構(gòu)建，量化了考評標(biāo)準(zhǔn)，有效提高了醫(yī)院物資供應(yīng)管理能力，進一步降低了運營成本，同時降低了供應(yīng)鏈系統(tǒng)的風(fēng)險程度，可有針對性地引導(dǎo)供應(yīng)商提高產(chǎn)品質(zhì)量及自身服務(wù)保障能力，從而實現(xiàn)合作共贏的目標(biāo)，為衛(wèi)生系統(tǒng)中醫(yī)療服務(wù)水平的提高奠定基礎(chǔ)。