被誤解的“傷筋動骨一百天”

俗話說：“三分治療，七分康復。”但在實際治病過程中，多數人注重的是吃藥、做手術，反而忽略了康復治療。比如對于“傷筋動骨一百天”，很多人仍然是臥床休息。但實際上，如果一直躺著不運動，患處的肌肉會出現萎縮，繼而影響關節活動。

“三分治療，七分康復”，很多人聽說過這句話，但在實際治病過程中，多數人注重的是吃藥、做手術，反而忽略了治病過程中的康復治療，覺得沒有必要。其實，康復治療是治病過程中必不可少的一個環節。

手術不是結束，康復才是開始

據悉，康復醫學的目的是減少后遺癥，加快患者恢復。但在臨床實踐中還是出現了各種問題，比如骨科手術后很多病人會選擇躺平治療，很容易造成二次傷害甚至致殘。

成都50 多歲的黃茹（化名）在自駕游中發生了車禍，被送到了四川大學華西醫院接受手術治療。術后第6 周，主刀醫生告訴黃茹，她的骨頭長勢良好，可以練習雙拐走路了。然而，出院后，黃茹的重心完全放在如何吃好、睡好，把氣血養足，唯一的康復措施是在家烤燈促進傷口愈合。在此期間，她嘗試過趴著練習屈膝，但到了一定程度后，疼痛再度襲來，家屬又下不了手幫忙。于是，康復訓練計劃一直擱置。

在專業的康復治療師看來，骨折后康復訓練拖得越久，康復之路越不好走，最終不得不使用暴力手段。

實際上，無論是車禍或摔傷導致骨折的病人，還是每年新發550 萬的腦血管意外患者，要想恢復健康，手術不是結束，康復才是開始。在中國，有千千萬萬個病人像黃茹一樣有康復需求，卻因種種原因被耽誤了。

被誤解的“傷筋動骨一百天”

康復治療是治病過程中必不可少的一個環節

在沒有康復醫學的年代，嚴重腦血管意外、脊髓損傷等患者，很容易死于長期臥床引發的并發癥。而隨著現代康復醫學發展，這一現狀有了極大改變，糖尿病、冠心病、燒傷、前列腺炎、盆腔炎、腫瘤手術和放化療并發癥以及耳鼻喉各種急慢性炎癥等，都在康復醫療的范疇之內。

然而，中國大部分患者及家屬，甚至部分醫務人員的思想，仍停留在“重手術、輕康復”的階段。他們愿意在手術上花費巨資，卻對康復持保守態度。有患者寧可在骨科住院11 天花費數萬元等待手術，也不愿在康復科住院治療。

深圳市第二人民醫院脊柱外科主任醫師周文鈺曾感慨：“很多骨科醫生總說‘多注意休息，適當運動’，‘適當’似乎囊括了一切，但又鮮少有人說出具體的量化標準。與此同時，民間對于‘傷筋動骨一百天’的理解，仍停留在臥床休息幾個月的概念上。實際上，如果一直躺著不運動，患處的肌肉會出現萎縮，繼而影響關節活動。”

7000 萬需求背后的巨大缺口

據原衛計委統計年鑒數據顯示，2014 年，全國醫院康復科接受住院康復治療157 萬人次。而單以康復需求最大的老年人群體來看，我國1.38 億老年人群中需康復人數高達7000萬。實際入院患者與潛在需求患者人數上存在巨大差異。

目前，國內只有少數三甲醫院真正做到“治療前移”，而更多適合患者就近進行康復治療的市縣公立醫院、社區醫院盡管也在開展康復工作，但情況不容樂觀。

一位知名三甲醫院康復科主任表示，目前，縣醫院存在的主要問題包括：第一，技術掌握的不全面、不規范；第二，康復專業人才的缺乏；第三，康復設備以中醫康復為主，現代康復理念太少；第四，醫保報賬覆蓋程度有限。

此外，人才短缺問題十分凸出。《中國康復醫學》雜志曾披露過一個康復治療師的國際標準——每10 萬人需要50 名康復治療師。按照14 億人口計算，中國需要70 萬康復師，但中國現有康復治療師僅5 萬人。

康復科最重要的工作人員是康復治療師。一名本科起點的康復治療師至少需要4 至5年的本科教育和1 年的規培，才可參加醫技類的考試，執業上崗。

盡管華西醫院作業治療室門口會貼上“技師≠治療師”，但在眾多治療師的名牌上，仍寫著“技師”。這也恰恰暴露了康復治療師的從業尷尬。國際上已經將物理治療、作業治療、言語治療等作為獨立職業進行培養，但我國仍把康復治療師歸為技師，沒有單獨的注冊體系。如何普及康復醫療？有專家建議，讓三甲醫院承接術后急性恢復期病人，待其基本功能恢復后，再將其送到周邊某一專業的社區、民營機構，建立一個自上而下的康復網絡，或許是一個好方案。

從骨科起步，介入神經康復和疼痛損傷，逐步走向運動醫學和產后康復，康復醫學的領域還在不斷擴展，中國的康復醫學之路還很漫長。