PDCA循環法在神經外科病房氣道濕化管理中的應用

唐 艷 詹昱新 歐陽燕 汪 歡 樂革芬

神經外科術后病人常因意識障礙、呼吸功能不全、咳嗽和吞咽等保護性反射減弱或消失、呼吸道分泌物難以清除等原因，需長時間建立人工氣道[1]。人工氣道的建立使呼吸道開放，空氣直接與下呼吸道接觸，未經上呼吸道加濕、加溫的干燥氣體吸入到下呼吸道中，極易使呼吸道黏膜脫水干燥，纖毛擺動受損，分泌物增多黏稠難以排出。氣道濕化是保障呼吸道通暢的重要環節，其效果直接反映人工氣道的護理質量[2]。有效的氣道濕化能維持氣管切開術后正常的氣道功能，改善呼吸、稀釋痰液、降低肺部感染等功能，進而提升氣道管理水平[3]。護理質量敏感指標是根據護士長期的護理總結和收集的一些既具有代表性又具有高度特異性的數據，較為客觀地對護理工作人員的護理質量進行評價[4]。PDCA 循環是指反復循環一個包括計劃（plan）、實施（do）、確認（check）、處置（action）4 個環節的管理周期，從而使管理過程成為一直向前發展的過程[5，6]。我們將敏感指標聯合PDCA循環用在神經外科普通病房開放氣道病人的濕化管理中，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 調查PDCA 循環法使用以前2018 年11 月～2019 年3 月我科對氣管切開術病人氣道濕化的管理情況，匯總分析氣道濕化管理中存在的問題及原因，確定PDCA 項目改善重點，并建立敏感指標，擬定計劃，于2019年4～8月實施PDCA項目。

1.2 氣道濕化管理方法

1.2.1 計劃階段①選定主題。氣管切開術后病人是神經外科普通病房病人護理的重難點，而氣道濕化管理又是護理的重中之重。……