時效性激勵護理模式對腦出血患者術(shù)后自我效能、康復鍛煉依從性及預后效果的影響研究

杜峰 洪瑛 韓靜△

(1.咸陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科,陜西 咸陽 712000;2.咸陽市中心醫(yī)院干部保健辦,陜西 咸陽 712000)

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病之一，是一種非外傷性腦實質(zhì)血管破裂出血的疾病。患者發(fā)生腦出血前一般無任何預兆，發(fā)生腦出血時，表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛、嘔吐等癥狀，血壓明顯升高，臨床癥狀往往維持數(shù)個小時后達到最高峰[1]。時效性激勵護理模式是一種以人為本的護理方式，通過各種激勵措施鼓勵患者配合康復治療，提高患者依從性和康復的信心[2-3]。本文對我院腦出血患者進行時效性激勵護理模式進行護理，分析對患者預后的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2020年6月期間我院收治的120例腦出血患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準通過。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組、觀察組各60例。對照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡48～76歲，平均年齡(58.4±4.3)歲。文化程度：小學及以下患者13例，中學及專科患者32例；本科及以上患者15例。出血部位：基底核出血患者22例，丘腦出血患者19例，腦葉出血患者12例，小腦出血患者7例。觀察組中男性患者38例，女性患者22例，年齡46～79歲，平均年齡(59.2±4.5)歲。文化程度：小學及以下患者15例，中學及專科患者31例；本科及以上患者14例。出血部位：基底核出血患者25例，丘腦出血患者16例，腦葉出血患者11例，小腦出血患者8例。兩組患者上述資料(性別、年齡、文化程度以及出血部位)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關(guān)文獻[4]。

1.2方法 兩組患者均行顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護理，包括四肢肌力訓練、認知功能訓練、口腔衛(wèi)生護理、排痰護理等。觀察組患者給予時效性激勵護理模式，通過語言激勵患者康復鍛煉的信心。具體內(nèi)容包括：(1)成立激勵護理小組：小組成員由神經(jīng)內(nèi)科護士長、3名責任護士和1名心理治療師組成。護士長負責指導責任護士和評估；責任護士負責實施護理方案；心理治療師負責評估患者心理，并進行心理干預。(2)進行時效性激勵護理。在對患者進行時效性激勵護理模式的過程中，通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個緩解發(fā)現(xiàn)護理中的額問題，并及時處理。觀察指標見相關(guān)文獻[5-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者自我效能和康復鍛煉依從性對比 護理前兩組患者GSES評分和依從性評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組GSES評分和依從性評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我效能和康復鍛煉依從性對比(n=60，分)

2.2兩組患者心理狀態(tài)對比 護理前兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組SAS、SDS評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比(n=60，分)

2.3兩組患者生活質(zhì)量對比 護理前兩組患者PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組上述評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

近年來腦出血的發(fā)生率不斷升高，因腦出血而死亡的人數(shù)也不斷上升，引起專家學者的關(guān)注和重視[9]。研究認為[10]，手術(shù)治療的腦出血患者需要良好的護理干預措施，提高患者功能鍛煉的積極性，配合醫(yī)護人員進行康復運動，從而促進患者預后。但由于患者康復時間較長，在康復過程中往往會出現(xiàn)依從性降低的現(xiàn)象，從而影響患者預后。如何有效改善患者預后是臨床研究的重點內(nèi)容。

本研究結(jié)果顯示，觀察組GSES評分和依從性評分均明顯高于對照組，原因在于觀察組患者給予時效性激勵護理模式，通過情感激勵、需求激勵、榜樣激勵等各種激勵措施，調(diào)動了患者的積極性和主動性，使患者自我管理能力明顯提高，能主動積極配合護理人員進行護理，護理依從性更高。在觀察兩組患者心態(tài)時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，這是由于觀察組患者給予的激勵措施，有助于患者釋放心理負面情緒，感受到護理人員的關(guān)心和尊重，能更好的改善患者心理狀態(tài)。在觀察兩組患者生活質(zhì)量時發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量各評分均高于對照組，這是由于時效性激勵護理措施有效增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者更愿意去進行康復鍛煉，促進患者預后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，時效性激勵護理模式能明顯提高腦出血患者術(shù)后的自我效能感和康復鍛煉依從性，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，患者預后更佳，值得臨床應用及推廣。