個性化疼痛護理應用于混合痔術后患者的干預效果及對疼痛指數的影響

劉婷 趙瑞

(寶雞市中心醫院,陜西 寶雞 721008)

混合痔屬于肛腸外科疾病，患者的肛門部位同時存在相互融合的內痔和外痔，一般認為是肛墊下移或肛管直腸黏膜內靜脈叢靜脈曲張所致。在混合痔患者術后的常規護理中，容易忽視刺激疼痛癥狀加重的各類因素,，如手術切口受到污染和刺激、負面心理等。護理方法較為固定、單一，未能充分考慮到患者的個體情況。混合痔患者術后的個性化的疼痛護理方案，通過主動關心每個患者的感受，關注其情緒變化，了解其生活需求，有針對性的實施疼痛護理干預，有助于提高臨床治療效果[1-2]。基于此，本研究選取2019年4月至2021年2月期間于我院接受手術治療的102例混合痔患者作為研究對象，探討疼痛護理的相關措施以及應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2019年4月至2021年2月期間于我院接受手術治療的102例混合痔患者，應用隨機數字表法，行分組對照研究(觀察組和對照組各51例)。本研究經由醫院倫理委員會批準。納入、排除標準見相關文獻[3]。觀察組中，男性24例，女性27例，年齡31～75歲，平均年齡(41.44±10.27)歲。對照組中，男性25例，女性26例，年齡29～74歲，平均年齡(41.83±9.21)歲。基本資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對照組(常規護理)：術前，圍繞著混合痔知識、手術治療方法，開展健康宣教。介紹手術方案，說明圍術期注意事項以及配合要點。根據手術治療的需要，做好充分的準備。根據手術流程，有序的進行手術操作。術后加強對肛門、會陰部位的護理，便后和睡前使用溫水清洗。叮囑患者穿著寬松的褲子，避免肛門受到刺激，實施藥物鎮痛。觀察組(個性化疼痛護理+常規護理)：基于常規護理，實施疼痛護理干預，具體措施如下：(1)疼痛評估：混合痔患者術后的疼痛護理，應該結合患者的實際情況，制定個性化的護理方案。(2)心理護理：為了減少心理因素對于疼痛癥狀的影響，實施心理護理干預。開展健康教育的過程中，側重于患者所關心的問題，耐心的予以解釋、說明，讓患者對于混合痔有著增強的認知，了解手術治療的操作方法及預期療效，同時可以認識到術后疼痛屬于正常的生理反應，進而緩解其緊張情緒，能夠放松身體，有助于減輕其疼痛感。利用患者感興趣的事物，吸引其注意力，使其暫時“忘記”疼痛。營造輕松的氛圍，多與患者進行溝通、交流，鼓勵患者盡情訴說其內心的煩惱，充分釋放自己的情緒。考慮到手術部位的特殊性，注意保護患者個人隱私。在實施手術傷口檢查、換藥以及肛周護理前，需要征詢患者的意見，在舒適、安全、封閉的空間內進行檢查，可以減輕患者的心理負擔，有助于緩解其疼痛癥狀。(3)疼痛管理：在護理人員的指導下，進行放松訓練，調節呼吸節律，緩慢呼吸，逐漸降低肌肉張力，進而放松肢體。在患者喜歡的音樂中，選擇節奏輕松、舒緩的歌曲進行播放，可以有效調節患者的情緒，幫助其放松心情。講解術后排便、咳嗽的技巧，指導患者進行提肛運動。在提肛運動中，患者在深吸氣時收縮肛門，然后在呼氣時放松，反復進行收放，進而達到功能鍛煉的目的。觀察指標見相關文獻[4-6]。

2 結 果

2.1兩組混合痔患者術后的疼痛VAS評分 與術后1 d相比，兩組術后3 d、7 d的疼痛VAS評分持續降低，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者的術后3 d、7 d的疼痛VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組混合痔患者術后的疼痛VAS評分對比分]

2.2兩組混合痔患者的情緒狀態和睡眠質量 與護理前相比，兩組混合痔患者接受護理后的HAMD評分、PSQI評分顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者的 HAMD評分、PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

手術是治療混合痔的有效方法，但是受到手術創傷的影響，加上各類風險因素的干擾，導致其術后恢復緩慢，并會引發并發癥或病情復發情況，增加患者的身心痛苦[7]。混合痔患者的術后恢復期間，應該為其提供細致、周到的護理服務，加快手術創傷的愈合，同時減輕其疼痛癥狀，降低并發癥發生風險[8]。常規護理模式中，重點加強對肛門、肛周部位的護理，具體包括衛生管理、功能鍛煉，進而達到減輕痛苦、提高生活質量的目的。在此基礎上，調整患者的生活方式，糾正其不良習慣，避免久坐，防止肛周部位持續受到刺激，有助于降低疾病的復發風險[9]。為了減少疼痛癥狀對于患者術后恢復生活的困擾，通過藥物鎮痛，加強手術切口的防護，能夠在一定程度上緩解患者的疼痛癥狀。但是，在固化、單一的護理模式中，難以滿足患者對于緩解疼痛的需求，往往達不到理想的護理效果，無法令患者感到滿意[10]。

本組研究結果顯示，接受個性化疼痛護理+常規護理的觀察組患者術后3 d的疼痛VAS評分由(6.41±1.42)分降低至(2.94±1.02)分，術后7 d的疼痛VAS評分降低至(1.84±0.56)，明顯比接受常規護理的對照組患者更低，說明個性化疼痛護理+常規護理的實施對于減輕混合痔患者手術疼痛癥狀的效果更好。在個性化疼痛護理中，密切關注患者的情緒變化和睡眠情況，實施針對性的護理。根據患者手術期間的心理狀態，實施心理疏導，減輕其精神壓力，盡量放松心情，減少患者對于手術治療及術后疼痛的恐懼感。本組研究中，觀察組患者護理后的HAMD評分由(23.81±4.05)分降低至(10.65±2.06)分，顯著優于對照組，說明疼痛癥狀的良好緩解，對于改善患者的情緒狀態有著積極的影響。通過放松訓練、音樂療法、提肛運動訓練等疼痛管理的方式，患者的疼痛癥狀可以得到有效減輕，減少疼痛癥狀對于患者日常生活的影響，逐漸恢復正常的飲食、睡眠。經過疼痛護理后，觀察組患者的PSQI評分由(17.59±3.16)分降低至(7.42±1.13)分，顯著優于對照組，減少了疼痛癥狀的困擾，患者的睡眠質量會得到良好的改善。

綜上所述，混合痔患者的術后的疼痛護理干預，可以有效減輕患者疼痛癥狀，進而改善其情緒狀態，降低術后并發癥發生風險，提高其康復效果。