原發性顳骨海綿狀血管瘤1例

孫永康 狄廣福 凌生泉 張 欣 江曉春

1 病例資料

65 歲女性，因間斷性頭昏20 余年、加重1 個月入院。20余年前，無明顯誘因突發頭昏，間斷性發作，每次持續時間約半分鐘，發作時伴意識障礙，醒轉后感惡心，有嘔吐感，否認四肢抽搐，無面部感覺障礙，無聽力障礙，無大小便失禁等，未予以重視；1 個月前，上述癥狀加重。頭顱CT 檢查示左側顳骨異常改變（圖1A）。頭顱MRI檢查示左側顳骨內板異常信號影，考慮腫瘤性病變（圖1B）。入院體格檢查：神志清楚，精神一般，左側顳部局部膨出，按壓痛，可言語，對答流利，頸軟無抵抗，四肢遵囑活動，肌力、肌張力正常，感覺功能檢查及自主神經功能檢查均未見異常，生理反射存在，病理反射陰性。排除手術禁忌后，在全麻下行左側額顳部開顱顳骨病損切除術，取出病變顱骨組織（圖1C、1D），同時行顱骨成形術（圖1E）。術后病理證實為海綿狀血管瘤（圖1F）。術后癥狀消失，隨訪3個月無復發。

圖1 原發性顳骨海綿狀血管瘤手術前后影像及術中、術后病理表現

2 討論

顱骨血管瘤是一種罕見的良性腫瘤，通常為海綿狀血管瘤，約占所有骨性腫瘤的0.2%，可發生在顱骨的任何部位，以額骨和頂骨多見，顳骨和枕骨較少，腦膜中動脈和顳淺動脈為腫瘤提供主要的血液供應。最常見的發病年齡段是40～70 歲，女性多見。該病的發病機制尚不明確，可能與組織細胞分化有關。

顱骨海綿狀血管瘤的臨床表現多不典型，無特異性，可無臨床癥狀，也可表現為局限性壓迫癥狀，可發展為自發性疼痛或僅輕微頭痛。……