多維化個體護理模式對高齡冠心病心力衰竭患者的 負性情緒及護理滿意度的影響

鄭 莉，沈貫群

（邳州市人民醫院心內二科，江蘇徐州 221300）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是指由于冠狀動脈出現粥樣硬化導致血管變得狹窄和閉塞，進而出現心肌缺血的一類心臟疾病[1-2]。冠心病普遍發生在中老年患者中，是一種常見疾病，發病率較高，部分患者沒有癥狀，部分患者會出現胸悶、呼吸困難等癥狀。在疾病發作較為嚴重時，可能會出現心力衰竭癥狀，一旦出現心力衰竭，患者情緒容易不穩定[3-5]。臨床提出的多種護理方式，其主要是為緩解患者負性情緒和不良心理，相關研究[6]顯示，采用多維化個體護理模式具有良好護理效果。基于此，本研究分析采用多維化個體護理模式，對高齡冠心病心力衰竭患者的負性情緒及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年12月邳州市人民醫院心內二科收治的80例冠心病心力衰竭患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男性21例，女性19例；年齡46～89歲，平均年齡（74.5±1.8）歲；學歷：大專以上13例，中專以上大專以下10例，中專以下17例。觀察組患者中男性20例，女性20例；年齡45～88歲，平均年齡（74.0±2.0）歲；學歷：大專以上14例，中專以上大專以下10例，中專以下16例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：通過冠狀動脈造影技術檢查診斷為冠心病者（進行冠狀動脈造影時發現患者官腔狹窄超過50%以上，則被診斷為冠心病），且經臨床確診為心力衰竭者。排除標準：①器官功能存在障礙者；②存在精神障礙者。

1.2 研究方法①基礎治療。兩組患者均采用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字H53020321，規格：0.5 g/片）治療，1.0 g/d，2次/d。 ②護理方法。對照組采用常規護理模式，在患者入院之后，檢查其各項生命體征，解答患者問題。護理人員需要讓患者按照醫囑進行降脂，合理控制患者血脂和血糖。如果患者有吸煙史，醫護人員要督促要讓患者戒煙。根據患者病情，讓患者做適量運動（如打太極、慢走等），以增強體質，提高心功能。給予患者飲食護理，清淡飲食，讓患者補充適量的蛋白，避免食用高熱量食品，對于一些辛辣刺激性食品也避免食用。觀察組采用多維化個體護理模式，根據患者需求在多個方面為患者進行護理。首先，護理人員需要密切關注患者生命體征，定期檢查患者脈搏與心跳；如果患者出現不良情況，護理人員需要及時上報醫生、及時處理，避免發生危險。在飲食護理方面，了解患者喜歡的食物，根據患者提出的需求，為患者提供營養餐，但是飲食需要清淡，避免食用辛辣、重鹽食物。其次，對患者給予健康護理，為患者講解冠心病心力衰竭方面知識，及用藥注意事項。其次，根據患者個體情況，指導老年患者建立適合自己的運動計劃，以放松、適宜、有氧運動為主，可以進行慢跑，打太極、散步等運動，在進行運動前可向醫護人員確定自己是否可以進行適量運動，以保證患者的安全。控制好運動量，循序漸進地增加運動量，嚴密觀察其運動過后的身體反應，以免加重其心臟負擔，影響其健康。鼓勵以鍛煉身體功能為主，進行合理的運動，并注意勞逸結合，增強體質。最后，護理人員要積極、耐心地為患者講述自身疾病的相關知識，幫助其提高對自身疾病的認知度，減少其內心的恐懼、迷茫，多鼓勵老年患者，鼓勵其樹立護理疾病的信心，積極地參與到疾病的護理、護理工作之中。鼓勵患者積極地配合工作，提升其護理的依從性，護理人員要多與患者溝通交流，真切地關心患者，以增加患者對醫護人員的信任感，減少其心理對護理工作的困惑，促進護患之間的有效溝通，增加護理人員對其病情的了解，更好地制訂后續的護理方案。兩組患者均護理 3個月。

1.3 觀察指標①對比兩組患者負面情緒狀況。抑郁、心情焦躁、內心焦慮評分均為邳州市人民醫院內自擬量表，每個項目總分均為80分，分數越高，則表明患者的情緒越差。②對比兩組患者護理滿意度。總分為100分，分數在85分以上為非常滿意；分數低于85分，高于60分為比較滿意；分數低于60分為不滿意。③對比兩組患者心功能指標。采用超聲心動圖測定左室射血分數（LVEF）和左心室舒張末期內徑（LVEDD）。④對比兩組患者6 min步行距離。

1.4 統計學分析使用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s ）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒狀況比較觀察組患者的抑郁、心情焦躁、內心焦慮評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負性情緒狀況比較（分，±s ）

表1 兩組患者負性情緒狀況比較（分，±s ）

組別例數 抑郁評分 心情煩躁評分內心焦慮評分觀察組40 46.79±4.41 54.29±4.13 54.30±4.13對照組40 52.10±4.13 58.00±4.19 58.15±4.19 t值 5.558 3.988 4.139 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理總滿意度（92.50%）高于對照組（65.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組患者心功能指標比較護理后，兩組患者LVEF均較護理前升高，LVEDD均較護理前降低，且觀察組LVEF高于對照組，觀察組LVEDD低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心功能指標比較（±s ）

表3 兩組患者心功能指標比較（±s ）

注：與組內護理前比較，*P＜0.05。LVEF：左室射血分數；LVEDD：左心室舒張末期內徑。

組別 例數 LVEF（%） LVEDD（mm）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 36.08±8.42 48.05±7.29* 62.48±7.70 54.80±6.37*對照組 40 36.99±7.20 42.23±8.66* 62.98±8.85 59.00±5.98*t值 0.519 3.252 0.270 3.040 P值 0.505 0.002 0.788 0.003

2.4 兩組患者6 min步行距離比較護理后，兩組患者6 min步行距離均增加，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者6 min步行距離比較（m，±s ）

表4 兩組患者6 min步行距離比較（m，±s ）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 40 336.08±18.42 548.05±17.29對照組 40 336.99±18.20 405.23±18.66 t值 0.222 35.507 P值 0.825 ＜0.001

3 討論

如今我國冠心病患者數量逐漸增多，同時出現心力衰竭的概率也在逐漸增大，在這種情況下，需要對患者給予高質量護理，緩解冠心病心力衰竭患者病情，避免其生命受到威脅[7-9]。冠心病是指由于出現粥樣硬化，導致患者血管逐漸狹窄或者閉塞，患者會出現心肌缺血從而引起心臟疾病[10]。冠心病大多情況下發生在老年患者中，由于老年人常伴有高血壓、血脂異常等基礎性疾病，同時可能因為有健康飲食，抽煙等不良習慣，可能會出現冠心病。冠心病是一種常見心臟疾病，發病率非常高，但有些患者沒有臨床癥狀，因此患者很難發現自己身體患病，所以病癥在沒有得到緩解時，出現危險的概率增高；還有一些患者會出現胸悶、呼吸困難等癥狀[11-13]。

由于冠心病患者需要長期服用藥物，對人類健康產生很大影響，嚴重情況下，會對患者生命造成威脅[14-16]。由于很多冠心病患者在病情嚴重之后會出現心力衰竭等病，患者心理會有較多的負性情緒，出現抑郁等狀態，所以在這種情況下，為了使患者病情得到緩解，需要給予患者科學護理。給予老年患者多維化個體護理方式，是站在患者的角度上給予護理，滿足患者各種需求，讓患者保持心情愉悅，同時減少負性情緒，為患者提供良好的養病條件，對患者病情康復有重要意義[17]。多維化個體護理是指調動一切積極因素，讓彼此之間相互聯系，呈現出獨特的、立體的醫學模式，促使護理人員專業技術不斷進步，并使醫生與護士之間相互配合、共同發展，將患者需求作為核心，為患者提供質量高、方位全和層次多的優質護理。多維化個體護理的主要特征是以滿足患者需要為基礎，發揮出護理人員的技能，促使護理人員權責范圍得到擴大，重視對患者進行身心護理和醫學咨詢等，使患者能夠得到高質量護理[18]。

本研究發現，觀察組患者的抑郁、心情焦躁、內心焦慮評分均低于對照組；觀察組患者護理總滿意度為92.50%，高于對照組的65.00%。這表明使用多維化個體護理模式后能夠緩解患者的負性情緒，減輕患者的心理負擔，提升患者的滿意度。本次研究中，兩組患者LVEF均較護理前升高，LVEDD均較護理前降低，且觀察組LVEF高于對照組，觀察組LVEDD低于對照組；護理后，兩組患者6 min所走距離均增加，且觀察組高于對照組。這表明觀察組患者在得到多維化個體護理后，患者心功能得到提升。因此，采用多維個體化護理模式，可以做到針對性護理，同時在護理過程中，能夠讓患者心理不良情緒得到緩解，提升護理滿意度。在本次研究過程中，由于研究例數較少，同時研究時間較短，所以研究結果與實際會存在微小差異，故而在未來研究過程中，應增加研究例數、延長研究時間，讓研究結果更加 精準。

綜上所述，采用多維化個體護理模式，使冠心病患者護理滿意度提升，降低出現負性情緒的概率，值得臨床應用。