以家庭為中心的護理干預在喉癌術后化療患者中的應用研究

魯麗琴

(鄭州大學第一附屬醫院咽喉頭頸科,河南 鄭州 450052)

喉癌是指發生于喉部的惡性腫瘤，臨床上患者主要表現為聲音嘶啞、異物感等癥狀。以家庭為中心的護理干預通過給予患者家庭的支持與幫助，使得患者、家屬、醫護人員凝聚為一個整體，全面提高院外患者的自我管理能力[1-3]。本研究主要探討以家庭為中心的護理干預在喉癌術后化療患者中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的108例對象均選自我院2018年1月至2020年3月收治的喉癌術后化療患者，依照隨機數字表法將其分為觀察組54例和對照組54例。觀察組男34例，女20例；年齡49～68歲，平均(58.84±6.21)歲。對照組男33例，女21例；年齡47～69歲，平均(60.04±6.32)歲。兩組一般資料經比較差異無統計學意義(P>0.05)，組間可比。診斷標準見相關文獻[4]。院內醫學倫理委員會已批準本研究。

1.2方法 對照組進行常規護理干預，如出入院指導、健康宣教等。觀察組在其基礎上進行以家庭為中心的護理干預：(1)建立由主治醫師及兩名護理人員組成的干預小組，小組成員需經過專業培訓，并逐漸由以患者為中心轉為以家庭為中心的模式，與患者及家屬建立緊密的溝通及友好關系。(2)小組成員需向患者了解其生活方式、行為習慣，評估患者、家屬和醫護人員之間的心理支持需求、疾病知識需求等情況。(3)根據評估情況，制定個性化的健康教育，并向其講解以家庭為中心的護理干預內容與作用，與家屬溝通其在該模式中的重要性，可以列舉成功案例說明該模式的優越性，提高家屬的配合度。鼓勵患者及家屬傾訴，與其交換護理心得，使其逐漸適應治療及護理模式。(4)小組成員可以通過床旁健康教育、多媒體知識宣講等方式，向患者及家屬宣傳有關喉癌的疾病知識。及時發現并解決干預期間的疑問，對于未掌握的內容進行再強化教育。(5)出院后，小組成員定時通過電話隨訪、家庭訪視等方式了解患者情況，并在指定地點定期進行健康教育講座，促進現場交流與指導。兩組均干預至出院，并隨訪1年。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1干預效果 干預后觀察組總有效率為92.59%，高于對照組的75.93%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預效果比較[n(%)]

2.2生活質量 與干預前比，干預后兩組EORTCQLQ-C30各項評分均升高，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3滿意度 干預后觀察組總滿意度為96.30%，高于對照組的74.07%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4并發癥 干預期間觀察組并發癥總發生率為9.26%，低于對照組的24.07%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組并發癥比較[n(%)]

3 討 論

喉癌是在呼吸道腫瘤中排名僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤，可對患者生命安全造成一定威脅[6]。喉癌患者術后化療需要長期的過程，而常規護理干預對患者院外干預效果欠佳，導致患者自我管理能力下降，影響術后恢復效果[7]。以家庭為中心的護理干預充分調動患者家屬積極參與康復過程，通過利用家庭的力量給患者提供心理支持及持續配合治療的信念[8]?；煰煶梯^為漫長且易產生諸多不適，易導致患者產生抗拒心理甚至拒絕治療，而家屬是患者的主要陪伴者，院內患者及家屬通過學習疾病相關知識，利于在家庭中對患者進行輔助管理，在患者出現焦慮等負性情緒時，能積極給予正面引導，從而提高其配合治療的積極性，進而提高整體干預效果[9-10]。本研究結果顯示，干預后觀察組總有效率高于對照組，干預期間的并發癥總發生率低于對照組，提示以家庭為中心的護理干預可以有效地提高喉癌術后化療患者的干預效果，降低并發癥發生率，與李春卉等研究一致。喉癌術后化療后部分患者易合并聲音嘶啞、吞咽困難等不適，且常伴隨對惡性腫瘤的恐懼心理，加之術后化療耗費時間較長，常會使其產生放棄治療的觀念，影響其生活質量。以家庭為中心的護理干預在院內通過醫護人員的健康宣教與普及，使得患者及其家屬正確認識疾病，院外通過家庭的力量，堅定積極治療的信心，并對其行為、情緒、身體等多方面進行干預，提高生活質量，改善預后。醫護人員通過加強與患者及家屬的溝通，指導其樹立正確的觀念，輔助其解決疑惑，體現醫護人員對患者的人文關懷，從而提高滿意度。本研究結果顯示，干預后觀察組EORTCQLQ-C30各項評分及滿意度均高于對照組，提示以家庭為中心的護理干預可以有效地改善喉癌術后化療患者的生活質量，提高滿意度，與林艷紅等[16]研究一致。

綜上，以家庭為中心的護理干預可以有效地降低喉癌術后化療患者的并發生發生率，改善其生活質量，提高干預效果及滿意度，值得臨床推廣應用。