倍他司汀聯合苯海拉明治療眩暈的效果及對患者血液流變學、血脂水平的影響

羅漢成 張 晟 鄧慧瑩

廣東省高州市中醫院老年病科，廣東高州 525200

眩暈發病較急，多表現為強烈眩暈感，并伴有發冷汗、惡心等自主神經紊亂癥狀，病情易反復發作，嚴重影響患者身心健康及日常生活。而眩暈的發生機制較為復雜，臨床多認為與椎基底動脈狹窄造成血液循環障礙相關。倍他司汀是臨床治療眩暈常用措施，能夠起到控制血壓、擴張椎基底動脈、改善微循環，在一定程度上改善眩暈，但單一采用該藥難以有效控制眩暈癥狀。苯海拉明屬抗組胺類藥物，可通過競爭性阻斷組織胺H受體，達到緩解癥狀的目的。然而臨床對于倍他司汀和苯海拉明聯合治療在眩暈患者中能否取得更好效果仍有待進一步研究。基于此，本研究以80 例眩暈患者為研究對象，探討倍他司汀聯合苯海拉明在眩暈患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月高州市中醫院收治的80 例眩暈患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與研究組，每組各40 例。對照組中，男22 例，女18 例；年齡42～73 歲，平均（59.82±5.34）歲；發病時間18～29 h，平均（24.63±2.45）h。研究組中，男23 例，女17 例；年齡41～74 歲，平均（59.93±5.36）歲；發病時間18～31 h，平均（24.70±2.48）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準（20191224），參與研究者簽署知情同意書。納入標準：①患者符合《眩暈診治多學科專家共識》相關標準，且經頭顱X 線片、CT 等影像學檢查確診；②患者表現為頭暈目眩、惡心嘔吐、耳鳴等；③對本研究所用藥物無過敏反應者；④精神良好，認知、語言、聽力系統無異常。排除標準：①腦出血者；②孕婦；③肝腎功能障礙者；④造血功能嚴重障礙者；⑤合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

所有患者均予以降脂、控壓、抗血小板、改善微循環等基礎治療。對照組患者予以鹽酸倍他司汀注射液（臨沂成輝制藥有限公司，國藥準字H37023250，生產批號：20190713）治療，用藥方法：本品20 mg+0.9%氯化鈉注射液（湖北天圣藥業有限公司，國藥準字H20217115，生產批號：20190926）250 ml，混合后靜脈滴注，每日靜滴1 次。研究組患者在對照組的基礎上加用鹽酸苯海拉明注射液（北京市永康藥業有限公司，國藥準字H11020523，生產批號：20191104）治療，用藥方法：肌注20 mg 苯海拉明，每日1 次。兩組治療期間若患者出現不適癥狀，需予以補液、止吐等對癥治療。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的眩暈癥狀恢復情況、血液流變學指標、血脂水平、不良反應。①眩暈癥狀恢復情況：于治療前、治療7 d 后用眩暈癥狀評分展開相關評估，共1～5 分，分為1 分（眩暈感劇烈）、2 分（重度眩暈，需在攙扶下方能行走）、3 分（中度眩暈，可行走）、4 分（輕度眩暈，行為正常）、5 分（無眩暈）。②血液流變學：于治療前、治療7 d 后采集患者5 ml 靜脈血，離心獲取血清后，以血液流變儀（天津美德太平洋科技有限公司，型號：LBY-N6A+）測定兩組的血漿黏度（plas ma viscosity，PV）、全血黏度（whole blood viscosity，WBV）、血小板黏著率（platelet adhesion rate，PAR）、紅細胞壓積（packed cell volume，PCV）。③血脂水平：于治療前、治療7 d 后采集患者5 ml 靜脈血，離心獲取血清后，以全自動生化分析儀（日立公司，型號：LABOSPECT 008 AS）測定三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）、總膽固醇（total cholesterol，TC）。④不良反應：包括腹瀉、頭痛。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分的比較

治療前，兩組患者的眩暈癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的眩暈癥狀評分高于治療前，且研究組的眩暈癥狀評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分的比較（分，±s）

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標的比較

治療前，兩組患者的PV、WBV、PAR、PCV 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的PV、WBV、PAR、PCV 低于治療前，且研究組患者的PV、WBV、PAR、PCV 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標的比較（±s）

2.3 兩組患者治療前后血脂水平的比較

治療前，兩組患者的TG、LDL-C、HDL-C、TC 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的TG、LDL-C、TC 低于治療前，HDL-C 高于治療前，且研究組患者的TG、LDL-C、TC 低于對照組，HDL-C 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

2.4 兩組不良反應發生情況

兩組均未出現不良反應。

3 討論

眩暈發病原因較為復雜，多認為與椎基底動脈供血不足、自主神經功能紊亂、內耳迷路組織缺氧等相關。受神經解剖關系不同可分為中樞神經眩暈和周邊神經眩暈，中樞神經眩暈多表現為視覺障礙、肢體物理，周邊神經眩暈多表現為耳鳴、眼球震顫等，均會給患者日常生活造成不良影響。針對眩暈以往臨床多采用倍他司汀治療，能夠擴張血管，在一定程度上改善腦內血液循環，減輕眩暈癥狀。但眩暈病因復雜，單一采用該藥僅能暫緩臨床癥狀，難以達到徹底根治目的。

PV、WBV、PAR、PCV 是臨床評估血液流變學的可靠指標，其水平升高則提示血液黏度增加，血液流變性變差，易導致椎基底動脈血供不足，進而造成眩暈癥狀加重。眩暈癥的發生還與高脂血癥相關，TG、LDL-C、TC 的升高及HDL-C 的降低會造成血管緊張素紊亂及血管收縮，導致椎基底動脈系統缺血，進而引發眩暈。本研究結果顯示，研究組患者治療后的眩暈癥狀評分及HDL-C 高于對照組，PV、WBV、PAR、PCV、TG、LDL-C、TC 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未出現不良反應，提示倍他司汀聯合苯海拉明在改善眩暈患者癥狀，改善PV、WBV、PAR、PCV、TG、LDL-C、TC、HDL-C 水平，且用藥安全性高。原因在于苯海拉明是抗組胺類藥物，主要通過競爭性抑制組織胺H受體起到抗組胺效果，從而緩解嘔吐、眩暈癥狀。苯海拉明還能夠擴張血管，抑制血小板聚集，調節PV、WBV、PAR、PCV 水平，改善血液黏滯性，促進腦部血液循環，有效控制病情。將苯海拉明與倍他司汀聯用，兩藥可充分發揮協同作用，進一步調節血液循環，改善血脂水平，從而有效緩解因供血不足造成的眩暈癥狀。另外，苯海拉明具有藥酶誘導作用，在人體內代謝較快，不會殘留，聯用后不會增加不良反應，臨床用藥安全性高。

綜上所述，倍他司汀聯合苯海拉明應用于眩暈患者治療中效果確切，可有效改善機體血液流變學，降低血脂水平，促進患者眩暈癥狀緩解，且安全可行。