臨床手術護理配合在腹腔鏡下疝氣修補術患者中的應用效果

朱敏秋 張平平 孫麗麗 李濱辛

牡丹江市醫學院附屬紅旗醫院手術室，黑龍江牡丹江 157011

疝氣是指機體組織、器官由其正常解剖部位通過后天、先天因素影響形成薄弱點或缺損、空隙，進而進入另一部位，多發于機體腹部，以腹外疝較為常見。疝氣主要癥狀有腹部疼痛、腹部包塊，并伴有不同程度的惡心、腹脹、嘔吐等癥狀，極易引發感染，危及其他臟器功能。 為避免疾病進展危及病患生命健康，需及時展開有效救治，而腹腔鏡下疝氣修補術為救治腹股溝疝的主要手術方式之一，有微創、預后好等特點，但因其手術操作要求高，對于臨床手術護理配合的要求亦較高。為確保腹腔鏡下疝氣修補術手術順利開展，在常規護理基礎上施行臨床手術護理配合十分必要。本研究即分析腹腔鏡下疝氣修補術患者的臨床手術護理配合措施、效果以及對患者生活質量、并發癥、圍手術期情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2020年1月至2021年12月牡丹江市醫學院附屬紅旗醫院收治的64 例腹腔鏡下疝氣修補術患者為研究對象， 根據護理方案不同分為參照組、研究組，每組32 例。參照組中，男18 例，女14 例；年齡21～63 歲；平均（45.36±3.12）歲；直疝患者17 例，斜疝患者15 例。 研究組中，男19 例，女13 例；年齡22～65 歲，平均（45.47±3.25）歲；直疝患者16 例，斜疝患者16 例。 兩組患者的性別、年齡、疝氣類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合腹股溝疝疾病診斷標準，符合腹腔鏡下疝氣修補術手術指征；②施行全身麻醉操作；③入選患者和家屬均簽署研究知情同意書。 排除標準：①合并惡性器質性病變；②存在其他臟器嚴重病變；③存在認知障礙、溝通障礙。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過（2022015）。

1.2 方法

參照組開展常規護理， 即術前為腹腔鏡下疝氣修補術患者詳細介紹疾病相關知識、手術內容、注意事項等，并輔助患者展開各項術前檢查，保障患者以良好狀態進行手術治療。 術后密切關注患者各項體征數據變化，并告知患者各項術后注意事項。

研究組在常規護理基礎上開展臨床手術護理配合干預，具體措施為：①術前1 d。展開術前訪視，并展開溝通，以了解患者術前情緒，通過展開語言溝通、疏導以緩解患者的術前緊張情緒，同時再次為患者介紹此次手術內容、預期效果、注意事項等，耐心解答患者疑問，以促使患者以良好認知、心理面對此次手術治療。同時，評估患者術前機體狀態，確保其符合腹腔鏡疝氣修補術手術指征。②術中。術中需強化巡視，并積極、主動配合醫生完成相關工作，及時為醫生傳遞器械、調整患者體位，并注重術中管道固定情況。手術結束后需仔細清點手術器械、紗布等物品，確保無遺留后放置引流管，并關閉患者腹腔，縫合手術切口。③術后。 在各項常規術后護理措施基礎上，做好管道護理工作，做好手術相關器械的保養、消毒、歸還工作。 術后患者清醒時即告知患者手術情況以消除患者的焦躁情緒。 術后8 h 起結合患者的具體疾病狀況指導其盡早展開下床活動，并遵循循序漸進原則逐步增加運動量、運動強度。于飲食方面，指導患者以低糖、低鹽、低脂飲食為主，并確保皮膚清潔狀況，手術結束后6 h內需盡量少飲水。 術后做好機體皮膚清潔工作，術后1～3 d 作把關處理。

兩組患者均持續干預1 周。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄比較兩組患者圍手術期指標水平，即手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、住院時間等。記錄兩組患者并發癥發生情況，主要有切口感染、尿潴留、血腫等。護理前后，采用健康調查簡表（the MOS item short form health survey，SF-36）對患者生活質量進行評估，評估指標包含生理、心理、環境、社會等，各指標分值為0～100 分，得分與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標水平的比較

研究組手術時間、術后下床活動時間、住院時間短于參照組，術中出血量少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者圍手術期指標水平的比較（±s）

2.2 兩組患者并發癥總發生率的比較

研究組并發癥總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者并發癥總發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分的比較

護理前，兩組患者生理、心理、環境、社會等生活質量指標分值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后， 兩組患者各生活質量指標分值高于本組護理前，且研究組各生活質量指標分值高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分的比較（分，±s）

3 討論

腹腔鏡下疝氣修補術為微創手術的一種，為臨床救治腹股溝疝的常用方式之一，有創傷小、術后康復快、疼痛感輕等特點。 但手術操作要求更高，對于臨床手術護理配合的要求亦有所提升。而常規護理模式多圍繞疾病癥狀展開，缺乏針對性、靈活性，為進一步提升護理質量，促進疾病康復，在常規護理基礎上對腹腔鏡下疝氣修補術患者開展臨床手術護理配合十分必要。

臨床手術護理配合應用于腹腔鏡下疝氣修補術患者中，術前在了解患者各項基本信息的基礎上進行術前訪視，并開展心理疏導、健康教育等工作，以安撫患者情緒，提升患者治療依從性，同時確?；颊咭粤己脵C體狀態面對手術治療。 手術過程中，需強化術中巡視力度，在密切關注患者術中體征變化的同時積極、主動配合醫生完成相關工作，輔助患者調整體位，確保管道固定良好。手術結束后待患者清醒及時告知病患手術情況以消除患者心理顧慮，并結合病患具體情況盡早開展運動指導、健康飲食、規律作息，以進一步促進疾病康復。相較于常規護理，在常規護理基礎上施行臨床手術護理配合可提升護理效率，避免或減少并發癥的發生，進而促進術后康復以及生活質量的改善。 本研究結果顯示，研究組手術時間、術后下床活動時間、住院時間短于參照組，術中出血量少于參照組，并發癥發生率低于參照組，護理后各生活質量指標（生理、心理、環境、社會）分值高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腹腔鏡下疝氣修補術患者，在常規護理措施基礎上開展臨床手術護理配合，可改善患者圍手術期情況、生活質量，在促進疾病康復的同時降低并發癥發生率，有較高的臨床價值。