妊娠期及產褥期腦血管病介入術中護理

王 麗 趙曰圓 熊愛瓊 江 鑫 張辛璐 楊 銘

妊娠、產褥期腦卒中并不常見，但女性妊娠期腦卒中發生率高于非妊娠期，其中以妊娠晚期和產褥期發生風險最高[1]。妊娠、產褥期腦卒中發病急，風險性高，致殘率和病死率高，需及時診治，有時需DSA 檢查確診，有些需血管內介入治療[2，3]。介入治療過程中，密切觀察病情、合理護理及安全性保護措施起著關鍵的作用。2014～2021年收治4例妊娠、產褥期腦血管病，均行DSA 檢查，其中3 例行介入治療，現將術中護理經驗總結如下。

1 病例資料

4例病人的基本資料見表1。1例靜脈竇血栓行DSA檢查確診后給予抗凝、脫水等保守治療，病情平穩后行剖宮術終止妊娠；2 例腦出血DSA 檢查確診動靜脈畸形，行栓塞治療，其中1例病情平穩后終止妊娠，1 例定期產科檢查產足月健康女嬰；1 例蛛網膜下腔出血DSA檢查確診左側頸內動脈后交通動脈瘤，行支架輔助彈簧圈栓塞治療，病情平穩后終止妊娠。

表1 本文5例病人的基本資料

2 術中護理措施

2.1 臥位及預防下肢深靜脈血栓 妊娠期病人，一般建議左側臥位，而介入手術病人呈仰臥位、雙腿外展45°，需要保持此臥位時間較長。由于妊娠晚期凝血機制變化，血液處于高凝狀態，分娩期大量失血、排汗，使血容量減少，血液粘稠，血流速度減慢；產后不適當的長期臥床使血流速度更加緩慢；妊娠期高血壓綜合征使全身小動脈痙攣等，都是導致血栓形成的原因[4]。術中應密切觀察下肢膚色，是否有腫脹情況。適當的時候，可以在非穿刺側腰部下放置軟枕，減輕因懷孕引起腰部不適感；……