中藥房管理引入規范化管理對臨床安全用藥的影響

馮玉琴，雷綺蘭，曾引章

廣東省東莞市麻涌鎮社區衛生服務中心 中醫科，廣東 東莞 523135

0 引言

近年來，中醫療法不僅在國內，而且在國際范圍的應用也逐漸廣泛。中藥在中醫治療中占據重要地位，無論是中草藥、中藥顆粒還是中成藥，其療效已得到相關學者研究的證實[1]。數據[2]顯示：現階段我國擁有達12000多種中藥藥材，其中有接近半數已在臨床中得到應用。藥品質量可直接影響患者的用藥安全及治療效果[3]，因此改善中藥房的管理以減少藥品受損對患者及醫院均具有重要意義。目前各個醫院采用較多的仍是傳統的常規中藥房管理[4]，主要包括采購藥材、檢查庫存、處理過期藥材、管理人員培訓等方面，應用效果低于預期[5]。基于此，本研究在中藥房管理中引入規范化管理，探討在管理前后對接受中藥治療的患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年4月-2021年6月200名接受中藥治療的患者為研究對象，根據接受治療期間藥房是否采取規范化管理將其分為對照組（未接受）和研究組（已接受）。對照組100例患者中，男50例，女50例；年齡18～82歲，平均（35.71±4.86）歲；疾病類型：肢體經絡病30名，腎臟病23名，肝臟病16名，呼吸系統疾病21名，消化系統疾病7例，其他病癥3名；中草藥處方、中藥顆粒處方及中成藥處方分別有38例，40例，22例。研究組100例患者中，男51例，女49例；年齡18～83歲，平均（37.21±4.43）歲；疾病類型：肢體經絡病28名，腎臟病25名，肝臟病17名，呼吸系統疾病20名，消化系統疾病6例，其他病癥4名；處方類型：中草藥處方40例，中藥顆粒處方35例，中成藥處方25例。統計學分析一般資料（性別、年齡、病癥類型、處方類型等），差異無統計學意義（P＞0.05）。本院倫理委員會已同意此次研究。

納入標準：①符合中藥治療指征；②研究得到患者本人及家屬知情同意。排除標準：①患者病情嚴重，耐受性差；②認知障礙，精神異常。

1.2 方法

規范化管理前的管理模式為常規中藥房管理，專人專員負責采購藥材并進行管理，指定負責人定期檢查庫存藥材，檢查項目包括生產日期、包裝是否完好無損，及時處理過期或損壞的藥材。此外，還要合理調配部分藥物，管理人員要熟悉掌握藥材的相關知識，如協同作用、拮抗作用、禁忌情況，確保在藥房是能夠判斷藥物的有效性，從而保證患者用藥安全。規范化管理模式具體內容如下：

（1）藥材選購：選取藥房中資歷經驗豐富的中藥師負責藥材選購，在選購藥材時，嚴格遵循中藥標準，保證藥材的有效性以及安全性。

（2）購藥渠道：按照要求選取合法的進貨渠道，確保所購藥材符合行業標準及質量要求。

（3）調劑：在調劑藥品過程中，要嚴格落實藥師處方要求，中藥師需核對處方內容，在確認無誤的情況下進行調劑。若出現藥材名稱較多、丟失、劑量不明等情況時，及時告知醫師。

（4）藥材貯存：在藥品儲存時實施分類管理，要避免藥材品質受到光照、溫濕度、保存方法等因素的影響。

（5）加強培訓：定期培訓臨床醫師以及中藥師，提高其專業能力以及操作水平，強化藥品管理的規范性，減少出錯率。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組候藥時間及處方調配時間。

（2）記錄兩組患者出現的錯配、多配、漏配、腳注錯誤、發藥錯誤、劑量差異及其他調配出錯情況。

（3）記錄兩組患者的滿意度情況。從候藥時間、調配時間、配藥出錯率、服務態度等維度對藥房工作人員進行滿意度問卷調查，共10題，總分100分，非常滿意90～100分，滿意70～89分，一般60～69分，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數×100%。

1.4 統計學分析

本次試驗采用SPSS 22.0統計分析軟件。正態分布的計量資料表示為（），組間行t檢驗；計數資料表示為率，組間行χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組候藥時間及處方調配時間對比

研究組的候藥時間及處方調配時間均較對照組更短，數據的差異有統計學的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組候藥時間及處方調配時間對比（）

表1 兩組候藥時間及處方調配時間對比（）

2.2 兩組患者調配出錯率對比

研究組調配總出錯率低于對照組，數據的差異有統計學的意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者調配出錯率對比[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度對比

研究組患者的滿意度高于對照組，數據的差異有統計學的意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

中藥藥材的采購、檢驗、入庫、儲備及使用等過程中都需嚴格按照操作方法進行管理[6]，任一過程出現問題都可能影響藥材質量，從而影響接受藥品治療的患者的療效，甚至影響生命安全[7]。常規管理中，醫生處方、配藥師疏忽、藥材品質等多方面因素可能得不到有效保障，因此藥品應用過程存在諸多問題，導致調配出錯率較高[8]。臨床已證明[9]，只有藥房工作人員的綜合素質達到要求才能保證藥品質量以及患者用藥安全。規范化管理通過對藥品的選材、管理到使用等多方面實施嚴格管理，達到降低調配出錯率的目的。

續表2

本次研究主要探討中藥房管理引入規范化管理對臨床安全用藥以及對患者用藥滿意度的影響，結果顯示：研究組患者的候藥時間及處方調配時間分別為（11.64±1.82）min、（4.46±0.43）min，均短于對照組對應時間，差異有統計學的意義（P＜0.05）。另一方面，研究組出現發藥錯誤、劑量差異、腳注錯誤等調配出錯情況的患者共有4例，調配總出錯率為4.00%，對照組出現錯配、多配、漏配、腳注錯誤等調配出錯情況的患者共有11例，調配總出錯率為11.00%，組間比較，顯然研究組的調配出錯率更低，差異有統計學意義（χ2=4.378，P=0.037＜0.05）。最后，研究組患者的滿意度為94.00%，高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（χ2=5.418，P=0.016＜0.05）。分析數據認為，常規中藥房管理已不能滿足目前患者對用藥的時效性及安全性要求，因此中藥房的規范化管理對提升用藥安全有重要意義。本研究在藥品選材中嚴格遵循中藥標準，保證藥材的安全性。同時按照要求選取合法的進貨渠道，并在調劑藥品過程中，要求中藥師核對處方，在藥品儲存時避免藥材品質受到多種因素的影響。最后定期強化藥房工作人員的專業能力。采取以上規范化管理措施后，患者的候藥時間及處方調配時間明顯較管理前縮短，保證了患者能及時用藥。此外，在規范化管理前，藥房調配出錯率較高，嚴重影響患者用藥安全性，并且在一定意義上耽誤患者病情，而在藥房實施規范化管理后，調配出錯率大大降低，用藥事故明顯減少，顯著提升了用藥安全。最后，對比管理前后患者的滿意度可知，管理后患者從候藥時間、調配時間、配藥出錯率、服務態度等方面均有較高的滿意度，減少了醫患糾紛，提升了工作效率。馬力[10]的研究結果顯示，中藥房管理引入規范化管理后，藥品調劑準確率為97.46%，較管理前的84.16%有大幅度提升；患者用藥滿意度也有顯著升高，這與本研究結果基本一致。

綜上所述，中藥房管理引入規范化管理對提升工作效率和患者滿意度有積極意義，并且大大降低了調配出錯率，提升用藥安全，值得推廣。