顱內動脈瘤的支架輔助彈簧圈栓塞的療效分析

程魁紅 趙 剛 張錫武 陳 狀 張建波 江 澈 武肖娜 羅高權

顱內動脈瘤破裂是導致蛛網膜下腔出血的主要原因，病死率在30%～45%，永久性神經功能障礙發生率可達20%[1]。自從1997年首次報道支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤以來[2]，血管內介入技術的應用越來越廣泛。2009年，國際動脈瘤性蛛網膜下腔出血試驗研究結果顯示血管內栓塞為治療顱內動脈瘤的一種重要方法[3]。對一些特殊的動脈瘤，如梭形動脈瘤、寬頸動脈瘤以及巨大動脈瘤等，單純彈簧圈栓塞治療效果往往不理想，需要支架輔助[4～6]。2019年6～9月支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤62例，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 共納入符合標準的顱內動脈瘤62例，其中男23 例，女39 例；年齡25～80 歲，平均（55.98±10.13）歲；破裂動脈瘤19 例，未破裂動脈瘤43 例。納入標準：DSA明確診斷為顱內動脈瘤；醫學影像學資料和手術資料齊全。排除標準：單純彈簧圈栓塞或其他方式支架輔助；合并其他顱內病變，如動靜脈畸形、動靜脈瘺等；存在介人手術禁忌癥。

1.2 臨床表現19例破裂動脈瘤中，單純頭痛2例，頭痛伴頭暈5 例，頭痛、頭暈伴嘔吐4 例，嗜睡5 例，淺昏迷2例，中昏迷1例。43例未破裂動脈瘤中，無明顯癥狀11 例，單純頭暈6 例，單純頭痛3 例，頭痛伴頭暈10例，頭痛伴上瞼下垂1例，頭痛、頭暈伴嘔吐2例，頭痛、頭暈伴肢體乏力9例，中昏迷1例（高處墜落后發現動脈瘤）。術前Hunt-Hess分級：0級43例，Ⅰ級1例，Ⅱ級10例，Ⅲ級5例，Ⅳ級3例。

1.3 影像學檢查 術前均行頭部CTA 或MRA 檢查，并經DSA 檢查證實。動脈瘤最大直徑＜5 mm 有27枚，≥5 mm有35枚；前循環55 枚，后循環7枚。……