胸部CT平掃在有惡性腫瘤家族史體檢人群早期肺癌篩查中的應用

李思文，胡麗姍 (廣州醫科大學附屬第六醫院，廣東 清遠 511515)

肺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，該疾病具有較高的死亡率和發病率[1]。在臨床研究中發現，早期的肺癌疾病臨床特征并不明顯，研究對象的臨床表現也僅以一般的呼吸系統疾病的癥狀類似，如咳嗽、胸痛和氣悶等，因此這會導致研究對象對疾病的重視程度不高，而當疾病出現較為明顯的臨床特征時，研究對象的疾病發展也已發展至晚期階段，已經錯過了臨床治療的最佳時間，這就使得肺癌疾病的早期診斷顯得尤為重要，通過早期的診斷對研究對象的病情進行明確，從而對研究對象采取相應的治療方式，提高研究對象的臨床治療效果[2]。基于此，本研究分析了在惡性腫瘤家族史體檢人群中采取胸部CT平掃對于早期肺癌疾病篩查的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機性的抽取2020年5月～2021年10月于我院進行健康體檢的具有惡性腫瘤家族史的研究對象268例，其中男148例，女120例；40～85歲，平均(58.29±3.30)歲。納入標準：①具有家族遺傳史；②對本次研究的內容知情且自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有精神疾病者；②患有心肝腎等重要器官疾病者；③患有其他腫瘤疾病者。

1.2方法：對納入的268例研究對象均分別進行常規胸部X線掃描和胸部CT平掃進行早期肺癌的篩查。

1.2.1常規胸部X線掃描：所有患者均在進行相關準備后采取站立位姿勢胸部正側位的拍攝，掃描檢查的參數為管電壓控制在81 kV，管電流控制在400 mA，掃描的時間為0.25 ms[3]。

1.2.2胸部CT平掃：所有患者在進行常規胸部X線檢查后再進行胸部CT平掃，CT檢查儀器采用的是日立CT ECLOS16排CT機，儀器掃描檢查的各參數為：電流控制在50 mA、電壓控制在100 kV，層距為5 mm，螺距控制在1.25 mm，層間距與重建層厚控制在5 mm，掃描的時間為1.53 s，當研究對象的肺部具有高度疑似病變的情況時，就需要對儀器的層間距與層厚進行重新計算，然后再進行掃描[4]。

1.2.3掃描結果的診斷：對于上述的兩種檢查方式均選取兩名本科以上的主治醫生進行影像的閱片，在閱片時需要對研究對象的結構、大小、病灶位置、病灶的特征等情況進行仔細的查看，兩位主治醫生共同對影像進行進一步統一的診斷，診斷結果一致時就可以對疾病進行確定。

1.3觀察指標：診斷結束后對兩種檢查方式的肺癌檢出率、肺結節的定性診斷情況以及肺癌的相關影像學特征進行詳細的研究分析：①對比兩種檢查方式的肺癌檢出率：研究對象在臨床中的肺癌檢出率是以手術病理組織和穿刺病理組織的檢驗結果為早期肺癌診斷的金標準來作為對于肺癌的檢出以及診斷的符合率，本次研究的肺癌檢出率主要分為肺部結節的檢出率和肺癌的檢出率[5]；②對比兩種檢查方式下肺部結節分型定性診斷情況：肺部結節的分型主要為肉芽腫性、炎性結肉芽腫性節、肺轉移癌以及肺癌；③對比兩種檢查方式下肺部結節的檢出情況：其中肺部結節病灶的大小分為直徑<5 mm、5～10 mm、>10 mm等3種情況[6]。

1.4統計學分析：本次研究使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計數資料采用χ2進行檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢查方式的肺癌檢出率對比：胸部CT平掃的肺部結節檢出率22.39%、肺癌檢出率15.67%，均明顯高于常規胸部X線的6.72%、1.12%，兩組差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式的肺癌檢出率對比[n(%),n=268]

2.2兩種檢查方式下肺部結節分型定性診斷情況對比：胸部CT平掃對惡性腫瘤家族史群體的總檢出率為38.06%，其中肉芽腫性病變39例、炎性結節病變21例、肺轉移癌28例、肺癌14例；而常規胸部X線對惡性腫瘤家族史群體的總檢出率為7.84%，其中肉芽腫性病變11例、炎性結節病變7例、肺轉移癌2例、肺癌1例。胸部CT平掃對惡性腫瘤家族史群體的總檢出率明顯高于常規胸部X線對惡性腫瘤家族史群體的總檢出率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方式下肺部結節分型定性診斷情況對比[n(%),n=268]

2.3兩種檢查方式下肺部結節檢出情況對比：胸部CT平掃檢查對惡性腫瘤家族史群體肺部結節檢出率顯著高于常規胸部X線檢查，且在肺部結節的大小檢查中肺部結節<5 mm的檢出率胸部CT平掃明顯高于常規胸部X線，差異有統計學意義(P<0.05)；而肺部結節在5～10 mm和>10 mm的檢出率差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩種檢查方式下肺部結節的檢出情況對比[n(%)，n=268]

3 討論

由于肺癌疾病在早期的不明顯性，當患者確診時疾病往往已發展到了晚期，且由于患者的臨床治療已經錯過了最佳的治療時間，這就使得患者的死亡率較高。臨床上針對原發性的肺癌疾病，提倡早發現、早診斷和早治療，以此來改善患者的臨床預后以及遠期影響[7]。在對于肺癌疾病的臨床診斷，主要是采取常規胸部X線檢查的方式，該檢查方式的操作較為簡單，且檢查的費用較低，因此在臨床中的應用較為廣泛，但是常規胸部X線檢查的分辨率較低，極易發生誤診、漏診的情況發生[8]。隨著影像學技術的不斷發展，臨床上對于多種影像學技術也被廣泛應用在臨床診斷當中，尤其是在肺癌疾病的臨床早期診斷中，對于臨床篩查儀器上就需要軟組織分辨率更高的檢查方式[9]。

胸部CT平掃是目前臨床中對于肺癌篩查最為有效的檢查方式，該檢查方式具有較高的軟組織分辨率，因此在對于具有惡性腫瘤家族史的人群篩查更加具有較好的篩查效果[10]。從本次研究的數據顯示來看，在惡性腫瘤家族史體檢群體的肺癌臨床早期診斷中，胸部CT平掃總檢出率明顯高于常規胸部X線的總檢出率，尤其是在肺部結節的大小檢查中，肺部結節<5 mm的檢出率胸部CT平掃明顯高于常規胸部X線。說明胸部CT檢查方式在肺部結節或病灶表現出的圖像更加清晰全面，并且檢查的過程中還可以根據體檢者肺部是否具有病變對掃描的參數進行優化，自行對管電流、管電壓和螺距之間的數值進行調整，不僅能夠有效降低對體檢者的輻射劑量，提高臨床篩查的安全性，而且還提高了篩查率，能夠有效避免由于其他病灶對肺癌結節病灶的掩蓋導致的漏診情況發生[11-12]。

綜上所述，在惡性腫瘤家族史體檢群體的肺癌臨床早期診斷中，胸部CT平掃能夠有效對肺結節和肺癌進行檢出，而且還能夠清晰的顯示肺部病灶病變的情況以及病灶的大小，能夠使得早期肺癌的診斷更加的準確，有利于肺癌疾病的早期診斷。