免疫三氧血回輸治療對(duì)于阿爾茲海默病的治療作用

季 燕 王 偉 任利民 張中平 楊 明 謝 卉

免疫三氧血回輸治療對(duì)于阿爾茲海默病的治療作用

季 燕 王 偉 任利民 張中平 楊 明 謝 卉

目的 研究免疫三氧血回輸治療對(duì)阿爾茲海默病治療的促進(jìn)作用。方法 選取疑似阿爾茲海默病（AD）患者188例，根據(jù)患者及家屬知情后的主動(dòng)選擇，分為使用免疫三氧血回輸治療的A組(n=102)和傳統(tǒng)治療的B組(n=86)。比較免疫三氧血回輸治療與對(duì)癥藥物治療的療效。療效評(píng)價(jià)系統(tǒng)采用韋氏記憶量表（WMS）和世界衛(wèi)生組織老年成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（WHO-BCAI）。結(jié)果 在患者一般資料變化幅度上，65歲以下的患者WMS和WHOBCAI得分會(huì)得到明顯上升，同步的MRI檢查和腦脊液檢查證實(shí)患者相關(guān)體征得到一定程度的恢復(fù)，在65～75歲組中均出現(xiàn)了持平的現(xiàn)象，但僅從平均值來(lái)看，A組患者出現(xiàn)了微漲的平均值。75歲以上的患者，A組患者繼續(xù)出現(xiàn)了相對(duì)穩(wěn)定的病情，而B組患者出現(xiàn)了較難控制的平均值表現(xiàn)；且在患者臨床治療有效率上，A組患者總有效率為89．22%，B組患者總有效率為69．77%，A組患者的總有效率顯著高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 免疫三氧血回輸治療對(duì)于阿爾茲海默病的治療有一定的促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用。

免疫三氧血回輸治療；阿爾茲海默病；治療促進(jìn)作用；

阿爾茲海默病（alzheimer's disease，AD）是老年人發(fā)生的行進(jìn)型腦功能衰退，特別是集中在記憶力、語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力和行動(dòng)能力的衰退。之前的研究對(duì)于阿爾茲海默病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，目前最普遍的兩種觀點(diǎn)集中在腦細(xì)胞過(guò)早衰老引起的腦實(shí)質(zhì)萎縮和腦脊液電解質(zhì)代謝紊亂造成的腦脊液電化學(xué)穩(wěn)定性降低[1]。但是，即使以上兩種病因正確，其仍不是導(dǎo)致阿爾茲海默病（AD）發(fā)病的根本原因，本文為了探討免疫三氧血回輸治療對(duì)阿爾茲海默病治療的促進(jìn)作用，選取疑似阿爾茲海默病（AD）患者188例當(dāng)作主要研究對(duì)象進(jìn)行相關(guān)分析，配合免疫三氧血回輸治療等溶斑治療方案，研究免疫三氧血回輸治療對(duì)阿爾茲海默病（AD）的治療促進(jìn)作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2012年8月～2014年9月收治疑似阿爾茲海默病（AD）患者188例，其中男143例，女45例，＜年齡65歲32例，65～75歲122例，＞75歲34例。根據(jù)患者及家屬意見，選擇免疫三氧血回輸治療為主要治療方案的患者為A組（n=102），選擇對(duì)應(yīng)神經(jīng)癥治療和以復(fù)合維生素為主的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物為主的保守治療方案的患者為B組（n=86）。

1．2 確診方法 （1）出現(xiàn)記憶及其他腦功能障礙；（2）使用MRI檢查發(fā)現(xiàn)海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。定性評(píng)定顳中回萎縮；（3）腦脊液β淀粉樣蛋白1-42（Aβ1-42）濃度降低，總Tau蛋白濃度升高，磷酸化Tau蛋白濃度升高，以上三者出現(xiàn)2項(xiàng)以上；（4）PET功能神經(jīng)影像的特異性成像。雙側(cè)顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。其他經(jīng)驗(yàn)證的配體，包括匹茲堡復(fù)合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰（18F-FDDNP）[2]；（5）排除突然發(fā)病、癲癇等其他腦血管問(wèn)題。經(jīng)上述檢查方法，本組188例疑似阿爾茲海默病患者均確診。

1．3 治療方法 A組采用免疫三氧血回輸治療：（1）采用德國(guó)赫爾曼高壓臭氧治療儀執(zhí)行免疫三氧血回輸治療血液處理。（2）采用負(fù)壓抽血法抽取患者外圍血液0．5單位（100mL），在德國(guó)赫爾曼高壓臭氧治療儀中進(jìn)行臭氧活化，形成三氧自體血產(chǎn)品。（3）執(zhí)行輸血護(hù)理操作，將處理過(guò)的自體血回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。B組采用對(duì)應(yīng)神經(jīng)癥治療和以復(fù)合維生素為主的養(yǎng)神經(jīng)藥物為主保守治療方案。視患者表現(xiàn)出的對(duì)應(yīng)神經(jīng)癥，如焦慮癥、抑郁癥癥狀進(jìn)行抗焦慮和抗抑郁的治療，對(duì)于失眠、健忘等癥狀開展相應(yīng)的藥物保守治療。

1．4 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）韋氏記憶量表（Wechsler memory scale，WMS），該量表是專門檢測(cè)人記憶力狀態(tài)的量表，通過(guò)該量表，本文可以量化研究患者的記憶力減退速度。（2）世界衛(wèi)生組織老年成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（World Health Organization-battery of cognitive assessment instrument for elderly，WHOBCAI），該量表是專門針對(duì)老年人設(shè)計(jì)的成套神經(jīng)心理檢測(cè)量表，對(duì)受試者的文化素質(zhì)和學(xué)歷背景沒(méi)有任何要求，國(guó)際上較為公認(rèn)的對(duì)阿爾茲海默病進(jìn)行量化檢查的量表，其對(duì)阿爾茲海默病的敏感度為85．7%，特異度為92．8%，是目前量化確診阿爾茲海默病和量化追蹤阿爾茲海默病病程的首選量表。

1．5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：WMS回升幅度超過(guò)10%，WHO-BCAI回升幅度超過(guò)10%，患者自理能力明顯增強(qiáng)。有效：WMS未出現(xiàn)明顯下降，WHO-BCAI未出現(xiàn)明顯下降，患者病情穩(wěn)定，沒(méi)有急進(jìn)性發(fā)展。無(wú)效：患者WMS與WHO-BCAI出現(xiàn)持續(xù)下降，未得到有序控制。

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS31．0軟件對(duì)相關(guān)資料和信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 188例患者一般資料變化幅度研究 通過(guò)治療，65歲以下的患者WMS和WHO-BCAI得分得到明顯上升，經(jīng)MRI檢查和腦脊液檢查證實(shí)患者相關(guān)體征得到一定程度恢復(fù)，在65～75歲組中均出現(xiàn)了持平的現(xiàn)象，但僅從平均值來(lái)看，A組患者出現(xiàn)了微漲的平均值。75歲以上的患者，A組患者繼續(xù)出現(xiàn)了相對(duì)穩(wěn)定的病情，而B組患者出現(xiàn)了較難控制的平均值表現(xiàn)。見表1。

表1 患者一般資料變化幅度比較表

2．2 2組在患者治療有效率上的比較 經(jīng)過(guò)2組臨床治療，A組患者總有效率為89．22%，B組患者總有效率為69．77%，A組患者的總有效率顯著高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組總有效率比較(n)

3 討論

阿爾茲海默病（AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型[3]。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能[4]。 AD的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過(guò)度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等[5]。

目前AD仍舊以對(duì)癥治療為主。包括藥物治療改善認(rèn)知功能及記憶障礙；對(duì)癥治療改善精神癥狀；良好的護(hù)理延緩病情進(jìn)展[6]。藥物和康復(fù)治療以改進(jìn)認(rèn)知和記憶功能，保持患者的獨(dú)立生活能力，提高生存質(zhì)量為目的。

三氧療法是將醫(yī)用三氧溶于生理鹽水靜脈推注、滴注、自體血回輸，或三氧直接輸入陰道、直腸、油膏浸入皮膚和全身三氧浴等配合應(yīng)用治療腫瘤的治療方法[7]。優(yōu)點(diǎn)只要有六點(diǎn)，第一：可以在患者體內(nèi)發(fā)揮其強(qiáng)氧化性，直接殺死和清除患者體內(nèi)的細(xì)菌和癌細(xì)胞；第二：可以提高患者體內(nèi)的血氧飽和度，激活代謝；第三：誘導(dǎo)并激活患者機(jī)體抗氧化酶系統(tǒng)；第四：可以有效氧化分解患者體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等；第五：可以誘導(dǎo)患者體腫瘤壞死因子得到有效釋放；第六：可以有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)抗體活性。三氧治療的應(yīng)用范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較廣泛的，不良反應(yīng)輕微[8]。

雖然本文研究方法對(duì)于阿爾茲海默病的總有效率較高，但本文方法限定的有效標(biāo)準(zhǔn)為患者的腦功能衰退過(guò)程受到控制，也就是患者的WMS和WHO-BCAI得分不會(huì)出現(xiàn)行進(jìn)性的下降[9]。本文研究方法治療的患者，可以延長(zhǎng)其腦功能衰退的期限。

有文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75%以上的阿爾茲海默病患者均有頸部或腦部動(dòng)脈硬化，63%的患者有可查明的頸部動(dòng)脈斑塊。通過(guò)基于免疫三氧血回輸治療，可以有效溶解動(dòng)脈斑塊，改善患者腦部供血，對(duì)于緩解腦功能退化有著一定的療效。

近年來(lái)，在各種老年病的治療過(guò)程中，改善血液循環(huán)成為重要的切入點(diǎn)，諸多研究證明，改善血液循環(huán)對(duì)于較頑固的骨質(zhì)疏松、老年性胃腸功能紊亂、阿爾茲海默病等都有較好的療效。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．023

廣東 510000 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （季燕 任利民 張中平 楊明 謝卉） 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院三氧治療中心（王偉）