綜合性康復(fù)治療在高血壓性腦出血術(shù)后病人中的應(yīng)用

趙 永 向 婷 姚金茜 張 芳 黎華茂

高血壓性腦出血致殘率、病死率高[1]，微創(chuàng)手術(shù)治療是常見術(shù)式，能夠緩解臨床癥狀，改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量[2]。但單純手術(shù)治療很難取得良好的遠(yuǎn)期效果，需要康復(fù)治療[3]，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。本文探討綜合性康復(fù)治療在高血壓性腦出血術(shù)后病人中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；出血量＜60 ml；接受鉆孔引流術(shù)治療；術(shù)后GCS 評分≥6 分；家屬自愿參與，簽署知情同意書；臨床各資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦部手術(shù)史；既往腦卒中史；伴有腦室出血；凝血功能存在障礙；合并重要器官功能障礙或衰竭。

1.2 研究對象 回顧性分析2018 年1 月至2021 年1月收治的30例高血壓性腦出血的臨床資料，其中男19例，11例；平均年齡（65.5±12.5）歲；發(fā)病至入院時(shí)間（5.4±1.4）h；腦葉出血8例，基底節(jié)區(qū)出血22例。

1.3 康復(fù)治療方法 術(shù)后常規(guī)止血、預(yù)防感染等治療，密切監(jiān)測生命體征，實(shí)施用藥、宣教、飲食等干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，術(shù)后早期實(shí)施綜合性康復(fù)治療，根據(jù)病人具體情況制定康復(fù)治療方案。①超早期：調(diào)整體位至良肢位，每隔2 h 變換一次體位，以防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，活動各關(guān)節(jié)，進(jìn)行簡單地按摩，減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等現(xiàn)象。②早期：繼續(xù)康復(fù)治療，拔出引流管后，進(jìn)行肢體被動訓(xùn)練，對各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行屈、伸、內(nèi)旋、外展等訓(xùn)練，每天1 次，每次15 min。③相對穩(wěn)定期，適當(dāng)增加被動活動量，如果病人意識若清醒，盡可能地進(jìn)行主動訓(xùn)練、肢體活動以及腰腹肌等訓(xùn)練，每天2次，每次15 min。……